Экономика здравоохранения. Здравоохранения общественное здоровье, как и здоровье каждого
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО Волгоградский государс твенный медицинский университет Кафедра общес твенного здоровья и здравоохранения ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности страны. Здоровье обеспечивается значительным использованием экономических ресурсов, денежных средств государства и населения. Здоровье выступает в качестве самого представительного показателя уровня, образа, качества жизни людей. ЗДОРОВЬЕ — ЭКОНОМИЧЕСКИЙ РЕСУРС ОБЩЕСТВА И ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ВОСПРОИЗВОДСТВА ТРУДОВОГО ПОТЕНЦИАЛА. Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан … Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия: 1) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; 2) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера… ФЕДЕРА ЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21 НОЯБРЯ 2011 Г. №323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ З ДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ » это созданная и постоянно совершенствуемая людьми система использования и преобразования разнообразных имеющихся в окружающей природной среде и ранее произведенных средств с целью получения благ, удовлетворяющих потребности человека, общества, государства. Здравоохранение является реальным экономическим субъектом в общей инфраструктуре экономики страны. ЭКОНОМИКА – Древнегреческие философы Ксенофонт и Аристотель заложили основы учения об экономике Искусство ведения домашнего хозяйства, или хозяйствование по правилам, в соответствии с законами. «ЭКОНОМИКОС» «ЭЙКОС» «НОМОС» Ксенофонт Аристотель Первый блок составляет экономика (экономическая теория, экономикс) как базовая фундаментальная научная дисциплина. Она определяет базовую экономическую подготовку и является основой для трех других блоков или направлений научных исследований. Второй блок представлен конкретными экономическими науками или отраслевыми экономическими науками. В их задачи входит исследование особенностей экономических процессов в отдельных или группах отраслей народного хозяйства (в промышленности, строительстве, транспорте, сельском хозяйстве, в сфере услуг). В их ряду экономика здравоохранения также является одной из отраслевых экономических наук. СТРУКТУРА ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ Третий блок – это прикладные экономические науки, изучающие процессы и проблемы общие для всех отраслей хозяйства. В силу своей автономности они не входят в предмет экономической теории. К ним относятся такие области знаний, как бухгалтерский учет, финансы и кредит, менеджмент (управление), маркетология и т.д. Четвертый блок включает специальные экономические науки, которые возникли и развиваются на стыке экономики с другими отраслями знаний, как гуманитарных, так и естественных. Это экономическая география, история экономики, история экономических учений, хозяйственное право, экономическая статистика, этика и психология делового общения и др. СТРУКТУРА ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ Здравоохранение сформировалось в крупнейшую отрасль народного хозяйства. Резко возрос объем медицинских услуг и спрос на них. Здравоохранение стало одной из ресурсоемких отраслей народного хозяйства. Назрела проблема рационального планирования и эффективного их использования. ВЫДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ НАУКУ СОСТОЯЛОСЬ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XX ВЕКА Изменились роль и место здравоохранения в системе общественного производства. Система здравоохранения стала рассматриваться на уровне воспроизводства, а труд врача – производительным трудом. Здравоохранение стало рассматриваться как экономически выгодная отрасль приложения инвестиционных средств. Инвестиции в программы, связанные с укреплением здоровья населения, экономически выгодны и приносят доход обществу. ВЫДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ НАУКУ СОСТОЯЛОСЬ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XX ВЕКА это комплекс экономических знаний о формах, методах и результатах хозяйственной деятельности в области медицины, ее организации, управления и развития. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - это изучение экономических отношений, хозяйственных контактов, которые складываются между людьми в процессе осуществления профессиональной медицинской деятельности. Цель экономики здравоохранения – являются труд, трудовые процессы, трудовые отношения, оплата труда, эффективность трудовой деятельности, т.