Лекция 13_ Маммография. Маммография актуальность Рак молочной железы является наиболее частой причиной смертности
 Скачать 3.5 Mb.
|
|
МАММОГРАФИЯ АКТУАЛЬНОСТЬ • Рак молочной железы является наиболее частой причиной смертности женщин в сравнении с другими формами онкологических заболеваний Ведущий метод выявления доклинических форм рака - маммография . С ее помощью рак удается распознать задолго до клинических проявлении • Маммография - это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ • Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью • Обеспечивает документацию морфологических изменений в молочной железе и динамическое наблюдение за ее состоянием • Рентгенограммы молочной железы - маммограммы - производят на специальных аппаратах (маммографах) СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СТРОЕНИЕ ПРОТОКОВОЙ СИСТЕМЫ ФАКТОРЫ РИСКА • Наследственность (наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии) • Воздействие ионизирующей радиации • Ожирение в сочетании с диабетом и гипертонией • Возраст (частота возникновения рака прогрессивно повышается с возрастом) • Искусственное прерывание беременности • Поздняя первая беременность МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ • Маммограммы выполняют в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации) • Женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время • Маммографии обязательно должно предшествовать мануальное обследование желез и регионарных лимфоузлов пациентки МАММОГРАФЫ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ • Обзорная рентгенография в прямой и косой проекциях • Прицельная рентгенография • Рентгенография мягких тканей подмышечных областей • Дуктография • Двойное контрастирование протоков • Прицельная игловая пункция пальпируемого образования • Прицельная игловая пункция непальпируемого образования • Рентгенография удаленного сектора молочной железы УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ • УЗИ молочных желез • УЗИ мягких тканей аксиллярной области • Допплерография молочных желез • Чрескожная диагностическая пункция МАРКИРОВКА КВАДРАНТОВ Маммография проводится в двух проекциях – прямая (кранио-каудальная), косая (медио-латеральная). Косая производится с наклоном трубки от 30 до 60 градусов, в зависимости от конституции пациентки. Дополнительная проекция – боковая (с медио-латеральным ходом луча) МАРКИРОВКА МАММОГРАММ • П - правая, Л - левая; • Проекции: КК (СС, CRA, CRAN-CAUD) - кранио-каудальная; МЛ (ML) -медио-латеральная; ЛМ (LM, LAT, LAT-MED) - латеро-медиальная; МЛК (MLO, OBL, OBLIQUE) - косая медио-латеральная; Маммограмма в норме (косая проекция) Маммограмма в норме (прямая проекция) МАНУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Порядок пальпации (начинать с верхне-наружного квадранта) Пальпация сосков МАНУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Пальпация молочных желез в положении лежа МАНУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |