Лекции по БЖД. Лекция. Структурные уровни безопасности жизнедеятельности. Жизнедеятельность способ существования или деятельности человека
 Скачать 104.34 Kb.
|
|
Негативные (опасные, вредные) факторы техносферы - это воздействия техносферы, которые непосредственно действуют в пределах техносферы. Условно выделяют (по природе воздействия): акустические, вибрационные, электромагнитные, радиационные (ионизирующие), химические (загрязняющие), пожаро- и взрывоопасные. 1. Акустические (звуковые) воздействия - самые распространенные факторы. К ним относят: - шум (работа строительных машин, двигателей, кузнечно-прессовочный аппарат); -интенсивность звука (диапазон частот 16 Гц-20 кГц, низкие частоты 16-400 Гц, средние частоты 400-4000 Гц, высокие частоты 4000-20000 Гц, инфразвук - менее 16 Гц, ультразвук - более 20 кГц). ГОСТ «Шум. Общие требования безопасности». ГОСТ «Ультразвук. Общие требования безопасности». Санитарные нормы «Допустимые уровни шума на рабочих местах, в жилых и производственных помещениях». 2. Вибрационные воздействия. Имеют амплитуду, скорость, частоту, ускорение. Виды вибраций: - локальная (вибрация от инструмента); - общая (от стояния на вибрационной поверхности). Существуют вибрационные болезни (влияние на сосудистую стенку, НС). ГОСТ «Вибрация. Термины и определения». 3. Электромагнитные воздействия: электрического (статического) поля - слабые электрические заряды; постоянного (магнитного) поля - локальные и местные. Санитарные нормы «Предельно допустимые уровни постоянных магнитных полей при работе с магнитными инструментами и устройством», «Предельно допустимые уровни воздействия электрических переменных полей высоких частот». 4. Ионизирующее (радиационное) облучение. Обусловлено процессами ядерного деления тяжелых радиоактивных элементов, элементов трансуранового ряда и многочисленных радиоактивных изотопов. Радиоактивность - самопроизвольные ядерные превращения с выделением ядер гелия, нейтронов или «жесткого» излучения. Классификация ионизирующих воздействий: - корпускулярные (альфа-, бета-, нейтронное излучение); - волновые (гамма-, рентгеновское излучение). α-излучение - излучение атомов ядер гелия, которые образуются в ходе ядерных превращений тяжелых изотопных атомов. Низкая проникающая способность (защита листом бумаги), но высокая ионизирующая способность. β-излучение - легкие электронные частицы (электроны или позитроны), образующиеся при радиоактивном распаде ядер и атомов. Проникающая способность - 2,5 см, защита - лист алюминия толщиной в 4 мм. Нейтронное излучение - образуется нейтронами, входящими в состав тяжелых атомов, высвобождающихся при ядерных превращениях. Проникающая способность - до 10 см, защита - бетонно-свинцовая оболочка. γ-излучение - образуется в результате ядерных превращений электронных частиц. Обладает высокой световой скоростью и чрезвычайно высокой проникающей способностью. Рентгеновское излучение - возникает в результате реактивных превращений, высвобождения свободных радикалов. Механизмы влияния ионизирующего излучения на живую клетку: 1) обусловлен высокой энергией носителей точным (прямым) поражением частиц в ДНК клеток, которые подвергаются повреждениям; восстановительная способность ограничена, серьезные нарушения процессов функционирования и клеточного синтеза, восстановления, наследственные мутации в последующих поколениях 2) обусловлен ионизирующим характером высокоэнергетических корпускулярных и электромагнитных излучений по отношению к клеточным структурам (гидролиз воды). Элементы воды образуют свободные радикалы и гидроксильные группы, обладающие высокой химической активностью, приводят к образованию негативных соединений. Они вступают в реакции с белками и ферментами, нарушают процессы клеточной активности - функции клеточных структур. Нормы радиационной безопасности: доза поглощенной радиации - единица измерения Гр=Дж/кг. Любое поражение - зависит от дозы! Меньше 1 Гр - обратимые процессы при одномоментном получении дозы (НЕ лучевая болезнь). Все, что больше 1 Гр - лучевая болезнь. После 6-7 Гр – гибель организма. Наиболее чувствительны к ионизирующему излучению – клетки в состоянии митоза (быстро делящиеся). Зрелые клетки обладают меньшей чувствительностью к нему. Ионизирующее излучение: острое и хроническое. Формы лучевой болезни: - костномозговая (1-10 Гр), - кишечная (10-20 Гр), - церебральная (20-50 Гр), - токсическая (более 50 Гр). 