09.06.22
10.06.22
11.06.22
14.06.10
15.06.22
16.06.10
|
Проходила практику в ГБУЗ КЦРБ Детская поликлиника №2.
Ознакомилась с документацией Детской поликлиники, правилами её заполнения, присутствовала на ежедневном собрании, ознакомилась с обязанностями медицинской сестры отделения. Познакомилась с коллективом.
Алгоритм. Мытьё рук гигиеническим способом.
1) Намочить кисти рук водой.
2) Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого).
3) Тереть ладонью о ладонь.
4) Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
5) Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
6) Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
7) Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
8) Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
9) Смыть мыло проточной водой.
10)Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым).
Алгоритм. Измерение массы тела ребёнка до года.
1. Установить весы на неподвижной поверхности
2. Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом табло засветится рамка. Через 35-40сек на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.
3. Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центре лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули
4. Обработать поверхность весов дез.раствором с помощью ветоши.
5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 6. Постелить на платформу весов пеленку – на индикаторе высветится её вес
7. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули. 2. Выполнение процедуры
1. Раздеть ребенка
2. Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками
3. На индикаторе высветится значение массы ребенка
4. Снять с весов ребенка и пеленку.
Работала на приёме у врача.
Алгоритм. Измерение длины тела ребёнка до года.
1.Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе».
2.Подготовить необходимое оснащение.
3.Обработать рабочую поверхность ростомера дез.раствором с помощью ветоши.
4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
5.Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки).
6.Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени.
7.Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера.
8.По шкале определить длину тела ребенка.
9.Убрать ребенка с ростомера.
10.Записать результат.
11.Сообщить результат маме.
Проходила практику в ГБУЗ КЦРБ Детская поликлиника №2.
Алгоритм. Обработка пупочной ранки.
1.Подготовить необходимое оснащение.
2.Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
3.Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки. 4.Постелить пеленку на пеленальный столик.
5.Уложить ребенка на пеленальном столе.
6.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
7.Капнуть из пипетки в ранку 1 – 2 капли 3% раствором перекиси водорода.
8.Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
9.Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
10.Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).
11.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросив палочку в лоток).
12.Запеленать ребенка и положить в кроватку.
13.Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.
Работала в процедурном кабинете.
Алгоритм. Измерение окружности головы.
1.Вымыть и осушить руки.
2.Подготовить необходимое оснащение.
3.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон 4.спиртом с помощью салфетки.
5.Уложить ребенка.
6.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
• Сзади – затылочный бугор;
• Спереди – надбровные дуги.
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 7.Определить показатели окружности головы.
8.Записать результаты.
9.Сообщить результаты маме.
Алгоритм. Измерение окружности грудной клетки до года.
1.Вымыть и осушить руки.
2.Подготовить необходимое оснащение.
3.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки
4.Уложить ребенка.
5. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
• Сзади – нижние углы лопаток;
• Спереди – нижний край околососковых кружков. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 6.Определить показатели окружности грудной клетки. 7.Записать результаты.
8.Сообщить результаты маме.
ПроходилапрактикувГБУЗКЦРБДетская поликлиника №2.
Работала в процедурном кабинете.
Алгоритм. Пеленание новорождённого.
1.Подготовить необходимое оснащение.
2.Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4.Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка тонкая пеленка подгузник или выложить памперс).
5.Приготовить распашонки и шапочки, вывернув швы наружу.
6.Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить полотенцем), положить на пеленальный столик.
7.Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед, так чтобы полы распашонки полностью закрывали спинку/грудку ребенка.
8.Подвернуть нижние края распашонок наружу.
9.Надеть подгузник. Для этого: а. уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б. провести нижний угол подгузника между ножками малыша; в. обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.
10.Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»: а. расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б. один край пеленки провести между ножек; в. другим – обернуть малыша; г. подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д. зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди. 11.Надеть шапочки на ребенка вначале тонкую, затем фланелевую.
12.Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками»: а. расположив ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; б. одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, среднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; в. другим концом пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; г. подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка; д. зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди.
Алгоритм. Обработка опрелостей.
1.Подготовить необходимое оснащение.
2.Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4.Уложить (или усадить) ребенка на пеленальном столике.
5.Ватным тампоном, обильно смоченным стерильным растительным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями в местах локализации гнейса.
6.Положить на обработанную поверхность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 часа). 7.Передать ребенку маме или положить в кроватку.
Проходила практику в ГБУЗ КЦРБ Детская поликлиника №2.
Алгоритм. Закапывание капель в глаза.
1.Уложить ребенка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой.
2.Положить пинцетом в левую руку ватный тампон. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
3.Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.
4.Пипетку держать под углом 400 .
5.Оттянуть тампоном нижнее веко. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора.
6.Через несколько секунд ввести вторую каплю. 7.Сбросить тампон в лоток для использованного материала.
8.Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.
Алгоритм. Санация носовой полости.
1.Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают раствор для разжижения секрета (фурацилин, натрия бикарбонат).
2.Набрать в пипетку раствор, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2 – 3 капли по наружной стенке в одну половину носа.
3.Прижать пальцами противоположное крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении.
4.Взять правой рукой резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух.
5.Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в ноздрю, а затем плавно отпустить.
6.Содержимое баллончика удалить в емкость для промывных вод.
7.Повторить процедуру с противоположной стороны, соблюдая все этапы.
Работала в процедурном кабинете.
Алгоритм. Измерение температуры в подмышечной впадине.
1.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 350С.
2.Осмотреть подмышечную область.
3.Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии.
4.Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем.
5.Фиксировать руку ребенка (плечо прижать к грудной клетке).
6.Засечь время через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
7.Сообщить маме / ребенку результат термометрии. 8.Зафиксировать температуру в температурном листе.
