Лекция по дисциплине Первая медицинская помощь
 Скачать 83.5 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Лекция по дисциплине «Первая медицинская помощь» Предмет, цели и задачи дисциплины «Первая медицинская помощь Введение Мы приступаем к изучению первой для вас клинической дисциплины, уже позволяющей вам подняться на более высокую ступень медицинской грамотности. На лекциях Вы познакомитесь с теоретическими основами оказания первой медицинской помощи в контексте чрезвычайных ситуаций природного и антропогенного характера. На практических занятиях Вы получите практические навыки оказания первой помощи при травмах и несчастных случаях. (СЛАЙД 2) Окружающий нас мир полон факторов, способных нанести вред здоровью человека. Наверное, каждый из вас хотя бы раз был свидетелем несчастного случая или травмы. Что же означают эти понятия. СЛАЙД 3 Несчастный случай - это внезапное кратковременное внешнее событие, причиной которого явилось неожиданное стечение обстоятельств, повлекшее телесные повреждения или смерть. Это может быть травма внутри автомобиля при автокатастрофе, наезд транспортного средства на пешехода или порез острым предметом, падение с высоты, или укус животного. СЛАЙД 4 Травма (от греч. trаuma - рана), нарушение целостности и функций тканей, органов в результате воздействия факторов внешней среды. В зависимости от вида травмирующего фактора различают травмы: СЛАЙД 5 - механические, - термические (ожоги, обморожения), - химические травмы, - баротравмы (связанные с резким изменением атмосферного давления), - электротравмы и т.д., СЛАЙД 6 - а также комбинированные травмы, например сочетание механической травмы и ожога; Особым видом травмы является психическая травма, связанная с тяжёлыми переживаниями; она может привести к болезненным реакциям в психической и вегетативной сферах (депрессия, неврозы и др.). Наиболее выраженной степенью риска для здоровья человека обладают экстремальные и чрезвычайные ситуации. СЛАЙД 7 Экстремальная ситуация — это обстановка, возникающая в природе или в процессе деятельности человека, при которой психофизиологические параметры могут превысить пределы компенсации организма, что приводит к нарушению безопасности жизнедеятельности человека. Например, высокие и низкие температуры, физическая нагрузка, поражающие токсичные дозы сильнодействующих ядовитых веществ, высокие дозы облучения и др. Согласно трактовки Ожегова С.И. в «Словаре русского языка», понятие «чрезвычайный» трактуется как «исключительный, очень большой, превосходящий все». Словосочетание «чрезвычайная ситуация» относится к совокупности опасных событий или явлений, приводящих к нарушению безопасности жизнедеятельности. СЛАЙД 8 Таким образом, чрезвычайная ситуация— это неожиданная, внезапно возникшая обстановка на определенной территории или объекте экономики в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления или стихийного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери. СЛАЙД 9 ЧС классифицируются: по причине возникновения: преднамеренные и непреднамеренные; по природе возникновения: техногенные, природные, экологические, биологические, антропогенные, социальные и комбинированные; по масштабам распространения последствий: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные; по возможности предотвращения ЧС: неизбежные (например, природные) и предотвращаемые (например, техногенные, социальные). СЛАЙД 10 К техногеннымотносятся ЧС, происхождение которых связано с техническими объектами (взрывы, пожары, аварии на химически опасных объектах, выбросы радиоактивных веществ на радиационно опасных объектах, аварии с выбросом экологически опасных веществ, обрушение зданий и т.д.). К природнымотносятся ЧС, связанные с проявлением стихийных сил природы (землетрясения, цунами, наводнения, извержения вулканов, оползни, сели, ураганы, смерчи, бури, природные пожары и др). К экологическим бедствиям относятся аномальные изменения состояния природной среды (загрязнения биосферы, разрушение озонового слоя, опустынивание, кислотные дожди и т.д.). К биологическим ЧС относятся эпидемии, эпизоотии, эпифитотии. К социальным ЧС относятся события, происходящие в обществе: межнациональные конфликты с применением силы, терроризм, грабежи, насилия, противоречия между государствами (войны). Антропогенные ЧС являются следствием ошибочных действий людей. Итак, Вы возвращаетесь с работы домой, сидя за рулем автомашины. Остановившись на перекрестке, становитесь свидетелем лобового столкновения двух машин. К вашему один из водителей разбивается о лобовое стекло. Повсюду осколки стекла, пострадавший водитель безжизненно повис на рулевом колесе. Проходя по улице вы видите лежащего на земле человека, он в полубессознательном состоянии, держится рукой за грудь. Что бы вы предприняли в каждом из приведенных случаев? Как стали бы оказывать помощь? При этом только в ваших руках в данный момент находится вопрос жизни и смерти человека. И только ваши знания и умения позволят вам быть уверенным в себе и не растеряться. СЛАЙД 11 Так, что же подразумевается под понятием Первая медицинская помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи. СЛАЙД 12 При этом давайте рассмотрим ее место в последовательности уровней оказания медицинской помощи пострадавшим. Первая помощь является самым первым, начальным уровнем, позволяющим перейти к последующим, отличающимся не только с позиции объема медицинской помощи, но и места, времени ее