5. Химические (загрязняющие) воздействия. В настоящее время используется свыше 60 000 различных химических веществ и соединений. Из них более 3 000 имеют ограничения по применению в виде ПДК (предельно допустимая концентрация), оставшиеся вещества – ОБУВ (ориентировочно безопасный уровень воздействия). Классификация. По природному (функциональному) значению: - промышленные яды производственного назначения; - ядохимикаты сельскохозяйственного назначения; - химикаты бытового назначения; - лекарственные препараты медицинского назначения; - отравляющие вещества военного назначения; - природные яды растительного или животного происхождения. По токсическому эффекту: - общего токсического действия (кома, отек мозга, гипоксия); - удушающего действия (отек верхних дыхательных путей и легких – потенциально обратимо); - нервнопаралитического действия; - кожно-резорбтивного действия (обратимы); - слезоточивого (раздражающего) действия; - психохимического действия; - сенсибилизирующего (аллергического) действия; - канцерогенного (мутагенного) действия; - антирепродуктивного действия. 6. Пожаро- и взрывоопасные воздействия. Тепловые воздействия: пожар – неуправляемый процесс горения на значительной площади, который приносит ущерб человеку и окружающей среде. Опасность: хранение, транспорт горючих веществ; горение источников возгорания – горючие вещества, трудно горючие вещества – в воздушной среде от источника зажигания; негорючие вещества – не способны гореть в воздушной среде. Возгорания: тепловые, микробиологические, химические. Последствия: отравление продуктами сгорания, электрические повреждения, механические повреждения, компрессионные повреждения (краш-синдром – синдром позиционного (длительного) сдавления), нервные потрясения. 5 ЛЕКЦИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧС. Защита населения в ЧС – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС. Способы защиты населения достигаются: - укрытие населения в защитных сооружениях; - рассредоточение или эвакуация населения из зон возможных ЧС; - применение всеми группами населения средств индивидуальной защиты, в т.ч. и средств медицинской защиты. Мероприятия защиты населения: - прогнозирование возможных ЧС и последствий на защиту населения; - непрерывное наблюдение и контроль состояния окружающей среды; - эвакуация населения из опасных зон и районов; - инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита; - применение специальных режимов защиты населения на загрязненной территории; - оперативное и достоверное информирование населения о состоянии ЧС, принятых мерах и порядке действий; - проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне ЧС; - поддержание безопасности состояния воды и пищи; - обучение спасателями населения о правилах действия в ЧС; - морально-психологическая поддержка населения; - проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории проживания, которая может быть заражена поражающими факторами. Укрытие населения в защитных сооружениях от ЧС. Защитное сооружение – это инженерное сооружение, специально предназначенное для коллективной защиты рабочих, служащих предприятий и населения от поражающих факторов ЧС. Убежище – это инженерное сооружение для защиты населения от поражающих факторов (световое излучение; проникающая радиация; удушающие, отравляющие и аварийно опасные химические, бактериальные вещества; высокая температура в зоне пожаров и обломков зданий). Противорадиационное убежище (ПРУ) – защитное сооружение (для временного пребывания), которое защищает от светового излучения, воздействия удушающих веществ и ослабляет воздействие проникающей радиации. Простейшее укрепление – укрепление, предназначенное для защиты от обломков, удушающих веществ (траншеи, подземные переходы и т.