Главная страница
Навигация по странице:

  • 1.Понятие о стерилизации

  • 2.Методы стерилизации

  • Сроки хранения стерильных изделий медицинского назначения

  • 3. Контроль качества стерилизации

  • Лекция5 стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации, контроль стерилизации, План Понятие стерилизации


    Скачать 52.21 Kb.
    НазваниеЛекция5 стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации, контроль стерилизации, План Понятие стерилизации
    Дата05.07.2022
    Размер52.21 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла5 стерилизация. методы средствв и рÐ.docx
    ТипЛекция
    #625098

    Лекция№5
    СТЕРИЛИЗАЦИЯ. МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ, КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ,

    План:

    1. Понятие стерилизации

    2. Методы стерилизации

    3. Контроль качества стерилизации


    1.Понятие о стерилизации
    Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. 

    Стерилизации должны подвергаться все ИМН (изделия медицинского назначения) или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования, в случае их микробной контаминации.

    Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки, сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору.

    Виды стерилизации:
    1. Централизованная стерилизация – весь материал для стерилизации после дезинфекции поступает в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), где и проводится предстерилизационная обработка (ПСО) и стерилизация, специально обученным медперсоналом.

    2. Децентрализованная стерилизация – весь материал дезинфицируют, проводят предстерилизационную обработку (ПСО), затем стерилизуют на местах.
    2.Методы стерилизации:

    • термические (паровой, воздушный, глассперленовый);

    • химические (газовый, растворы химических соединений);

    • радиационный;

    • плазменный и озоновый (группа хим. средств).

    В условиях стационара наиболее распространенными методами стерилизации ИМН являются: 

    • паровой (автоклавирование), 

    • воздушный (сухожаровой шкаф), 

    • химический (газовый, растворами химических соединений).

    Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, ИМН.

    Паровой метод(в автоклаве) - стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

    Режимы:

    • Стерилизация при давлении 2,0 атм. и температуре 132°С с экспозицией 20'. Стерилизуемые ИМН из: коррозийностойкого металла, стекла, тканей;

    • Стерилизация при давлении 1,1 атм. и температуре 120°С с экспозицией 45'.

    Стерилизуемые ИМН из: резины, латекса, полимерных материалов.

    Виды упаковки:

    1. крафт-пакет,

    2. двухслойная бязевая упаковка,

    3. стерилизационные коробки с фильтром (бикс).

    Воздушный метод(в сухожаровом шкафу) - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.

    Режимы:

    1. Температура 180°С в течение 60'. Стерилизуют ИМН из металла, стекла.

    2. Температура 160°С в течение 150'. Стерилизуют ИМН из силиконовой резины.

    Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, крафт-бумаге (крафт-пакеты), или без упаковки - в открытых емкостях.

    Сроки стерильности упаковок:

    • стерилизационная коробка без фильтра - 3 суток,

    • стерилизационная коробка с фильтром - 20 суток,

    • двойная упаковка из бязи, пакеты из различной бумаги - 3 суток.

    Химический метод

    Используемые стерилянты:

    1. 6% раствор перекиси водорода при температуре 18°С - 360'.

    2. 6% раствор перекиси водорода при температуре 50°С - 180'.

    3. «Дезоксон-1» 1% при температуре18°С – 45'.

    Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающимися крышками.

    Стерилизуемые растворами ИМН, свободно раскладывают в емкости. При большой длине, ИМН укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором, т. е. стерилизацию проводят без упаковки, это является недостатком, так как инст­румент после стерилизации необходимо промывать, а значит,  возможно по­вторное инфицирование (реконтаминация). Инструменты, погружаемые в растворы стерилянтов, должны быть сухими, чтобы не снижать концентрацию стерилянта.

    После проведения стерилизации ИМН необ­ходимо отмыть от стерилянтов, поэтому медсестра должна быть одета в сте­рильную спецодежду.Она должна приготовить;

    • стерильные емкости со стерильной водой;

    • стерильную емкость со стерильными пинцетами (может быть в крафт-пакетах).

    1. Стерильными пинцетами металлический инструментарий перенести вна­чале в первую емкость со стерильной водой.

    2. Затем — во вторую емкость со стерильной водой.

    3. Вынуть из емкости инструментарий пинцетами на стерильную просты­ню или салфетки.

    4. Высушить стерильными салфетками.

    5. Предварительно выстланный стерильной простыней (пеленками) инстру­ментарий перенести в стерильный бикс.

    Стерильную воду можно использовать только однократно!

    Срок хранения стерильных изделий в невскрытом биксе - 3 сут (72 ч).

    Радиационный метод

    Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ (гамма)- и β (бета)-излучения.

    Для упаковки используют пакеты из полиэтилена. Стерильность сохраняется в такой упаковке годами. Срок годности указывается на упаковке. Радиационный - основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные ИМН однократного применения.

    Газовый метод

    Осуществляется при 18-80°С. ИМН стерилизуются в упаковках. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл, редко используется в ЛПУ.
    Сроки хранения стерильных изделий медицинского назначения зави­сят от вида упаковок. Для стерилизации можно использовать:

    • пакеты из полиэтиленовой пленки - 5 лет;

    • комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты -1 год;

    • биксы простые (без фильтров) - 3 сут;

    • биксы с бактериальными фильтрами - 20 сут;

    • двухслойная бязевая упаковка -3 сут;

    • крафт-пакеты (одна сторона бумажная, другая — прозрачная) - 20 дней;

    • пакеты из пергамента - 20 дней.
    3. Контроль качества стерилизации

    Виды контроля:

    • химический,

    • технический,

    • бактериологический.

    Химический вид контроля.

    Химические индикаторы - одноразовые полоски (индикаторы-этикетки) с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой.

    - Медис, стериконт: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации в камере стерилизатора (снаружи изделий). Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации.

    - Стеритест: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок. Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации.

    - Винар Свидетели: индикаторы для визуального отличия упаковок, прошедших стерилизацию, от нестерилизованных и исключения риска смешения потоков стерилизованных и нестерилизованных изделий. Применимы при всех разрешенных в России режимах воздушной и паровой стерилизации.

    Лента «Винар» — полоска бумаги шириной 5 мм, на одну сторону которой на­несен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона или темнее при соблюдении режима стерилизации, одноразового применениясрабатывающий только при воздействии на него требуемых температуры и времени стерилизационной выдержки.

    В последние годы используют бумажную ленту «Стери­кинг», имеющую с внутренней стороны липкий слой, а с наружной нанесены белые индикаторные полоски, чернеющие после стерилизации.



    По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают для сравнения с эталоном 

    Если цвет всех индикаторных полосок соответствует или темнее цвета эта­лона, это свидетельствует, что требуемые параметры стерилизации сохранены.

    Отработанные индикаторные полоски подклеивают в «Журнал контроля ра­боты стерилизатора» в выделенные колонки.

    Технический вид контроля.

    Запись показателей температуры, давления, времени начала и окончания стерилизации в специальный журнал.

    Бактериологический вид контроля.

    В основе бактериологического метода контроля процесса стерилизации лежит гибель определенного числа тестовых, устойчивых к воздействию стерилизующего реагента микроорганизмов.

    Биологический индикатор - индикатор, первичная упаковка которого содержит питательную среду, необходимую для выращивания тест-микроорганизмов, ответ—через 2 дня, проводит дезинфекционная станция.


    написать администратору сайта