Темы. Решении проблем пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцат. Лекция преподавателя егоровой и. О. Для студентов акушерское дело
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
«Решении проблем пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у беременных» Акушерское дело ЛЕКЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ ЕГОРОВОЙ И.О. ДЛЯ СТУДЕНТОВ АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО Актуальность темы Язвенная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. По данным статистики, ею страдают от 2 до 10% взрослого населения. Более того, наблюдается тенденция роста заболеваемости. Болезнь возникает преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет, в 2-7 раза реже заболевают женщины. Дуоденальная локализация в 4 - 13 раз чаще желудочной. Актуальность выбранной темы в том, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, работоспособного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы Цели и задачи лекции Цель заключается в оценке роли сестринской деятельности при решении проблем пациента с язвенной болезнью. Для реализации поставленной цели необходимо решение следующих задач: Изучить современные особенности сестринского процесса при язвенной болезни Выявить направления работы акушерки при уходе за пациентами с язвенной болезнью Оценить роль сестринской деятельности при решении проблем пациента с язвенной болезнью Современные аспекты сестринского процесса при язвенной болезни Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка Симптомы язвенной болезни При язвенной болезни беспокоят резкие боли в желудке, связанные с приемом пищи. При язве, расположенной в желудке, боли возникают обычно сразу после приема пищи; если язва расположена ниже, в двенадцатиперстной кишке, то боли обычно возникают спустя 1-2 часа после еды или натощак. При язвенной болезни характерны также тошнота и рвота, связанные с приемом пищи, больные нередко отмечают изжогу, отрыжку кислым, обычно отмечается также склонность к запорам, иногда отмечается вздутие живота. Для язвенной болезни очень характерным признаком является сезонность. Это означает, что обострения язвенной болезни довольно четко связаны с временем года - обычно они бывают весной и осенью. Потенциальные проблемы при ЯБ Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Основные осложнения язвенной болезни – это пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация и сужение просвета кишки Сестринский процесс при язвенной болезни: Проблемы пациента: Настоящие: Боли в животе. Изжога. Тошнота. Рвота. Запоры. Слабость. Потеря массы тела. Необходимость длительно соблюдать диету. Необходимость отказа от курения и приема алкоголя. Необходимость длительного приема лекарственных препаратов. Недостаток информации о заболевании. Страх развития осложнений. Недостаток знаний диетотерапии. Страх перед возможностью оперативного лечения. Сестринские вмешательства 1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету. 2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя. 4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости). 5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием. 6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту Клинический пример Пациентка Б. 38 лет беременность 18 недель находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета кофейной гущи. Больной считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, связывает со стрессом. Проблемы пациента: Настоящие: боли в эпигастрии; отрыжка, метеоризм; плохой сон; общая слабость. Потенциальные: - риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация). Приоритетная: боль в эпигастральной области. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки. Представлен план ухода с мотивацией План ухода: Обеспечить лечебно-охранительный режим. Мотивация: Для улучшения психоэмоционального состояния. Обеспечить питанием пациента. Мотивация: Для физического, химического щажения слизистой желудка. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. Мотивация:Для достижения эффективности действия препаратов. Объяснить пациенту суть его заболевания. Мотивация:Для снятия тревожного состояния. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС. Мотивация:Для повышения эффективности диагностических процедур. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания. Мотивация:Для повышения иммунных сил организма. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. Мотивация: Для раннего выявления осложнений. Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута Клинический пример У больного с язвенной болезнью внезапно появились тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. Кожа бледная, влажная, ЧДД 20 в минуту, АД 100/55 мм рт. ст., пульс 104 в минуту, слабого наполнения и напряжения Тактика акушерки Алгоритм действий акушерки при осложнении язвенной болезни Вызвать врача. Для оказания квалифицированной помощи Успокоить, уложить на спину или на бок , голову повернуть набок, подложить под рот лоток Положить на эпигастральную область пузырь со льдом. Запретить пить, принимать пищу, разговаривать. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м, в/к введения препаратов, жгут, все необходимое для определения группы крови и резус-фактора; ·10%-ный раствор хлорида или глюконата кальция; ·1%-ный раствор викасола; ·5%-ный раствор амикапроновой кислоты; ·1%-ный раствор желатиноля (амп). Работа с пациентом Работа с пациентами по оказанию сестринской помощи при решении проблем пациента с язвенной болезнью. Больные нуждаются в оказании помощи с проблемой боли, изжоги и запора, а также имеют дефицит знаний и испытывают беспокойство за исход заболевания. В период обострения ухаживем за пациентами, выполняем все назначения врача, раздаем лекарства, готовим пациентов к диагностическим и лечебным процедурам. А также проводим беседы для ликвидации дефицита знаний и спокойствия пациентов, внушаем уверенность за исход заболевания. В период выздоровления основным направлением работы - восстановление самоухода. Пациенты готовятся к выписке и основной проблемой стал страх не заболеть ещё раз и не попадать в больницу. Для решения этой проблемы проводим беседу по профилактике язвенной болезни. Профилактика ЯБ Отказ от вредных привычек. Регулярное лечение любых болезней. Контролирование авитаминоза. Наблюдение стоматолога, даже если с зубами все в порядке. Предупреждение заражения бактериями. Соблюдение диетического питания согласно возрасту. регулярно мыть руки; пользоваться только личными предметами для ухода (полотенца, зубные щетки, бритвы); не есть с одной посуды с больным человеком Профилактика ЯБ Осенью и весной проходить санаторно- курортное лечение. Выполнять физиотерапевтическое лечение, назначенное доктором: соблюдать диету, принимать лекарства и минеральную воду, проводить физиотерапию. Проводить регулярные исследования. Лечить хронические заболевания. Профилактика ЯБ Не рекомендуется употреблять следующие блюда: жирные сорта мяса; крепкий чай; острые, копченые, соленые блюда; рыбные и грибные бульоны; консервы, маринады; уксус; кофе; специи. Рекомендуется употреблять следующую пищу: кисель; овощи и фрукты без кожуры; нежирные сорта мяса; каши; блюда на пару; омлет; отварная рыба; компоты. Профилактика ЯБ Для того чтобы профилактика язвы двенадцатиперстной кишки и желудка была эффективной немало внимания нужно уделять и физической нагрузке. Лечебной физкультурой рекомендуется заниматься после употребления минеральной воды и за 15-20 минут перед приемом пищи. Регулярно нужно увеличивать длительность и скорость упражнений. Заключение Профессиональная работа акушерки при работе с пациентами с язвенной болезнью заключается в осуществлении сестринского процесса и умениях создания правильного сестринского ухода по стандартам деятельности медицинской сестры. В период обострения ухаживем за пациентами, выполняем все назначения врача, раздаем лекарства, готовим пациентов к диагностическим и лечебным процедурам. А также проводим беседы для ликвидации дефицита знаний и спокойствия пациентов, внушаем уверенность за исход заболевания. В период выздоровления основным направлением работы - восстановление самоухода. Пациенты готовятся к выписке и основной проблемой стал страх не заболеть ещё раз и не попадать в больницу. Для решения этой проблемы проводим беседу по профилактике язвенной болезни. |