Мозжечок. Левое и правое полушария
 Скачать 18.39 Kb.
|
|
Мозжечок развивается из дорсальной стенки заднего мозга и является самой крупной, после полушарий большого мозга, частью головного мозга. Мозжечок располагается в задней черепной ямке. Имеет ромбовидную форму с преобладанием поперечного размера. Состоит из 3 частей: средняя часть – червь мозжечка (включает в себя серое и белое вещество, серое вещество представлено парными ядрами шатра) левое и правое полушария ножки мозжечка (верхние средние нижние) Поверхность мозжечка разделяют поперечные параллельные борозды, между которыми расположены длинные листки мозжечка. Глубокая первичная борозда делит мозжечок на переднюю и заднюю доли. Горизонтальная борозда делит мозжечок на верхнюю и нижнюю поверхности. Листки мозжечка покрыты корой мозжечка, состоящей из серого вещества толщиной 1-2,5 мм. Кора мозжечка состоит из 3х слоев: молекулярный (звездчатые, корзинчатые клетки = тормозные нейроны, отростки клеток зерен=вставочные нейроны=параллельные волокна, дендриты клеток Пуркинье и Гольджи) ганглиозный (тела клеток Пуркинье=тормозные нейроны, клетки Пуркинье – являются основными эфферентными клетками мозжечка) гранулярный (клетки гольджи=тормозные нейроны, клетки-зерна=вставочные, являются возбуждающими нейронами) Функции мозжечка: Мозжечок представляет собой мозговой центр, который имеет в высшей степени важное значение для координации и регуляции двигательной активности и поддержания позы. Мозжечок работает главным образом рефлекторно, поддерживая равновесие тела и его ориентацию в пространстве. Соответственно главными функциями мозжечка являются: координация движений регуляция равновесия регуляция мышечного тонуса мышечная память Поражения: При повреждениях мозжечка (черепно-мозговые травмы, сосудистая патология, нейроинфекции, интоксикации) возникают нарушения, которые называют синдромом "Четырех А". 1. Атаксия – нарушение координации движений, их точности и скорости. Движения становятся неловкими, размашистыми и резкими. Указанные расстройства являются следствием нарушения координированной работы мышц, так называемая асинергия. Нарушается мелкая моторика, например изменяется почерк, буквы становятся большими, неровными. Речь становится неплавной, скандированной, слова произносятся неотчетливо, что свидетельствует о нарушении координации деятельности мышц гортани, языка, губ. 2. Атония – снижение или отсутствие мышечного тонуса, невозможность поддерживать позу и выполнять движения. 3. Астения – появление быстро возникающего утомления как при физических, так и при интеллектуальных нагрузках. 4. Астазия – нарушение статики и статокинетики, проявляющееся в виде дрожательных движений конечностей и головы, так называемый тремор. При этом мышцы теряют способность к координированным движениям, что проявляется в неустойчивости при стоянии (собственно астазия) и особенно при ходьбе (абазия). При этом голова и тело покачиваются в разные стороны. У больных с поражением мозжечка развивается так называемая "пьяная походка". Наконец, довольно частым симптомом поражений мозжечка являются головокружение и тошнота, возникающие в результате нарушения функциональных связей мозжечка с вестибулярным аппаратом. Ядра и их функции: Ядра мозжечка представляют собой парные скопления серого вещества, залегающие в толще белого, ближе к середине, то есть червю мозжечка. Различают следующие ядра: зубчатое залегает в медиальнонижних участках белого вещества. пробковидное расположено медиально и параллельно зубчатому ядру. шаровидное залегает несколько медиальнее пробковидного ядра и на разрезе может быть представлено в виде нескольких небольших шариков. ядро шатра локализуется в белом веществе червя, по обеим сторонам от его срединной плоскости, под долькой язычка и центральной долькой, в крыше IV желудочка. Ядро шатра, являясь самым медиальным, располагается по бокам от средней линии. Латеральнее него находятся соответственно шаровидное, пробковидное и зубчатое ядра. Названные ядра имеют различный филогенетический возраст: ядро шатра относится к самой древней части мозжечка, связанной с вестибулярным аппаратом; пробковое и шаровидное — к старой части, возникшей в связи с движениями туловища, и зубчатое — к самой молодой, развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении древней нарушается равновесие тела, при поражениях старой части нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении новой — работа мускулатуры конечностей. Ядро шатра располагается в белом веществе «червя», остальные ядра залегают в полушариях мозжечка. Анатомически и функционально мозжечок делится на 3 части: Древняя – клочок, узелок (вестибулярная) Старая - Червь мозжечка, околоклочковая долька (работа мускулатуры шеи и туловища) Новая – полушария мозжечка (тонкие движения) |