Проходила практику в ГБУЗ КЦРБ Детская поликлиника №2.
Алгоритм. Закапывание капель в нос.
1.Ребенка усадить.
2.Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса (резинового баллончика); если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.
3.Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли.
4.Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2 – 3 капли по наружной стенке в одну половину носа. 5.Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения.
6.Через 1 – 2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.
Работала на приёме у врача.
Алгоритм. Разведение антибиотиков.
1.Подготовить необходимое оснащение. 2.Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
3.Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика. Примечание: детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика); детям старшего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 2 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика).
4.Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы. Пример: Суточная доза пенициллина (из расчета 100 тыс.ЕД/кг/сут) для ребенка 1-го года весом 10 кг. составляет 100 тыс.ЕД/кг/сут × 10 кг. = 1 млн.ЕД./сут.
5.Учитывая кратность введения антибиотика на притяжении суток через каждые 6 часов, необходимо рассчитать разовую дозу антибиотика. 1 млн../сут : 4 раза = 250 тыс.ЕД. Форма выпуска пенициллина натриевой соли порошок во флаконах по 1 000 000 ЕД и 500 000 ЕД. Для разведения антибиотика необходимо взять 10 мл. растворителя, ввести растворитель во флакон содержащий 1 млн.ЕД пенициллина натриевой соли: 1 мл. раствора содержит 100 000 ЕД. антибиотика разовая доза составляет 250 тыс.ЕД или 2,5 мл. 6.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 7.Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.
8.Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.
9.Сбросить шприц в стерильный лоток.
10.Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.
11.Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток). 12.Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка.
13.Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток).
14.Слегка встряхнуть ампулу с растворителем, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
15.Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.
16.Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.
17.Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.
18.Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.
19.Пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с антибиотиком. 20.Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его.
21.Надеть иглу с флаконом на шприц.
22.Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора.
23.Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса.
24.Надеть иглу для инъекции, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.
25.Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.
26.Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.
27.Уложить ребенка на живот.
28.Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.
29.Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.
30.Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 900 к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.
31Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).
32.Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.
33.Извлечь иглу.
34.Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.
35.Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.
Проходила практику в ГБУЗ КЦРБ Детская поликлиника №2.
Алгоритм. Туберкулиновая проба.
Ампула вскрывается после обработки кончика спиртовой салфеткой;
1.Раствор набирается в дозе 0,2 мл; затем 0,1 мл выпускается в стерильную ватку;
2.Для постановки пробы Манту применяется специальный туберкулиновый шприц с короткой иглой и косым срезом (использовать инсулиновый шприц нельзя);
3.Процедура проводится сидя; если ребенок младшего возраста, то на руках у родителя, при этом крепко фиксируется рука в лучезапястном и локтевом суставах;
4.Раствор вводится строго внутрикожно (срез иглы направлен вверх, кожа слегка натягивается) в средней трети предплечья по внутренней стороне;
5.При правильном введении на месте укола образуется бугорок белого цвета диаметром около 7 мм.
6.Каждый раз рекомендуется чередовать руки.
Работала в процедурном кабинете.
Алгоритм. Закапывание капель в уши.
1.Подготовить необходимое оснащение.
2.Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой (50 – 600С) и подогреть до температуры тела.
3.Вымыть и осушить руки.
4.Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону.
5.При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой ход ватным жгутиком.
6.Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. 7.Выпрямить слуховой проход: а. если ребенок до года – оттянуть мочку уха вниз; б. если ребенок старше года – оттянуть ушную раковину кзади и вверх.
8.Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства. 9.Положить пипетку в лоток для отработанного материала.
10.Нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме).
11.Заложить в ухо ватный тампон на 10 – 15 мин. 12.Предупредить родственников, что в течение 10 – 15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону.
13.Проконтролировать.
14.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.
Работала на приеме у врача. Мыла руки гигиеническим способом, надевала медицинскую шапочку и маску, взвешивала новорожденных детей, измеряла рост, окружность груди и головы, закапывала капли в ухо.
Алгоритм измерения грудной клетки
1. Объяснить маме/ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Обработать сантиметровую ленту спиртом с помощью салфетки.
4. Уложить или усадить ребёнка.
5. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку ребёнка по ориентирам:
- сзади – нижние углы лопаток;
- спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4-го ребра над молочными железами).
5. Определить показатели окружности грудной клетки.
6. Записать результат
Алгоритм измерения роста новорожденным детям:
1.Вымыть руки.
2.Застелить ростомер пеленкой.
3.Распеленать или раздеть ребенка.
4.Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова ребенка касалась неподвижной планки ростомера.
5.Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени.
6.Пододвинуть к подошвам подвижную планку ростомера.
7.Измерить длину ребенка в сантиметрах по шкале.
8.Обработать ростомер 1% раствором хлорамина
Количество выполненных манипуляций:
Работала на приеме у врача. Мыла руки гигиеническим способом, надевала медицинскую шапочку и маску, пеленала новорожденного, меняла памперс, кормила из бутылочки, подклеивала карточки.
Алгоритм смены подгузника:
1. Вымыть руки. Приготовить всё необходимое: салфетки. Сам подгузник, защитный крем или присыпку.
2. Грязный памперс расстегиваем, но сразу не снимаем. Чистую часть подгузника используем, чтобы избавиться от лишнего - остатков мочи или кала.
3. Настроить воду из крана, чтобы она была нужной температуры.
4. Подмыть ребенка (спереди - назад)
5. Можно протереть и салфетками.
6. Заднюю часть свежего подгузника поместить под ребёнка, а переднюю - между ног.
7. расправить подгузник как можно шире, при этом должно быть удобно. Не затягивая. Проверить плотно ли держится подгузник. Одеть ребёнка.
8. Вымыть руки
|
|
Скачать 123.5 Kb.