Медицинская статистика. Лекция по учебной дисциплине Общественное здоровье и здравоохранение для студентов 3 курса лечебного факультета Ананьин С. А

• Название: Лекция по учебной дисциплине Общественное здоровье и здравоохранение для студентов 3 курса лечебного факультета Ананьин С. А
• Анкор: Медицинская статистика
• Дата: 22.09.2022
• Размер: 4.99 Mb.
• Имя файла: 2129034277.pptx
• Тип: Лекция; #690128

«ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК НАУКА И учебная дисциплина. ЛЕКЦИЯ по учебной дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» для студентов 3 курса лечебного факультета

Ананьин С.А.

д.м.н., профессор кафедры социальной медицины и

организации здравоохранения

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ПРИВОЛЖСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебные вопросы:

1. Общественное здоровье и здравоохранение – как наука и предмет преподавания.

2. Характеристики уровней оценки здоровья.

3. Количественные и качественные критерии оценки здоровья.

4. Комплексное воздействие факторов риска на общественное здоровье.

5. Научная основа и методология изучения общественного здоровья.

6. Современные тенденции здоровья населения.

7. Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография».

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - система организаций, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, деятельность которых связана с производством, обеспечением, контролем качества, реализацией лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, с проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией и управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья граждан, профессиональным образованием медицинских работников на додипломном и последипломном уровне (БМЭ, 3 изд.).
« …проблемы здравоохранения не могут быть решены только за счет новых финансовых вливаний. Нам нужны решительные продуманные шаги по системной модернизации отрасли, и здесь нужно вести продуктивный диалог, в том числе с медицинским сообществом»

В. В. Путин

Система здравоохранения в России

• Бюджетно-страховая (по финансированию)
• Медицинские организации различной организационно-правовой формы
• Принципы:
• Профилактическая направленность
• Государственный характер
• Доступность
• Массовость
• Научная обоснованность

Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Глава 2. Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с

этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного

самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в

сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Исторические аспекты

Николай Александрович Семашко

1874 – 1949

1922 г. - Н. А. Семашко организовал кафедру социальной гигиены при Московском университете

1941 г. – кафедры социальной гигиены были переименованы в кафедры организации здравоохранения

1966 г. – переименование в кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения

1994 г. переименование в кафедры социальной медицины

1999 г. – переименование в кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

• Содержание научной дисциплины:
- медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.

ЗДОРОВЬЕ

ФАКТОРЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕД ПОМОЩИ

Общественное здоровье и здравоохранение

– наука о закономерностях общественного здоровья и способах его охраны и улучшения, о воздействии социальных условий и факторов образа жизни на здоровье населения, о социальных аспектах профилактики, лечения, диагностики, реабилитации. Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает закономерности общественного здоровья, его обусловленность с целью разработки научно-обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического и тактического характера по сохранению укреплению здоровья и совершенствованию медицинской помощи населению (Ю.П. Лисицин) Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗ и З) как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания. (В.А. Медик, В.К. Юрьев) Общественное здоровье - важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей. (семинар зав. кафедрами организационного профиля) Общественное здоровье – это медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения

Общественное здоровье и здравоохранение как наука

(Щепин О.П.)

Охрана здоровья граждан (здравоохранение) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

(ст.2 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Общественное здоровье и здравоохранение - самостоятельная медицинская наука изучает закономерности общественного здоровья, его обусловленность с целью разработки научно-обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического и тактического характера по сохранению, укреплению здоровья и совершенствованию медицинской помощи населению.

(Лисицын Ю.П.)

Предмет изучения

• закономерности общественного здоровья и здравоохранения:
• изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп и выработка научно-обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья.

Общественное здоровье (Public Health as a resource)

• медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности, обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов; его улучшение способствует увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества.

Общественное здравоохранение (Public Health as a system)

система научных и практических мер и обеспечивающих структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которых направлена на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности и предусматривает объединение усилий общества по созданию условий, способствующих улучшению здоровья населения. Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследует демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения, изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения.

Цель изучения ОЗиЗ

Изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»

Дает знания, которые позволяют Вам грамотно обосновать и доказывать собственное мнение относительно:

• процессов реформирования здравоохранения;
• правильности организации труда на вашем рабочем месте;
• справедливости оценки вашей работы.

Обучает навыкам:

• работы с медицинской документацией;
• научного обоснования достигнутой эффективности труда и мероприятий по оптимизации профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий осуществляемых вами или вашим подразделением;
• системного подхода при организации профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности;
• эффективного взаимодействия с другими участниками рынка товаров и услуг здравоохранения.

Таким образом, в отличии от различных клинических дисциплин, общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельных индивидов, а человеческих коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей. АНАЛИЗ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ СЛУЖИТ ОСНОВОЙ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ: - ресурсов здравоохранения; - оздоровительных мероприятий; - организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения; - для контроля за эффективностью их деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения. Условно общественное здоровье и здравоохранение делят на 2 раздела, один из которых сосредотачивается на решении преимущественно вопросов охраны и улучшения здоровья, а другой – на совершенствовании системы здравоохранения. Структура предмета: 1. Состояние здоровья населения (общественное здоровье) и методы его изучения. 2. Организация медицинской помощи населению. (Система охраны, укрепления и восстановления здоровья населения) 3. Экономика, планирование, финансирование, информатизация и реформирование здравоохранения. 4. Управление здравоохранением и медицинской деятельностью. Изучает: 1. Историю предмета (учебной дисциплины). 2. Историю здравоохранения. 3. Теоретические проблемы здравоохранения и медицины. 4. Общие теории и концепции медицины и методы его изучения. 5. Социальное обеспечение и страхование здоровья 6. АСУ в здравоохранении. 7. Здравоохранение за рубежом; деятельность ВОЗ и других международных организаций Основные методы исследования: 1. Исторический (изучает проблему на разных этапах развития страны) 2. Статистический (количественная оценка изучаемого явления) 3. Эпидемиологический (совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих его распространению на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации) 4. Социологические (для выявления характера и степени влияния социально – гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие, используются методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе 5. Метод экспертных оценок 6. Графоаналитический 7. Прогнозирование 8. Математического моделирования 9. Экономический (определяет оптимальные пути использования финансовых средств для эффективной охраны здоровья населения) 10. Организационный эксперимент )по изысканию новых форм и методов работы медицинских организаций) 11. Хронометражные исследования и др. Статистический позволяет объективно оценить состояние здоровья населения, определить эффективность и качество работы ЛПУ. Метод экспертных оценок служит дополнением к статистическому, основной задачей которого является определение косвенным путем тех или иных поправочных коэффициентов. Методом экспертных оценок широко пользуются при исследованиях качества и результативности медицинской помощи, ее планирования. Исторический изучает проблему на разных этапах развития страны). Исследование прошлого, его сопоставление с настоящим и перспективами на будущее, состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития;. Экономический определяет оптимальные пути использования финансовых средств для эффективной охраны здоровья населения. Он позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Рассматривает вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценку эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику. Экспериментальный включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения. Социологические -для выявления характера и степени влияния социально – гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие, используются методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе. Эпидемиологический метод -совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих его распространению на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации. Математические - особенно моделирование позволяют объективно определить уровень состояния здоровья населения, эффективность и качество работы ЛПУ. Хронометражные исследова­ния. В большинстве исследований преимущественно используется комплексная методика с применением целого ряда указанных методов.

4 критерия оценки общественного здоровья:

• Медико- демографические показатели.
• Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
• Показатели инвалидности и инвалидизации.
• Показатели физического развития населения.

