Лекция5 стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации, контроль стерилизации, План Понятие стерилизации
 Скачать 52.21 Kb.
|
|
Лекция№5 СТЕРИЛИЗАЦИЯ. МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ, КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ, План: Понятие стерилизации Методы стерилизации Контроль качества стерилизации 1.Понятие о стерилизации Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все ИМН (изделия медицинского назначения) или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования, в случае их микробной контаминации. Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки, сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору. Виды стерилизации: 1. Централизованная стерилизация – весь материал для стерилизации после дезинфекции поступает в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), где и проводится предстерилизационная обработка (ПСО) и стерилизация, специально обученным медперсоналом. 2. Децентрализованная стерилизация – весь материал дезинфицируют, проводят предстерилизационную обработку (ПСО), затем стерилизуют на местах. 2.Методы стерилизации: термические (паровой, воздушный, глассперленовый); химические (газовый, растворы химических соединений); радиационный; плазменный и озоновый (группа хим. средств). В условиях стационара наиболее распространенными методами стерилизации ИМН являются: паровой (автоклавирование), воздушный (сухожаровой шкаф), химический (газовый, растворами химических соединений). Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, ИМН. Паровой метод(в автоклаве) - стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Режимы: Стерилизация при давлении 2,0 атм. и температуре 132°С с экспозицией 20'. Стерилизуемые ИМН из: коррозийностойкого металла, стекла, тканей; Стерилизация при давлении 1,1 атм. и температуре 120°С с экспозицией 45'. Стерилизуемые ИМН из: резины, латекса, полимерных материалов. Виды упаковки: крафт-пакет, двухслойная бязевая упаковка, стерилизационные коробки с фильтром (бикс). Воздушный метод(в сухожаровом шкафу) - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Режимы: Температура 180°С в течение 60'. Стерилизуют ИМН из металла, стекла. Температура 160°С в течение 150'. Стерилизуют ИМН из силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, крафт-бумаге (крафт-пакеты), или без упаковки - в открытых емкостях. Сроки стерильности упаковок: стерилизационная коробка без фильтра - 3 суток, стерилизационная коробка с фильтром - 20 суток, двойная упаковка из бязи, пакеты из различной бумаги - 3 суток. Химический метод Используемые стерилянты: 6% раствор перекиси водорода при температуре 18°С - 360'. 6% раствор перекиси водорода при температуре 50°С - 180'. «Дезоксон-1» 1% при температуре18°С – 45'. Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающимися крышками. Стерилизуемые растворами ИМН, свободно раскладывают в емкости. При большой длине, ИМН укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором, т. е. стерилизацию проводят без упаковки, это является недостатком, так как инструмент после стерилизации необходимо промывать, а значит, возможно повторное инфицирование (реконтаминация). Инструменты, погружаемые в растворы стерилянтов, должны быть сухими, чтобы не снижать концентрацию стерилянта. После проведения стерилизации ИМН необходимо отмыть от стерилянтов, поэтому медсестра должна быть одета в стерильную спецодежду.Она должна приготовить; • стерильные емкости со стерильной водой; • стерильную емкость со стерильными пинцетами (может быть в крафт-пакетах). 1. Стерильными пинцетами металлический инструментарий перенести вначале в первую емкость со стерильной водой. 2. Затем — во вторую емкость со стерильной водой. 3. Вынуть из емкости инструментарий пинцетами на стерильную простыню или салфетки. 4. Высушить стерильными салфетками. 5. Предварительно выстланный стерильной простыней (пеленками) инструментарий перенести в стерильный бикс. Стерильную воду можно использовать только однократно! Срок хранения стерильных изделий в невскрытом биксе - 3 сут (72 ч). Радиационный метод Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ (гамма)- и β (бета)-излучения. Для упаковки используют пакеты из полиэтилена. Стерильность сохраняется в такой упаковке годами. Срок годности указывается на упаковке. Радиационный - основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные ИМН однократного применения. Газовый метод Осуществляется при 18-80°С. ИМН стерилизуются в упаковках. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл, редко используется в ЛПУ. Сроки хранения стерильных изделий медицинского назначения зависят от вида упаковок. Для стерилизации можно использовать: • пакеты из полиэтиленовой пленки - 5 лет; • комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты -1 год; • биксы простые (без фильтров) - 3 сут; • биксы с бактериальными фильтрами - 20 сут; • двухслойная бязевая упаковка -3 сут; • крафт-пакеты (одна сторона бумажная, другая — прозрачная) - 20 дней; • пакеты из пергамента - 20 дней. 3. Контроль качества стерилизации Виды контроля: химический, технический, бактериологический. Химический вид контроля. Химические индикаторы - одноразовые полоски (индикаторы-этикетки) с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой. - Медис, стериконт: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации в камере стерилизатора (снаружи изделий). Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации. - Стеритест: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок. Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации. - Винар Свидетели: индикаторы для визуального отличия упаковок, прошедших стерилизацию, от нестерилизованных и исключения риска смешения потоков стерилизованных и нестерилизованных изделий. Применимы при всех разрешенных в России режимах воздушной и паровой стерилизации. Лента «Винар» — полоска бумаги шириной 5 мм, на одну сторону которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона или темнее при соблюдении режима стерилизации, одноразового применения, срабатывающий только при воздействии на него требуемых температуры и времени стерилизационной выдержки. В последние годы используют бумажную ленту «Стерикинг», имеющую с внутренней стороны липкий слой, а с наружной нанесены белые индикаторные полоски, чернеющие после стерилизации.  По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают для сравнения с эталоном Если цвет всех индикаторных полосок соответствует или темнее цвета эталона, это свидетельствует, что требуемые параметры стерилизации сохранены. Отработанные индикаторные полоски подклеивают в «Журнал контроля работы стерилизатора» в выделенные колонки. Технический вид контроля. Запись показателей температуры, давления, времени начала и окончания стерилизации в специальный журнал. Бактериологический вид контроля. В основе бактериологического метода контроля процесса стерилизации лежит гибель определенного числа тестовых, устойчивых к воздействию стерилизующего реагента микроорганизмов. Биологический индикатор - индикатор, первичная упаковка которого содержит питательную среду, необходимую для выращивания тест-микроорганизмов, ответ—через 2 дня, проводит дезинфекционная станция. |