е. экономические отношения в сфере здравоохранения. Объектом изучения экономики здравоохранения это экономические законы и закономерности, а так же вытекающие из них принципы, которые находят отражение в действиях хозяйственного механизма в здравоохранении. Предмет исследования экономики здравоохранения – 1. Изучение роли и места здравоохранения в системе общественного производства. 2. Определение объемов экономических ресурсов здравоохранения и их рациональное использование. 3. Выявление тенденций дальнейшего изменения структуры расходов здравоохранения. 4. Изучение и оценка экономической эффективности медицинской помощи, различных медицинских мероприятий. ЗАДАЧИ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: 5. Изучение и оценка с точки зрения экономической эффективности деятельности учреждений нового типа (диагностические центры, дневные стационары, хосписы, частные фирмы и т.д.). 6. Изучение и экономическая оценка новых форм организации труда медицинских работников. 7. Изучение проблем, связанных с изменением оплаты труда медицинских работников и материального стимулирования. 8. Определение оптимального соотношения численности медработников в здравоохранении (врачей и медсестер, а также врачей разной специализации). ЗАДАЧИ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: Анализ Синтез Дедукция Индукция Научная абстракция Математическое моделирование Единство логического и исторического МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ МАРКЕТИНГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ это комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой политикой в области лечебно-профилактического процесса, продвижением услуг (товаров медицинского назначения) к потребителям, а также процессом их реализации. (Американская медицинская ассоциация) ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МАРКЕТИНГА НУЖДЫ ТОВАРЫ и УСЛУГИ ПОТРЕБНОСТИ ЗАПРОСЫ ОБМЕН СДЕЛКА РЫНОК Это нерегулируемое объективно существующее состояние (острые состояния, экстренная помощь) Нужды бывают: Физиологические (нужда в пище, одежде, тепле, безопасности) Социальные (в духовной близости, нужда в знании, самовыражении) Нужда – это чувство, ощущаемое человеком, нехватки чего-либо. Удовлетворение потребности в здоровье: Государственная система 95-93% Частная система 5-7% Потребность - нужда, принявшая специфическую форму в соответствии с культурным уровнем и личностью индивида Пирамида потребностей А. Маслоу САМОВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАНИЕ И САМОУТВЕРЖДЕНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ И ПРИЧАСТНОСТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ЗАПРОСЫ – потребности человека, подкрепленные его покупательной способностью. Потребности людей практически безграничны, а вот ресурсы для их удовлетворения – ограничены Государственная система 80% Частная система 20% ОБМЕН - А К Т П ОЛ У ЧЕН ИЯ ОТ КО ГО -ЛИБО ЖЕ Л А Е МОГО О Б ЪЕКТА П У Т Е М П Р Е Д ЛОЖЕН ИЯ Ч Е ГО -ЛИБО В ЗА МЕН Условия для обмена: 1. Сторон обмена должно быть не менее двух 2. Каждая сторона должна располагать чем-либо ценным для другой стороны 3. Каждая сторона должна быть способна осуществлять коммуникацию и доставку своего товара 4. Стороны должны быть свободны в принятии или отклонении решений 5. Стороны должны быть уверены в целесообразности совершения обмена Обмен – это основное понятие в маркетинге Лариса Бендова, bendova@ou-link.ru 23 Сущность обмена – взаимная выгода: у обеих сторон должна быть уверенность, что обмен справедлив и равноправен. Что хочет организация Потребитель Что хочет потребитель Организация Процесс обмена СДЕЛКА - КОММЕРЧЕСКИЙ ОБМЕН ЦЕННОСТЯМИ МЕЖДУ ДВУМЯ СТОРОНАМИ (ТОРГОВАЯ ОПЕРАЦИЯ) Условия сделки: 1. Как минимум два товара, обладающих потребительской ценностью, 2. Согласованных условий договора, 3.Согласованного времени совершения 4. Согласованного места проведения Сделка – это единица измерения в маркетинге ТОВАР - все то, что может удовлетворить потребность и предлагается рынку с целью привлечения внимания, приобретения, использования или потребления. Это могут быть физические объекты, услуги, места, организации и идеи. ТОВАРЫ ПРЕДМЕТЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВА ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ПРЕДМЕТЫ УХОДА ДРУГИЕ ПРЕДМЕТЫ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ СПОНСОРОВ МАССОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ (кино, телевидение, газеты, журналы и т.