Характеристики общественного здоровья (тенденции показателей общественного здоровья России)

1. Демографические показатели :

Рождаемость (падает)

Смертность (растет)

Средняя ожидаемая продолжительность жизни (росла, но за последние 2 года падает)

2. Показатели заболеваемости

(первичной и общей – увеличиваются)

4. Показатели

физического развития

(увеличение доли населения

с избыточной массой тела)

3. Инвалидность

(в целом снижается, однако увеличивается

количество детей-инвалидов)

Современные тенденции здоровья населения
Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели: 1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение. 2. Доступность первичной медико-социальной помощи. 3. Охват населения медицинской помощью. 4. Уровень иммунизации населения. 5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом. 6. Состояние питания детей. 7. Уровень младенческой и детской смертности. 8. Средняя продолжительность предстоящей жизни. 9. Гигиеническая грамотность населения. Здоровье населения является результатом действия биологических и социальных факторов, образующих сложную сеть взаимных влияний, прямых и опосредованных действий. Оно формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурных потребностей.
Здоровье как система

Состояние

здоровья

Служба здравоохранения

Население

Ресурсы

Продуктивность

Организация

Здоровье как динамический процесс и объект здравоохранения

Здоровье

Резервные возможности

Болезнь и (или) физические дефекты

Смерть

Новые возможности

Увеличение

Снижение
Обилие подходов к определению понятия “здоровье”, предлагаемых разными исследователями, обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья, поэтому одни определения создаются для индивидуального уровня, а другие - для популяционного и могут использоваться в различных исследованиях, отличающихся целями, решаемыми задачами и применяемыми методами. Здоровье человека – это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (Ю.П. Лисицын) Здоровье – это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни (В.П. Казначеев) Здоровье - « сумма резервных мощностей» основных функциональных систем. В свою очередь, эти резервные мощности следует выразить через коэффициент резерва, как максимальное количество функции, отнесенное к ее нормальному уровню. (Н.М. Амосов)
Индивидуальное здоровье

Здоровье отдельного человека

Групповое здоровье

Здоровье малых групп

Здоровье населения

Здоровье административно-территориальной единицы

Общественное здоровье

Здоровье общества популяции

УРОВНИ ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ

Группы определений здоровья, выделенные С.П. Ермаковым:

• здоровье как состояние;
• здоровье как свойство;
• здоровье как совокупность статистических характеристик;
• здоровье как процесс;
• здоровье как мера жизненности;
• здоровье как новое качество (категория).

Наибольшее распространение в нашей стране имеют следующие определения индивидуального здоровья:

Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов

(Устав ВОЗ)

Здоровье – это динамическое равновесие организма с окружающей природной и социальной средой, при котором все заложенные в биологической и социальной сущности человека способности проявляются наиболее полно (Д.Д. Венедиктов)

Определение индивидуального здоровья

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ст.2 ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия при отсутствии болезни или немощи, включая способность вести социально и экономически продуктивную жизнь (Устав ВОЗ, 1948)

Определение общественного здоровья

(Щепин О.П.)

Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое и социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.

(МЗ)

Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.

(МЗ)

Общественное здоровье

• – характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как социального организма, общественное богатство (богатство общества), фактор без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей.
• – такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, такое состояние, когда обеспечивается формирование здорового образа жизни.

ЗДОРОВЬЕ ФИЗИЧЕСКОЕ – состояние, характеризующееся уровнем физического развитияя, физическихх возможностей и адаптационных способностей отдельных индивидуумов, групп людей и общества в целом, обеспечивающее достижение качества жизни, благополучия общества и обеспечивающее сохранение и укрепление общественного здоровья.

ЗДОРОВЬЕ ПСИХИЧЕСКОЕ – состояние, характеризующееся процессом психической деятельности, которому характерна, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств деятельности и отношением индивидуума к ней, адекватность реакций организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности, благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Здоровье сексуальное - способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Для практических целей подходит определение здоровья:

как состояние человека, имеющее физические, психологические и социальные параметры, каждый из которых может быть представлен в виде континуума с положительным и отрицательным полюсами

Индивидуальное здоровье оценивается по самочувствию, наличию жалоб, заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности.

