Лекция. Лекция Функции сердечно сосудистой системы
 Скачать 88.16 Kb.
|
|
Лекция Функции сердечно – сосудистой системы Физиологические свойства
Особ. сердеч. мышцы – ос. ф-ции миокарда Работа сердца (одиночный цикл сердечной мышцы) Работа сердца проявляется последовательными ритмическими сокращениями предсердий и желудочков, чередующимися с их расслаблениями. Сокращение любого отдела сердца принято называть систолой, расслабление — диастолой, общий покой — паузой. Систола предсердий происходит на фоне диастолы желудочков, вслед за тем возникает систола желудочков, а предсердия находятся в диастоле. Далее вся мышца сердца приходит в состояние покоя. После паузы наступает новое чередование его работы в том же порядке. Каждое повторение работы сердца и покоя принято называть одиночным циклом сердечной деятельности. В норме сердце человека совершает в среднем 70 уд/мин. Это означает, что один сердечный цикл длится 0,8 с. Систола предсердий 0,1 с. Диастола предсердий 0,7с. Систола желудочков 0,33с. Диастола желудочков 0,47
Полулунные клапаны Полулунные клапаны состоят из трех створок, имеющих вид карманов. При сокращении желудочков створки прогибаются внутрь артерий (аорты и легочного ствола). Полулунных клапанов два:
Атриовентрикулярный клапан – это гибкая пластинка, прикрепленная к фиброзному кольцу и располагающаяся между предсердием и желудочком сердечной мышцы.
Систолу желудочков принято делить на два пе риода — период напряжения и период изгнания крови. Она занимает 0,33 с. В период напряжения повышается давление внутри желудочков, закрываются атриовентрикулярные клапаны. Это происходит в том случае, если давление в желудочках становится чуть выше, чем в предсердиях. Промежуток времени от начала возбуждения и сокращения миокардиоцитов желудоча до закрытия атриовентрикулярного клапана получил название асинхронное сокращение. Закрыты атриовентрикулярные клапаны и полулунные закрыты и поэтому из-за не сжимаемости крови и неподатливости стенок сосудов повышается давление в желудочках. В правом - 15-20 мм.рт.ст В левом – 100-120 мм.рт.ст Промежуток времени от закрытия атриовентрикулярных клапанов, до открытия полулунных называется фазой изометрического сокращения. И только в конце фазы изометрического сокращения полулунные клапаны открываются, и кровь изгоняется в магистральные сосуды (аорта, легочный ствол) В начале, изгнание идет быстро, т.к. давление в желудочках высокое ( в правом – до 30 мм.рт.ст; в левом – 70-80 мм.рт.ст) и только потом В начале процесс изгнания совершается быстро, , т.к. давление в желудочках высокое ( в правом – до 30 мм.рт.ст; в левом – 70-80 мм.рт.ст). Давление в аорте, легочном стволе небольшое, а в желудочках продолжает нарастать. По мере заполнения аорты и легочного ствола выходящей из желудочков кровью сопротивление увеличивается, и фаза быстрого изгнания сменяется фазой медленного изгнания.
0,1+0,33+0,47-0,1* =0,8 0,1* – пресистолическая фаза Регуляция сердца
Блуждающий нерв (парасимпатич. н) вызывает отрицательный эффект.