д.) УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ РЕКЛАМНАЯ ИНФОРМАЦИЯ НОСИТЕЛИ ИНФОРМАЦИИ: БУМАЖНЫЕ МАГНИТНЫЕ и др. УСЛУГИ МЕДИЦИНСКИЕ ПАРАМЕДИЦИНСКИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ БЫТОВЫЕ СЕРВИСНЫЕ ПРОЧИЕ: ЮРИДИЧЕСКИЕ, НОТАРИАЛЬНЫЕ и др. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ТОВАРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЫНОК – это совокупность существующих и потенциальных покупателей товара (услуги). это отношения купли- продажи, различающиеся по ряду признаков и возникающие в рамках данной экономической системы. Рынок общественного здоровья Рынок фарминдустрии Рынок физической культуры Рынок системы медицинского образования Рынок медицинского страхования Рынок муниципального здравоохранения Рынок государственного здравоохранения Рынок пациентов Рынок идей Рынок медицинских услуг Рынок частнопрактикующих специалистов Рынок медицинской техники СОВОКУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ, МЕТОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ВРАЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ Рынок медицинских услуг- Медицинская услуга - это товар, имеющий ценность для человека из-за своей способности удовлетворять его потребности личного здоровья и являющийся средством решения проблем, возникающих из-за неудовлетворительного здоровья. МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛУГИ Услуга – любое мероприятие или выгода, которые одна сторона может предложить другой, и которые, в основном, неосязаемые, и не приводят к завладению чем-либо. Медицинским услугам присущи такие характеристики как: Не осязаемость Не отделимость от источника Не постоянство качества Не сохраняемость ПРИЗНАКИ УСЛУГ: 1. Услуги неосязаемы до момента приобретения. Для повышения осязаемости услуги необходимо: Заострить внимание на связанных с приобретением услуги выгод Для повышения степени доверия поставщик может использовать марочное название Привлечение к пропаганде услуги известную личность 2. Неотделимость от источника 3. Непостоянство качества – зависит от производителя, времени и условий оказания услуги. 4. Несохраняемость услуги (стоимостная значимость услуги существует в момент явки пациента) КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛУГ По источнику оказания услуг: Человек Прибор, машина По элементу присутствия: Присутствие пациента обязательно (операция) Присутствие пациента не обязательно (лекарства) По мотивам приобретения услуг: Личные Деловые По формам взаимодействия субъектов рынка и мотивам приобретающих услуги: Коммерческая Некоммерческая ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ: - Лечебные; - Диагностические; - Профилактические; - Реабилитационные; - Медико-экспертные; - Парамедицинские; - Социальные; - По подготовке кадров, их аттестации и сертификации; - По аккредитации и лицензированию; - Сервисные. МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА 1. Детальная медицинская услуга – элементарная или неделимая услуга (инъекция, заведение истории болезни и т.д.), которая не выступает объектом ценообразования. 2. Простая медицинская услуга – элементарная и неделимая: пациент + специалист = один элемент профилактики (диагностики или лечения) Например, операция, которую можно разложить на самостоятельные (делимые) моменты, которые самостоятельного значения при этом не имеют. Поэтому, несмотря на сложность процесса, операцию относят к категории простой услуги. МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА… 3. Сложная медицинская услуга – совокупность простых услуг, отражающая технологический процесс оказания медицинской помощи. 4. Комплексная медицинская услуга Для стационаров и поликлиник – законченный случай лечения. ПО ЧАСТОТЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИЕ УС ЛУГИ ДЕЛЯТСЯ : 1 группа. Услуги, получаемые сравнительно часто большинством людей (рутинные виды и методы лечения при распространенных заболеваниях – педиатрическая помощь, пневмонии, гастриты, заболевания сердечно - сосудистой системы и т.д.) 2 группа. Услуги, предлагаемые большинством медицинских учреждений, но редко используемые , возможно один раз в жизни (операции по поводу аппендэктомии, экстирпации матки, язвенной болезни желудка и др.) 3 группа. Услуги, предлагаемые медицинскими учреждениями редко и редко используемые пациентами (экспериментальные методы лечения, дорогостоящие высокоспециализированные виды помощи при редких заболеваниях). ЦЕНА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ – есть денежное выражение стоимости товара (услуги). – это расходы, которые должен понести потребитель при приобретении товара (услуги). – это форма выражения ценности благ, проявляющаяся в процессе их обмена. Цена 1. Измерительная 2. Соизмерительная 3. Учетная 4. Аналитическая 5. Регулирующая 6. Распределительная 7. Социальная 8. Внешнеэкономическая 9. Стимулирующая ФУНКЦИИ ЦЕН ЦЕНА ИГРАЕТ РОЛЬ РЫНОЧНОГО РЕГУЛЯТОРА это та сумма денег, за которую пациент (плательщик) может купить, а врач (медицинское учреждение) готов продать данную медицинскую услугу. Цена – это всегда компромисс экономических интересов. Цена медицинской услуги – ЦЕНА = СЕБЕСТОИМОСТЬ + ПРИБЫЛЬ ФОРМУЛА ЦЕНЫ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ следует производить на основе фактических расходов учреждения Структурные подразделения медицинского учреждения, выделяемые при расчете стоимости медицинских услуг Основные: Лечебно-диагностические отделения Вспомогательные: Административно- хозяйственная часть Прямые расходы Косвенные расходы (накладные) ФОРМУЛА РАСЧЕТА СТОИМОСТИ С = Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П Элементы структуры себестоимости (Сп): - Зт - основная заработная плата - Нз - начисления на з/п (страховые взносы) - М - медикаменты и др. расходные материалы - И - инструменты - О - оборудование - П - питание больного (для стационаров) ВИДЫ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ это обоснование финансирования государственных медицинских учреждений на основе принятых нормативных документов. Особенности: а) служат для расчетов между учреждениями одной территории; б) частично подходят для финансирования целевых бюджетных программ медицинской помощи. в) расчеты зависят от имеющихся финансовых возможностей, а не от того, что нужно лечебному учреждению для осуществления своей деятельности; г) не распадаются на себестоимость и прибыль. Бюджетные оценки (расценки) это цены, которые служат для расчетов между медицинским учреждением и населением при оказании медицинской помощи на платной основе в бюджетном лечебном учреждении. Особенности: а) цены регулируются государством; б) включают себестоимость и прибыль (15-30%); в) отражают более высокую зарплату медицинского персонала. Государственные цены на платные медицинские услуги это денежные суммы, призванные возместить расходы медицинской организации по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Особенности: а) это цена практически равна себестоимости; б) тариф не включает прибыль. Тарифы цены, которые утверждаются прямыми договорами между медицинскими организациями и юридическими или физическими лицами с целью медицинского обслуживания. Особенности: а) приближены к свободным рыночным ценам; б) содержат себестоимость и прибыль медицинского учреждения; в) регулируются договорами, а не управлением здравоохранения; г) используются, в том числе, в добровольном медицинском страховании. Договорные цены Спасибо за внимание! 1. Ценообразование и маркетинг неразрывно связаны. 2. Всегда будьте уверены, что ваши цены определяются рынком. 3. Вы должны знать точку безубыточности для любого объема производства и затраты во всех случаях, когда их можно посчитать. 4. Труднее повысить цены, чем их снизить. 5. Не занижайте цену. ПЯТЬ ПРАВИЛ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ: Стратегия высоких цен Стратегия средних цен Стратегия низких цен Стратегия ориентации на цену конкурентов ЦЕНОВЫЕ СТРАТЕГИИ: Цель – максимализация прибыли за счет клиентов готовых платить высокую цену за возможность потребления услуг, обладающих для них высокой значимостью (для сегментов рынка с низкой эластичностью спроса по цене). Престижные цены «Сигнализирование»ценами «Снятие сливок» СТРАТЕГИЯ ВЫСОКИХ ЦЕН Устанавливается цена на стандартный продукт (услугу), соответствующая текущим рыночным ценам на аналогичные по качеству услуги. Справедливая стратегия, которая исключает «ценовые войны» и дает справедливую прибыль на вложенный капитал. Стратегия целевых цен СТРАТЕГИЯ СРЕДНИХ ЦЕН Цель – максимализация прибыли достигается за счет высоких объемов продаж при низких ценах (для сегментов рынка с высокой эластичностью спроса по цене). Стратегия проникновения на рынок Стратегия льготных цен: 1. стратегия ценовой дискриминации 2. стратегия ассортиментного ценообразования СТРАТЕГИЯ НИЗКИХ ЦЕН Государственное регулирование Наблюдение за ценами Прямое регулирование – установление фиксированных цен, «потолка» цен, «коридора» ценообразования Соблюдение антимонопольных законов (борьба со «сговором» о ценах) КОНТРОЛЬ ЗА ЦЕНАМИ |