п.). Средства индивидуальной защиты. Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, простейшие средства). Противогазы: изолирующие и фильтрующие + для гражданского населения (для взрослых и детей) и общевойсковые. Респираторы: детские, взрослые и для предприятий. Простейшие средства: ватно-марлевые, марлевые повязки. Средства защиты кожи. Табельная защитная одежда (изолирующая и фильтрующая; плащи, накидки, штаны и т.п.). Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу или выводу населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуированных. Разновидности эвакуаций: - упреждающая (при получении достоверных данных о высокой опасности возможности ЧС); - экстренная (при возникшей ЧС). Медицинская защита – это комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны для предупреждения или максимального ослабления воздействий на население поражающих факторов. Медицинская защита – это основная часть медико-санитарного обеспечения!!! Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ):   предназначено для обеспечения мероприятий по защите населения и спасателей от ЧС - лекарственные средства; - медицинское имущество. Это: радиопротекторы, антидоты, антибактериальные средства, антибиотики, сульфаниламиды, вакцины и сыворотки. + Это средства специальной обработки. Универсальных МСИЗ – не существует!!! Основные требования к МСИЗ: возможность их заблаговременного применения до начала воздействий поражающих факторов; простые методики применения и возможность хранения для населения и спасателей; эффективность защитного средства; исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (достаточные сроки хранения, возможность использования на практике и производстве для защиты населения и спасателей после возобновления ЧС). Комплекты МСИЗ – это обязательное оснащение всех производств! 1 раз в 5 лет – комплект КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданский защитный). Табельные средства: - ИПП (индивидуальный противохимический пакет); - ППИ (пакет перевязочный индивидуальный (медицинский)). Базовый набор КИМГЗ (может обновляться и дополняться): устройство для проведения искусственного дыхания; жгут кровоостанавливающий; пакет перевязочный медицинский стерильный; салфетка антисептическая с перекисью водорода; средство перевязочное гидрогелиевое противоожоговое охлаждающее медицинское; лейкопластырь; перчатки медицинские стерильные; маска медицинская; салфетки антисептические медицинские; Кеторолак (в таблетках и или раствор для внутримышечного введения). Дополнительные препараты: КАРБОКСИН (150 мг в 1 мл) – группа реактиваторов холинэстеразы, обладает мощным антидотным действием при поражении фосфорорганическими веществами (ФОС). Доза: внутримышечно – 1 мл, с последующим повторным введением через 2-4 ч, до 4 мл/сут – при появлении начальных признаков поражения (перевозбуждение, язвы), может и до вхождения в зону спасателей. Побочные эффекты: головная боль, мышечная слабость, головокружения (превышение доз). ЦИНКА БИСВИНИЛИМИДАЗОЛА ДИАЦЕТАТ (АЦИЗОЛ; 120 мг в 1мл) – в качестве профилактического средства при угрозе отравления или лечения оксидом углерода (СО). Доза: 1 мл внутримышечно за 20-30 минут перед входом или сразу после выхода, действие – 1,5-2 ч. ИОДИД КАЛИЯ (125 мг, в таблетках) – радиопротектор, предназначенный для защиты щитовидной железы от воздействий радиоактивных изотопов йода. Профилактика (при угрозе): детям до 2-х лет – 40 мг/сутки, после – 125 мг/сутки. КАЛИЙ-ЖЕЛЕЗО ГЕКСАЦИАНОФЕРРАТ (500 мг) – связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, предупреждая их всасывание кишечником. Доза: по 2-3 таблетки 500 мг в течение 5-10 дней. БИ-190 (В-190; 150 мг) – радиозащитный эффект в качестве профилактического средства при аварийных ситуациях с целью предотвращения лучевой болезни. Доза: 3 таблетки в измельченном виде за 15-20 минут перед входом или сразу после выхода. ДОКСИЦИКЛИН (150 мг) – антибактериальное средство. Доза: 2 капсулы/сутки после еды. КЕТОРОЛАК (10 мг в 1 мл) – обладает обезболивающим эффектом и является противовоспалительным негормональным препаратом. Доза: 10 мг внутримышечно. 