Ионы и гормоны работающие как симпатика (увелич.) Са(2+); адреналин, тироксин и др. Ионы и гормоны работающие как парасимпатика К(+), Na увеличивает гормон (атриопептид)
В основе гемодинамической регуляции лежит закон Франка Старлинга, сила сокращения желудочков сердца прямо пропорциональна длине их мышечных волокн перед сокращением (положительный инотропный эффект, гетерометрическая регуляция. Закон является проявлением гетерометрической регуляции (связана с изм. длины кардиомиоцита) Гомеометрическая регуляция – без изменения длины кардиомиоцита. В основе лежит феномен Анпера Феномен Анрепа (1912 г.) Сила сокращения левого желудочка прямо пропорциональна повышению давления в аорте (положительный инотропный эффект, гомеометрическая регуляция). Механизмы: повышение АД в аорте: 1.увеличивает коронарный кровоток, улучшает метаболизм сердца и силу его сокращений; 2. приводит к повышению конечнодиастлического давления и сердце реагирует в соответствии с законом Старлинга. Физиологический смысл: приспособление сердца к постнагрузке – нагрузке «давлением»; Эффект «лестницы» (Г. Боудич ,1871) При повышении ЧСС увеличивается и сила сокращения сердца (положительный хроно-инотропный эффект, разновидность гомеометрической регуляции). Механизм: его связывают с накоплением Са в гиалоплазме Физиологический смысл: связь частоты и силы сердечных сокращений наиболее эффективно увеличивает минутный объем кровообращения (МОК) Регуляция сосудов Нервная регуляция вызывает вазокнстрикцию (сужение артерий и артериол снабженных преимущественно симпатическими нервами) Парасимпатическими нервами – вазодилатацию Гуморальная регуляция Гормоны, которые суживают
Гормоны, которые расширяют
Методы исследования сосудов ЭКГ – отражает процесс возбуждения в различных отделах сердца.  Выделяют на ЭКГ (начало возбуждения, распространение возбуждения и исчезновение) На ЭКГ выделяют зубцы (P, Q, R, S, T, U) Зубец - это отклонение кривой вверх или вниз от изолинии. Зубец регистрируется, если есть разность потенциалов. Р – возбуждение предсердий Q, R, S – постепенное возбуждение желудочков, где Q отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки R – отвечает за возбуждение правого и левого желудочков S – возбуждение отдаленных участков сердца На ЭКГ нет зубца, который отвечает за реполяризацию предсердий она скрыта комплексом Q, R, S Т – отвечает за восстановление желудочков U – может иногда не регистрироваться Сегмент – это участок изолинии, она регистрируется если сердце либо возбуждено, либо не возбуждено (нет разности потенциалов) Сегмент Р-Q (от конца зубца Р до начала комплекса QRS) соответствует периоду, когда возбуждение продолжает распространяться только по атриовентрикулярному соединению. Сегмент ST — отрезок времени от конца комплекса QRS до начала зубца Т, отражающий состояние уравновешенности потенциалов всех участков миокарда (полный охват желудочков возбуждением) и период медленной реполяризации. В норме сегмент ST расположен на изоэлектрической линии. Интервал – это кривая, которая включает зубец и сегмент Р-Q – отвечает за полный охват возбуждения предсердий, за начало возбуждения кров.-сист. сердца ST – зубец Т + сегмент S полное охватывание возбуждения желудочков и восстановление Q-T-соответствует электролитической систоле желудочков R R – это расстояние между двумя вершинами R (0,8) Т- Р – соответствует периоду покоя Аускультация – выслушивание тона сердца при помощи фонендоскопа При аускультации выслушивают 2 тона 1 тон – выслушивают в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов (систолический тон) 2 тон – выслушивают в момент закрытия полулунных клапанов (диастолический) Фонокардиография – выслушивание тонов сердца при помощи фонокардиографа 1 тон - выслушивают в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов (систолический тон) 2 тон – выслушивают в момент закрытия полулунных клапанов (диастолический) 3 тон – обусловлен колебанием желудочков в период быстрого наполнения 4 тон – выслушивается во время систолы предсердий (пресистолическая фаза) обусловлена изгнанием крови из желудочка Эхокардиография (УЗИ_ – регистрация ультразвуковых колебаний, отраженных от различных поверхностей сердца. Позволяет судить о расстоянии между различными структурами, находящимися в радиусе ультразвукового луча, об изменениях размеров сердца, движении клапанов. Методы исследования сосудов Реография – запись изменений сопротивления тканей проходящему через них электрическому току. Вследствие увеличения кровенаполнения тканей (при систоле) происходит повышение их электропроводности и уменьшение электрического сопротивления. Уменьшение кровенаполнения (при диастоле) приводит к обратным явлениям. По форме реограмма напоминает кривую объемного пульса. Реография используется для определения изменений регионарного сосудистого тонуса, скорости кровотока и скорости распространения пульсовой волны. Флебография — это рентгенологический метод исследования венозной системы пациента. При этомвенозную сеть исследуемой области заполняют раствором специального, непрозрачного для рентгеновских лучей (рентгеноконтрастного), вещества и производят серию рентгеновских снимков. СФИГМОГРАФИЯ - графическая регистрация пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда. Пульсацию воспринимают с поверхности тела над исследуемым сосудом с помощью накладываемых на область пульсации датчиков либо бесконтактно, с использованием дистанционно расположенных датчиков. Объем и скорость кровотока в связи замкнутости кровеносных |