лекция 10 Сортировка больных детей (карманный справочник), реаби. Лекция 10 Сортировка больных детей (карманный справочник), реабилитационная помощь детскому населению
 Скачать 16.91 Kb.
|
Лекция 10 Сортировка больных детей (карманный справочник), реабилитационная помощь детскому населениюЛечебная и реабилитационная помощь детям с острыми, хроническими заболеваниями и в случае жизненных рисков. Сортировка -это процесс быстрой оценки состояния детей при их поступлении в больницу для выявления: – тех из них, у кого имеются неотложные признаки и кому в связи с этим необходимы срочные вмешательства по жизненным показаниям; – тех, у кого есть приоритетные признаки, свидетельствующие о необходимости уделить приоритетное внимание, среди тех, кто ожидает своей очереди, и провести без задержки необходимые лечебно-диагностические мероприятия; – несрочные случаи, где нет ни экстренных, ни приоритетных признаков. К неотложным признакам относятся следующие: _ асфиксия _ тяжелая дыхательная недостаточность _ центральный цианоз _ симптомы шока (холодные руки; капиллярное наполнение более 3 с; слабый частый пульс) _ кома _ судороги _ признаки тяжелого обезвоживания у ребенка с диареей (заторможенность, запавшие глаза, очень медленное разглаживание кожной складки после сжимания – любые два признака из указанных выше). Дети с неотложными признаками нуждаются в экстренном лечении для предотвращения смертельного исхода. Приоритетные признаки (см. ниже, с. 3) свидетельствуют о том, что у пациента имеется риск летального исхода. Таких детей необходимо более детально обследовать без излишнего промедления. 1.1 Краткая характеристика этапов экстренной сортировки, диагностики и лечения Процесс экстренной сортировки, диагностики и лечения обобщенно показан на схемах (с. 4–16). Сначала проверьте наличие неотложных признаков, разделив этот процесс на два следующих этапа: _ Этап 1. Если есть проблемы с проходимостью дыхательных путей или дыханием, немедленно начните лечение для восстановления дыхательной функции. _ Этап 2. Быстро проверьте наличие у ребенка каких-либо из следующих расстройств: шок, нарушения сознания, судороги, диарея с тяжелым обезвоживанием. При обнаружении неотложных признаков: _ Вызовите опытного профессионального медработника для оказания помощи, если таковой есть, но в любом случае не откладывайте начало лечения. Сохраняйте спокойствие и позовите на помощь коллег, поскольку больному ребенку может понадобиться одновременное проведение нескольких лечебно- диагностических вмешательств. Наиболее опытный медицинский работник должен продолжить обследование ребенка (см. главу 2, с. 37), для выявления всех источников проблем и определения лечебной тактики. _ Выполните срочные лабораторные исследования (уровень глюкозы в крови, мазок крови, гемоглобин). Отправьте пробу крови на определение группы крови и на перекрестную совместимость, если ребенок в состоянии шока или имеются внешние признаки тяжелой анемии, или если имеется значительное кровотечение. _ После проведения экстренных лечебно-диагностических мероприятий сразу же приступайте к более углубленной диагностике и лечению основного состояния. Таблицы общей дифференциальной диагностики неотложных состояний приведены начиная со c. 20. Если неотложных признаков нет, проверьте наличие приоритетных признаков: _ возраст до Двух месяцев _ расстройство Дыхания _ Температура: ребенок очень горячий _ Травма или другое срочное хирургическое состояние _ ребенок поступил по срочному Направлению из другого медицинского учреждения _ Нарушение питания: видимые признаки тяжелого истощения _ Бледность (выраженная) _ Боль (сильная) _ ребенок Беспокоен, раздражителен или, напротив, заторможен _ Отравление _ Ожоги (значительные) _ Отечность обеих стоп Этот перечень можно запомнить с помощью формулы 2ДТН+3БО Такие дети нуждаются в срочном обследовании (недопустимо ожидание в очереди) для определения необходимых лечебных мер. Переведите ребенка с приоритетными признаками в начало очереди. Если у ребенка травма или другая хирургическая проблема, по возможности обеспечьте оказание хирургической помощи. К синдромам,опасным для жизни ребенка можно отнести: - терминальные состояния. - синдром острой дыхательной недостаточности. - синдром сердечно-сосудистой недостатаочности. - анафилактический шок. - токсикоз с эксикозом. - нейротоксикоз. - гипертермический синдром. - судорожный синдром. - коматозные состояния. - острые отравления у детей. |