Измерители общественного здоровья

• Баланс здоровья – соответствие потенциала здоровья населения выделяемым ресурсам и запросам населения
• Индекс здоровья – соотношение доли неболевших лиц к болевшим в течение определенного календарного срока
• Потенциал здоровья – мера количества и качества здоровья, определяемая через потери здоровья разного уровня, измеряемые комплексом показателей:

- медико-демографические

- заболеваемости

- физического развития

- инвалидности

• Ресурсы здоровья – демографические, физические и психические способности и возможности населения, определяющие жизнеспособность общества и обеспечивающие воспроизводство населения, создание внутреннего валового продукта (ВВП), интеллектуального и оборонного потенциала.

(Кучеренко В.З.)

Разделение на группы здоровья при комплексной оценке состояния здоровья взрослых:

• 1 группа - здоровые лица( не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности);
• 2 группа - практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года ( единичные случаи острых заболеваний);
• 3 группа - больные с частыми острыми заболеваниями( более 4х случаев и 40 дней нетрудоспособности в году);
• 4 группа - больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние);
• 5 группа - больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированное состояние)

“Факторы риска” - условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней. Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход (МЗ).

ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ (по мнению экспертов ВОЗ)

• Первичные большие факторы риска
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Нерациональное питание
• Гиподинамия
• Психоэмоциональный стресс

• Вторичные большие факторы риска
• Диабет
• Артериальная гипертония
• Липидемия, холистеринемия
• Ревматизм
• Аллергия
• Иммунодефициты

Удельный вес влияния отдельных групп факторов на заболеваемость населения (Лисицын Ю.П.)

Образ жизни – главный фактор, обусловливающий здоровье

квалифицируется как система наиболее существенных, типичных характеристик способа деятельности или активности людей, в единстве ее количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений.

Образ жизни обобщает, включает в себя четыре категории: :

• Уклад жизни - это условия, в которых происходит жизнедеятельность людей (общественная и культурная жизнь, быт, трудовая деятельность).
• Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения, проявления жизнедеятельности, активности, образа и стиля мышления.
• Уровень жизни - характеризует размер и структуру материальных потребностей человека (количественная категория).
• Качество жизни - понятие многомерное в своей основе, многофакторное и в широком смысле определяется как степень возможности реализации материальных и духовных потребностей человека.
Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации (ВОЗ).

Определение качества жизни по ВОЗ

Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

Качество жизни по МЗ РФ:

Категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющая достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РФ ОТ 07.05.2018 № 204 «О НАЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И СТРАТЕГИЧЕСКИХ ЗАДАЧАХ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2024 ГОДА»

Основная цель в области демографии - достижение:

- устойчивого естественного роста численности населения населения РФ;

б) по-ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (с учетом Указа Президента РФ от 21.07.2020 № 474);

Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография»

78 лет к 2030 году

Национальный проект «Демография»

Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография»

Таким образом:

• Общественное здоровье и здравоохранение - это
• Научная дисциплина
• Предмет преподавания в медицинском вузе
• Область практической деятельности

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (содержание преподавания)

• Общественное здоровье:
• Показатели общественного здоровья
• Методы изучения и оценки здоровья
• Факторы формирующие здоровье

• Организация здравоохранения:
• Организация деятельности медицинских организаций (виды медицинской помощи, порядки оказания медицинской помощи)
• Организация экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности
• Качество и безопасность медицинской деятельности
• Планирование, финансирование, экономика здравоохранения
• Управление здравоохранением
• Здравоохранение в зарубежных странах

Вывод:

Общественное здоровье и здравоохранение –интегральная дисциплина, основное назначение которой изучение показателей здоровья населения, основных проблем системы здравоохранения с целью разработки мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения