аритмия. Марат Оспанов атындаы Батыс азастан Медициналы Университеті

Название	Марат Оспанов атындаы Батыс азастан Медициналы Университеті
Анкор	аритмия
Дата	06.10.2022
Размер	7.01 Mb.
Формат файла
Имя файла	аритмия.pptx
Тип	Документы #719017

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Медициналық Университеті

Орындаған: Колганат Акмарал
Өмірзақова Аяжан
Тобы: 721

Антиаритмиялық препараттардың ұтымды фармакотерапиясы.

Дәрілік заттардың хронотропты, батмотропты, дромотропты және инотропты әсері

Анықтамасы

Аритмияға қарсы препараттар - негізгі аритмогендік патофизиологиялық механизімдер(аномальды автоматизм, триггер белсенділігі және қозуды қайта өткізу (re-entry)) арқылы жүрек ырғағының бұзылысын қалпына келтіруге қабілетті дәрілік препараттар.Жүрек жасушаларының мембраналары арқылы иондардың қозғалысын бақылап, антиаритмиялық әсер көрсетеді.

Re- entry(повторный вход волны возбуждения)

Аритмияға қарсы препараттардың жіктелуі (E. Vaughan Williams)

Антиаритмиялық препараттар класы, әсер ету механизмі

Препараттары

1 класс. Жылдам натрий каналының блокаторы

1a. Өткізудің орташа баяулауы, әрекет потенциалының ұзаруы

1в. Өткізудің минималды баяулауы, әрекет потенциалының қысқаруы

1С. Өткізудің айқын баяулауы, әрекет потенциалының минималды ұзаруы.

II класс. β-адреноблокаторлар

IIA. Селективті емес

IID. Селективті β-адреноблокаторлар

III класс. Калий каналының блокаторлары (әсер ету потенциалының ұзақтығын арттыратын дәрілер)

IV класс. Баяу кальций каналдарының блокаторлары

Хинидин, прокаинамид,дизопирамиид

Лидокаин, мексилитин, фенитоин

Пропафенон, морацизин, этацизин

Пропранолол, надолол

Атенолол, метопролол, бисапролол, эсмолол

Амиодарон, соталол, нибентан

Верапомил, дилтиазем

Vaugan Williams E. J Clin Pharmacol 24:129, 1984

Хинидин.

Қолдану әдістері және дозалары.

Қолдану әдістері	Қолдаушы дозасы
Көк тамыр ішілік Бұлшық етке Per os	Әдетте қолданылмайды 800- 1200 мг в 3 приема

Прокаинамид. Қолдану әдістері және дозалары.

Лидокаин.

Способы применения и дозировки.

Способ применения и дозировки

Способы применения и дозировки.

Антиаритмиктердің қолайлы комбинациясы

ХИНИДИН + β-адреноблокаторы

Опасные сочетания

ХИНИДИН + амиодарон

Спектр действия антаритмических препаратов

Характер аритмий

Эфективные препараты

Желудочковая тахикардия

Купирование

Предупреждение

Мерцание предсердий

Купирование

Предупрепреждение

Трепетание предсердий

Купирование

Предупрепреждение

Лидокаин, амиодарон, прокаинамид.

Амиодарон, соталол,мексилитин пропафенон, этацизин, аллапинин, морацизин β-адреноблокаторы.

Пропафенон, амиодарон, прокаинамид, хинидин

Амиодарон, пропафенон, соталол, этацизин, аллапинин.

Амиодарон, нибентан.

Амиодарон, соталол.

Жыбыр аритмиясы-жүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстер әсерінен пайда болатын қарыншалардың ретсіз ырғағы.
Этиологиясы:
Кардиосклероз(атеросклероздық,инфарктан кейінгі)
Митральдық стеноз
Тиреотоксикоз

Патогенезі

Патогенезі
Импульс өндірілуідің бұзылысы
Қалыпты автоматизм өзгерісі
Патологиялық автоматизм туындауы (эктопиялық белсенділік)
Тригерлік белсенділік
2) Импульсті өткізудің бұзылыстары
Өткізу кідіруі
Өткізу блокадасы
Бір жақты блокадалар циркуляциялық қозу немесе re-entry (импульс қайталамалы кідіруі)
3) Аралас: импульс өткізу мен өндірудің бұзылыстары
Парасистолиялар

Клиникасы

ЖА ұстамасы жүректің қатты соғуы,шалыс соғуы
Кеудеде ауырғандық,әлсіздік,бас айналу
Пульс ырғақсыз,толықтығы әр түрлі
АҚҚ тұрақсыз болады
Тыңдағанда ырғақсыз тондар естіледі

ЖА ұстамасын тоқтату үшін:

Новокаинамид	венаға тамшылатып егеді, 1 г 20-30 мин
Дизопирамид	венаға,ағындатып егеді, 50-150 мг
Пропафенон	Венаға ағындатып баяу егеді, 35-75 мг
Амиодарон	Венаға ағындатып немесе тамшылатып егеді, 300-450 мг
Соталол	Венаға 0,2-нан 1,5 мг/кг дейін
Этацизин	венаға тамшылатып 50 мг 5% глюкозаның 150 мл қосып егеді
Аллапинин	ішке 25-50 мг күнге 3 рет тағамға дейін 30 мин.бұрын