токла. Маточные трубы
 Скачать 16.55 Kb.
|
|
Маточные трубы Форма и размеры. Маточные трубы на гистеросальпингограммах в прямой задней проекции представляются в виде неравномерных, тонких, извитых, лентовидных теней. Длина их достигает 6—20 см, ширина не равномерно увеличивается от 0,5 до 6-12 мм (рис. 331). Неравномерность просвета маточных труб обуслов лена их анатомическим строением и проекционными особенностями. Из-за изгибов труб в различных плоскостях наблюдают проекционные наслоения отдельных их участков, что создает впечатление неравномерных расширений просвета труб. Наличие изгибов труб выявляется при многопроекционном исследовании. Интерстициальная часть трубы, шириной до 3 мм, размещена у маточного отверстия, кото рому соответствует циркулярное сужение просвета интерстициальной части трубы. Форма ее кониче Ская, реже, в связи с сокращением мышечного слоя матки,- веретенообразная. Расположенный за интерстициальной частью перешеек трубы определяется в виде равно мерной или несколько расширяющейся кнаружи прямолинейной или извилистой узкой полоски. Просвет его равен 0,5-1 мм. Ампулярная часть трубы шириной от 3 до 12 мм постепенно конически расширяется по направлению к выходной части – воронке. Контуры маточных труб на всем протяжении четкие, волнистые. Рельеф слизистой оболочки трубы при обычной методике рент генологического исследования, как правило, не дифференцируется. Иногда в ампулярной части трубы выявляют 3-4 продольные складки, шириной в 2-3 мм, которые отчетливо выражены на рентгено граммах с непосредственно увеличенным изображением. Провести четкое разграничение описанных отделов трубы на рентгенограммах не представляется возможным.. Начало ампулярной части может быть четко определено при дифференцировании складок ее слизи Стой оболочки. Изучение маточных труб в косых задних и боковых проекциях позволяет выявить их изгибы и уточнить состояние отделов трубы, проекционно наслаивающихся друг на друга. Определение нормального поперечного размера трубы при исследовании в различных проекциях позволяет исключить патологическое Их расширение, наблюдающееся при воспалительных процессах. Положение. Трубы расположены кнаружи от матки почти горизонтально. Положение труб в норме может изменяться, что обусловлено их подвижностью. Ограничение подвижности маточных труб и их выпрямление Наблюдают при инфильтративных (воспалительных, опухолевых) и спаечных процессах. Тонус матки и труб влияет на особенности заполнения просвета труб контрастным веществом Маточные трубы при повышенном тонусе выполняются неравномерно. Просвет трубы не всегда прослежива Ется на всем протяжении и изучить его можно только на серии рентгенограмм (рис. 332) или при рентгеноки Нематографии Просвет труб при пониженном тонусе увеличивается контрастное вещество в них может задерживаться на несколько суток. Влагалище Влагалище изучают на вагинограммах, производимых в прямой задней и боковых проекциях. Форма и размеры. На рентгенограммах в прямой задней проекции влагалище имеет равномерную ленто видную или коническую форму и расположено почти вертикально. Верхняя часть его широкая, особенно в области свода, нижняя более узкая. В прямой задней проекции наблюдают проекционное укорочение влага лища в результате его изгиба и отклонения верхней части кпереди. При вытекании из матки контрастное ве щество скапливается во влагалище и в прямой задней проекции образует однородную тень серповидной формы с четким выпуклым верхним контуром соответственно форме заднего свода. Поперечный размер этой тени в норме не превышает ширину лобкового сращения. В боковой проекции влагалище представляет собой изо гнутую, суживающуюся сверху вниз лентовидную тень, длиной 8-10 см и шириной 3-4 см, которая образует с Тенью полости матки угол, открытый кпереди. Контуры влагалища четкие, волнистые. Складки слизистой оболочки выявляются после частичного опорожнения, направлены сверху вниз и схо дятся по срединной линии. В верхнем отделе они дугообразно изогнуты, в нижнем имеют косое и поперечное Мочевой пузырь Анатомия Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой полый мышечный ор ган, лежащий в малом тазу. В него открываются оба мочеточника. Посредст вом внутреннего отверстия он сообщается с мочеиспускательным каналом. В мочевом пузыре в направлении сверху вниз различают верхушку. apex vesicae, тело, corpus vesicae, дно, fundus vesicac, и шейку пузыря, сеrvix vesicae (рис. 322) Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: наружной-соедини тельнотканной, средней-мышечной и внутренней слизистой Мышечная оболочка представлена переплетающимися мышечными пучка ми, которые действуют рак единое целое. Мышца мочевого пузыря носит на звание детрузора. Посредством богатой сосудами подслизистой ткани, tela submucosa, мы шечная оболочка отделяется от слизистой, tunica mucosa. Слизистая оболочка мочевого пузыря при опорожнении образует мелкие многочисленные склад ки В области шейки выступает треугольник, в котором складки отсутствуют. Вершина треугольника соответствует внутреннему отверстию мочеиспуска тельного канала, а две другие-устьям обоих мочеточников Мочевой пузырь частично покрыт брюшиной. Соотношения с брюшиной изменяются в зависимости от его наполнения. Пустой мочевой пузырь при крыт пристеночным листком брюшины сверху и частично с боковых поверхно стей. При наполненном мочевом пузыре брюшинная складка отходит кверху, часть передней стенки оказывается непокрытой брюшиной, за исключением верхушки. С пузыря брюшина кзади переходит у женщин на пузырную по верхность матки, а у мужчин-на переднюю поверхность прямой кишки Мочевой пузырь граничит спереди с лобковым соединением, сюди у мужчни предложею, се менными пузырьками ампу о сех протоков и прямой кишкой, а у женщин с маткой частью пагалища Спизу мочевой пузырь прилегает к фасции таш и мышам промежности у женщин моче Вой путырь расположен несколько же, чем у мужчин Кровосение мочевого пузыри осуществляет внутрення подало на артерия, а баса interna, on Да е пузырные артерии, а vesicalis inferior. Oт пупочной артерии, а umbilicalis, мочевому пу отверхние пузыр, vesicules superiors П сплетение несут крош в общую полотую neity Иннера мочевого пузыр бсуществается пya u cnhere ием отхом от волокон верхних по. |