Лекция по почкам. Лекция Почки. Лекция Выделительная система Онтогенез и функциональная анатомия Водный и электролитный баланс
 Скачать 5.39 Mb.
|
|
Лекция: Выделительная система Онтогенез и функциональная анатомия Водный и электролитный баланс Регуляторные структуры (промежуточный мозг, гипоталамус) Почки и другие органы мочевыделения Трахеобронхиальное дерево Кожные покровы Пищеварительный тракт Общее содержание воды в теле человека в процессе онтогенеза Органы мочеобразования и выделения Почки – главный орган с основной (мочеобразование) и дополнительными функциями Мочевыводящие пути – почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и уретра Основные функции почек Экскреция Гомеостатическая (терморегуляция, обмен воды и электролитов, регуляция артериального давления) Кроветворение Эндокринная Защитная Топография почек Расположены в забрюшинном пространстве Скелетотопия - Т12 – L3 12 ребро делит почку пополам (ориентир при паранефральной блокаде) Длина в среднем 11,25 cm , ширина 5-8 cm wide и толщина 2,5 cm. Масса в среднем 120-130 gr. Фиксирующий аппарат Внутрибрюшное давление Почечное ложе Жировая клетчатка и почечная фасция Сосуды почек Скелетотопия и синтопия почек Голотопия и синтопия почек Нефроптоз или опущение почек Осложнения: 1.Артериальная гипертензия из-за ишемии почки 2. Повышение риска нефролитиаза (камнеобразования) Внутреннее строение Почечная лоханка Мозговое вещество Корковое вещество Почечные сосуды Внутреннее строение Малые и большие почечные чашечки Дольки почек Почечные пирамиды Macroscopic Section . Возрастная анатомия почек в антенатальном и постнатальном онтогенезе Почечный синус у новорожденного Зрелый, дефинитивный вариант Вариантная анатомия почечной лоханки и почечных чашечек Почка новорождённых и детей Масса 1/10 от общей массы взрослой Толщина коры – 25% зрелой Плотность клубочков больше Фильтрация – 30-40% от объема взрослой почки, достигает дефинитивных значений к концу 2 года жизни ребенка Мозговой слой – 50% зрелой почки Активный рост -1 год, 14 и 20 лет Почка новорождённого ребенка Почечная долька Сегменты почек определены на основе ветвления артерий Линия оперативного доступа к лоханке почки через «малососудистую зону» Распределение междольковых сосудов почек Нефрон – морфо- функциональная единица почек 2,5-3 миллиона Почечное тельце Канальцы почек Собирательные трубочки Корковые и юкстамедуллярные нефроны The Renal Corpuscle Почечное тельце Капсула Сосудистый клубочек Чудесная сеть почек Каждые 4-5 минут проходит весь объем циркулирующей крови Ежесуточно образуется 90 – 110 л первичной мочи (ультрафильтрат плазмы крови) Микро-циркуляция почечных долек Юкстагломерулярный комплекс; эндокринные структуры клубочка (регуляция артериального давления) Капилляры почечного тельца Кровеносные капилляры Мезангиальные клетки Диффузные клетки эндокринной системы Мочеточники Длина 25- 30 см Отделы – брюшной, тазовый и интрамуральный ( в стенке мочевого пузыря) Проекционная линия – отвесно вниз по наружному краю прямой мышцы живота Строение стенки Наружный фиброзный Мышечный Подслизистый Эпителий мочевыводящих путей Анатомические и физиологические сужения Сфинктерные структуры Тазовый отдел мочеточника Тазовый и внутристеночные отделы мочеточника Сужение мочеточника и сфинктер в стенке мочевого пузыря Мочевой пузырь покрыт брюшиной в зависимости от степени наполнения (экстра- или мезоперитонеально) 6. Место перехода пристеночной брюшины в висцеральный листок Синтопия мочевого пузыря в норме и патологии Надлобковая пункция мочевого пузыря и катетеризация уретры Сфинктеры мочевого пузыря произвольный (наружный) и непроизвольный (внутренний) Треугольник мочевого пузыря (подслизистый слой отсутствует) Стриктура уретры Развитие органов мочеобразования и выделения Мочеточник формируется из специального выроста протока метанефрогенной ткани Кроме мочеточника служит источником формирования лоханки почек и почечных чашечек Мочевой пузырь – производное эмбрионального аллантоиса Развитие почек Производные мезодермы Три разных органа: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros), вторичная почка или metanephros. Pronephros не функционирует, срок жизни около 40 часов; mesonephros – 4-24 недели беременности; metanephros развивается после 8 недели беременности. Начало фильтрации 11 -12 недели беременности. Нефроны – сформированы в 14-16 недель Развитие нефронов Развитие мочеточников и мочевыводящих путей Атрофия почки Anomalies of the Kidney Вариантная анатомия (удвоение мочеточников) Polycystic Disease The Hydronephrosis The Renal Disease |