6 ЛЕКЦИЯ. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Первая помощь при аспирации (см. чек-лист). Аспирация – это проникновение инородного материала за голосовые связки дыхательного пути. Клиническая картина: приступы резко выраженного кашля с паузами, что ведет к осиплости, афонии; шумное дыхание с затрудненным вдохом (бронхоспазм); при полной обтурации – кашель с всасывающими движениями; потеря сознания, клиническая смерть. Все зависит от ситуации. Вызов скорой помощи. До приезда бригады скорой мед. помощи: а) если вы один, то постарайтесь максимально успокоиться, сосредоточьтесь, постарайтесь прокашляться всем объемом воздуха, 3-5 резких кашлевых движения, затем задержите дыхание и повторите все сначала. Рекомендуется перегнуться через спинку стула или кресла. Обнять себя, тем самым повысить давление в грудной полости (воздушный толчок); б) если вы очевидец, то нанесите проксимальной частью ладони, отрывистыми движениями, воздушную волну между лопаток (снизу- вверх, до 5 раз). Или, если пациент в вертикальном положении, а спасатель позади него, то руки спасателя складываются на уровне пупка пациента под мечевидным отростком в кулаки. Затем пациента наклоняют вперед и делают 3-4 резких движения (толчка). Если сидя, то точно также делается обхват пациента, что и при вертикальном положении. Если лежа, то ладонями рук в надчревной области по срединной линии совершают резкие толчки по направлению к грудине. Осложнения: переломы грудины и ребер, заброс содержимого желудка в пищеварительные или дыхательные пути, разрыв внутренних органов. Если пациент потерял сознание при аспирации, то его кладут на спину, лицом вверх, голова запрокидывается назад, верхняя челюсть выдвигается вперед. Далее – открывают рот пострадавшего, если видно инородное тело, то его аккуратно достают из ротовой полости. Затем – делают 2-3 вдоха: а) если воздух проходит, то сердечно-легочная реанимация (СЛР); б) если воздух не проходит (грудная клетка не поднимается), то пострадавшего повернуть на бок лицом к себе, проксимальной частью ладони ударить по межлопаточной области. Далее – уложить на спину, приоткрыть рот, проверить рот на инородное тело и восстанавливается ли дыхание. Ждать приезда скорой помощи. СЛР (базовая). 1) Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. 2) Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи. Крикнуть ему «Вам нужна помощь?», вокруг «Помогите!». 3) Вызвать скорую помощь (адрес, количество пострадавших, пол, причина, состояние, важно дождаться ответа «Вызов принят»). 4) Уложить пострадавшего на спину, лицом вверх. Положить ладонь руки на лоб пострадавшего, подхватить нижнюю челюсть 2-мя пальцами другой руки и выдвинуть. Запрокинуть голову, освободить дыхательные пути. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Быстро освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Основание ладони одной руки положить на середину груди, вторую – на первую в «замок» (с 2013 г.). Руки держать в вертикальном положении, не сгибать в локтях. Пальцы верхней кисти оттягивают пальцы нижней кисти. И начинается компрессия массой всего тела, а не руками. Важно: 30 компрессий подряд, считая вслух! После – ИВЛ (искусственная вентиляция легких - 2), следовательно, 30:2 (до приезда скорой помощи). Общие правила: - адекватная глубина компрессий (не менее 5-8 см); - адекватное положение рук; - освобождение рук после компрессии; - частота компрессии (100/мин); - компрессия прекращается до прибытия скорой помощи. Неотложная помощь при кровотечениях: 1) внутреннее – УЗИ; 2) наружное: а) артериальное (пальцевое прижатие → жгут до 1 ч и летом, и зимой); б) венозное или капиллярное (наложение плотной давящей повязки). 7 ЛЕКЦИЯ. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ (ВСМК). ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного характера» (1994 г.). |