оказания, юридических аспектов. Различают следующие уровни оказания медицинской помощи: 1) Первая помощь 2) Доврачебная помощь 3) Первая врачебная помощь 4) Квалифицированная медицинская помощь 5) Специализированная медицинская помощь СЛАЙД 13 Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования и оказывается в форме само- и взаимопомощи. СЛАЙД 14 Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений. СЛАЙД 15 Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается – вне больничных условий или в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы. СЛАЙД 16 Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов; СЛАЙД 17 Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий. СЛАЙД 18 Примером реализации уровней оказания медицинской помощи может явиться следующий пример: ДТП, у пострадавшего открытый перелом руки со смещением отломков. На этапе первой помощи – свидетели ДТП осуществили временную остановку кровотечения – наложили жгут, произвели иммобилизацию подручными материалами и вызвали скорую медицинскую помощь или доставили пострадавшего в поликлинику или приемный покой больницы, где произвели обработку раны, при возможности окончательную обработку раны. Обезболивание. В данном случае речь идет об оказании первой доврачебной или первой врачебной помощи. Дальнейшее лечение пострадавшего в стационаре осуществляют специалисты травматологического отделения, выполняющие операцию по восстановлению сломанной кости (остеосинтез), окончательной остановки кровотечения, проводят лечение или профилактику инфекционных осложнений. В случае возникновения осложнений, или необходимости для окончательного выздоровления применения более высокотехнологичной помощи применяется специализированная медицинская помощь, оказываемая узкими специалистами (сосудистый хирург, нейрохирург). Надо знать, что неподготовленный к оказанию первой помощи человек испытывает целый ряд факторов, определяющих его пассивность в чрезвычайной ситуации. Существует пять распространенных причин, объясняющих пассивность окружающих: присутствие посторонних, неуверенность в отношении к пострадавшему, характер травмы или заболевания, опасение сделать что-то неправильно, опасение заразиться. Присутствие посторонних Присутствие других людей на месте происшествия может вызвать общее замешательство. Не стоит предполагать, что раз собралась толпа, то кто-то уже оказывает пострадавшему первую помощь. Постарайтесь не стесняться окружающих. Даже если помощь пострадавшему оказывается, предложите свое содействие, может быть, удастся создать более спокойную атмосферу на месте происшествия. Неуверенность в отношении к пострадавшему Человек, нуждающийся в помощи, может оказаться значительно старше или моложе вас или принадлежать к противоположному полу или другой расе. Постарайтесь оставить ваши сомнения, кем бы пострадавший ни был. Если поведение человека оскорбительно по причине стресса или опьянения, не обращайте на это внимание. Если по какой-либо причине вы сами не в состоянии оказать первую помощь, вы можете вызвать скорую. Характер травмы или заболевания Травма или заболевание могут вызвать очень неприятные ощущения из-за присутствия крови, рвотных масс, отталкивающих запахов, ран и ожогов. При необходимости, отвернитесь от пострадавшего на время и сделайте несколько глубоких вдохов. После этого постарайтесь сделать все от вас зависящее. Помните, что состояние пострадавшего критическое и вы можете спасти его жизнь. Постарайтесь относиться к пострадавшему так же, как вы хотели бы, чтобы относились к вам, случись с вами подобное несчастье. Опасение сделать что-то неправильно В условиях экстренной ситуации вы можете испытать страх допустить ошибку и тем самым навредить пострадавшему. Если вы не уверены в своих действиях, вызовите скорую помощь, после чего постарайтесь сделать все зависящее от вас. Если вы начали оказывать пострадавшему помощь, не прерывайте свои действия до прибытия скорой. Если вы сделали все правильно, вам не следует беспокоиться по поводу правовых вопросов. Опасение заразиться Некоторые люди испытывают страх заразиться во время оказания первой помощи. И это понятно. Хотя передача заболевания в этом случае возможна, на самом деле риск заразиться намного меньше, чем вы полагаете. При неотложных ситуациях вы всегда должны принимать меры, чтобы оградить себя от инфекции, которая может проникнуть через любые порезы или ранки на вашей коже. Вы должны четко понимать, что все контакты с выделениями организма человека могут привести к передаче заболевания. Ваша здоровая кожа предохраняет вас от заражения, но если у вас есть даже небольшой порез, то микробы могут проникнуть через него в организм. Именно поэтому всегда принимайте меры предосторожности при контакте с выделениями организма пострадавшего при оказании ему первой помощи. Надевайте перчатки и сразу же по окончании манипуляций мойте руки. Правовой аспект оказания первой помощи Иногда людей беспокоит вопрос о юридической ответственности, связанной с оказанием первой помощи. При условии, что ваши действия целесообразны и осторожны, вас не должна волновать проблема судебного разбирательства. В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия: передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность, прежде чем приступить к оказанию дальнейшей помощи, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте у него наличие дыхания и пульса, вызовите скорую помощь для обеспечения медицинской помощью, оказываемой специалистами, до прибытия скорой помощи не прекращайте оказание первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии. В отношении оказания первой помощи действует презумпция согласия. При этом помните, что если пострадавший находится в сознании, вы сначала должны получить его разрешение на оказание первой помощи. Исключение делается только в случае с детьми, если рядом нет их родителей или попечителей. Если пострадавшее лицо отказало вам, не пытайтесь оказывать помощь, однако, находитесь по возможности близко к пострадавшему, попросив кого-нибудь вызвать скорую помощь. Прибывшие сотрудники скорой помощи сами справятся со сложившейся ситуацией. Если пострадавший находится без сознания или не в состоянии ответить вам по причине болезни или полученной травмы, вы можете считать, что согласие получено. То же самое распространяется на младенца или ребенка без сопровождающего лица. Систему оказания очевидцами первой медицинской помощи пострадавшим на месте происшествия Россия унаследовала от СССР. Правовые основы первой медицинской помощи определены статьей 125 УК РФ «Оставление в опасности» и Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Они обязывают граждан Российской Федерации изучать и постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в области оказания первой медицинской помощи. В чем же суть данного закона - оставление в опасности заключается в заведомом оставлении без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, - в случаях если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состоянии. При этом уголовная ответственность наступает за сам факт оставления в опасности, независимо от наступления в результате этого каких-либо последствий. Данная статья УК безоговорочно распространяется на лиц, в связи с избранной профессией или исполнением служебных обязанностей, в (частности для врачей, фельдшеров) Задача, стоящая перед человеком, оказывающим первую помощь Вашей целью в овладении навыками первой помощи является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытии квалифицированной медицинской помощи, такой как бригада скорой помощи. Оказание первой помощи действительно может стать принципиальным в вопросе жизни и смерти пострадавшего. Зачастую своевременно предоставленная первая помощь определяет, выздоровеет ли пострадавший полностью или останется на всю жизнь инвалидом. Ваша задача заключается в следующем: определить, действительно ли неотложная ситуация имеет место, принять решение действовать, вызвать неотложную медицинскую помощь, оказать первую помощь до прибытия скорой помощи. Важным моментом, определяющим начало оказания первой помощи, является оценка признаков жизни пострадавшего, а в случае наличия признаков жизни - последовательность ее оказания. Признаки жизни. Наличие данных признаков является безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех и сохранить жизнь пострадавшему. 1) Наличие сердцебиения: - сердцебиение определяется рукой или же на слух слева, ниже соска. - пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная артерия, или же на внутренней части предплечья. 2) Наличие дыхания: - устанавливается по движениям грудной клетки, - по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, - по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям. 3) Реакция зрачков на свет сужением зрачков: - при резком освещении глаз карманным фонариком - при закрытие открытого глаза пострадавшего рукой, а затем быстром отведении руки. Однако надо учесть, что при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует. Признаки смерти. Изначально дают представление о бесперспективности или малых шансах эффективности мероприятий по оказания первой помощи. Играют важную роль при наличии нескольких пострадавших, когда важнейшим начальным этапом является определение очередности оказания первой помощи конкретным лицам (элемент сортировки пораженных). К признакам смерти относят: Относительные: 1) Прекращение работы сердца. 2) Остановка дыхания. 3) Отсутствует реакция зрачка на свет. 4) Отсутствует чувствительность при уколе иглой. Абсолютные: К выше перечисленным нужно добавить: 1) Помутнение и высыхание роговицы 2) При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Позже (2-4 часа) появляются признаки постепенного охлаждения, трупного окоченения и трупных пятен. В процессе умирания организму не хватает кислорода, в связи с чем, при оживлении основное внимание обращают на восстановление сердечной и дыхательной деятельности. Недостаток кислорода обусловливает постепенное отмирание мозговых клеток и нарушение центральной регуляции физиологических процессов. При этом, в течении 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют (клиническая смерть). В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить при правильном и адекватном выполнении реанимационных мероприятий первой медицинской помощи. По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть - в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме. Правила непосредственного обращения с пострадавшим (его укладка, объем и техника оказываемых пособий первой помощи) зависит от вида повреждающего фактора, характера повреждений, распространенности поражения, возраста, времени года и будут рассмотрены нами в дальнейших лекциях, посвященных конкретным чрезвычайным ситуациям. Контрольные вопросы: Значение первой помощи. Виды неотложных состояний. Понятие о терминальных состояниях. |