Статья_1Фоменко Н.А., Оспанова К.Б.. Медицина Клиническая медицина Фоменко Н. А. резидент 1го года обучения, специальности 6R111900 Психиатрия
 Скачать 23.45 Kb.
|
|
Медицина/7. Клиническая медицина Фоменко Н.А. резидент 1-го года обучения, специальности 6R111900 «Психиатрия» (ПФ ГМУ г.Семей Республика Казахстан) Оспанова К.Б резидент 1-го года обучения, специальности 6R111900 «Психиатрия» (ПФ ГМУ г.Семей Республика Казахстан) Научный руководитель: к.м.н., врач-психиатр высшей категории Молчанов С.Н. (ПФ ГМУ г.Семей, Республика Казахстан) Новый подход к диагностике наркомании и тест-системы для определения наркотиков Установить факт злоупотребления наркотиками достаточно сложно, если человека не поймали во время процедуры его приема (инъекции, курение). Существует ряд особых клинических признаков, отмеченных в опыте наркологической практики, на основании которых человека можно отнести к категории наркоманов. Однако очень часто яркая клиническая картина проявляется лишь на поздних стадиях заболевания, когда стойкое пристрастие к наркотикам уже сформировалось, и человек нуждается в серьезном длительном лечении. Очень важно прекратить прием наркотиков как можно раньше, пока болезнь еще не приняла необратимый характер. Для выявления факта употребления наркотических препаратов на ранней стадии учеными разработаны иммунохимические методы диагностики, позволяющие обнаружить в организме человека их присутствие даже при полном выведении следовых количеств метаболитов наркотических веществ. Наборы капельного типа - предназначены для проведения анализа на фарфоровых или стеклянных пластинках с углублениями (плашках), куда помещаются образцы объектов, которые затем обрабатываются реагентами с помощью пипеток или капельниц. Наиболее известным комплектом реагентов капельного типа является набор, описанный в руководстве для национальных лабораторий, разработанном по программе борьбы с незаконным оборотом наркотиков ООН. Другим известным набором тестов капельного типа является набор фирмы “Фолин-Фогель” (Австрия) с комплектом реагентов фирмы “Мерк” (Германия). Особенностью этого набора является сочетание капельного анализа со специальными полосками, пропитанными цветными реагентами. В отдельных тестах капельного типа вместо плашек используются полосы фильтровальной или хроматографической бумаги или ткани. Фирма “NarcoTech, Inc.” (США) производит несколько наборов указанного типа, разработанные для анализа как отдельных наркотиков, например, кокаина, опиатов, метамфетамина, наркотиков типа “экстази” и целого ряда других, так и полный набор реактивов. Все реактивы разлиты по флаконам в количествах, достаточных для проведения в зависимости от вида наркотика от 120 до 600 анализов при общем количестве анализов более 2800. Стоимость такого полного набора составляет менее 80 долларов США, что в пересчете на 1 тест дает 3 цента. Данный вид наборов реагентов является наиболее простым и дешевым при изготовлении. Тесты на некоторые виды наркотиков можно использовать в закамуфлированном виде, обеспечивающем негласный досмотр. Однако использование данного вида наборов требует от проводящего исследование сотрудника высокой химической квалификации как при проведении собственно теста, в виду того, что большинство из них состоят из чрезвычайно активных реактивов, например, концентрированных кислот, так и при интерпретации полученных результатов. Симонов Е.А., Макаров В.Г. Использование методов капельного анализа для обнаружения наркотических средств во внелабораторных условиях[Текст] // В сб. “Криминалистика: 21 век”. – ЭКЦ МВД РФ.- 2001. – С. 3 Аэрозольные наборы - предназначены для проведения анализа на фильтровальной или хроматографической бумаге, на которую помещаются испытуемые объекты с последующим опрыскиванием цветными реагентами из аэрозольных баллончиков. Наиболее известными тестами аэрозольного типа являются тесты на героин, кокаин, барбитураты и каннабиноиды (HERO-, COCA-, BARBY- и CANNABISPRAY), выпускаемые одной из израильских фирм. Указанные тесты обладают высокой чувствительностью, достаточно просты в употреблении. Однако, как показали их неоднократные испытания, проводимые сотрудниками ЭКЦ МВД России, данные тесты дают большое число ложноположительных срабатываний, что значительно снижает их практическую ценность. Кроме того, при использовании тестов, происходит образованию устойчивых аэрозолей токсичных и агрессивных реактивов, негативно влияющих на здоровье лиц, присутствующих при проведении тестирования. Аэрозольные тесты в настоящее время в практике правоохранительных органов России практически не используются. Гаевский А.В., Симонов Е.А., Сорокин В.И. Аналитическая экспертиза опасных веществ[Текст] // В сб. тезисов Всероссийской конференции “Химический анализ веществ и материалов”, 16-21 апреля 2000 г., г. Москва. Ампульные тесты - предназначены для проведения анализа путем механического раздавливания стеклянных ампул с реагентами в прозрачных реакционных контейнерах, полимерных пакетах или трубках. Это наиболее распространенный на практике тип наборов, включающий общепринятый, как стандарт, комплект "NIK" фирмы "Бектон-Дикинсон" (США), а также комплекты других производителей, в том числе российских. В таблице 1 приведена сравнительная характеристика отечественных экспресс-тестов для анализа наркотиков. Симонов Е.А. и др. Способ обнаружения наркотиков с использованием флаконов (трубок), заполненных гомогенными или гетерогенными реактивами по прилагаемой схеме [Текст]// патент РФ № 2138044 от 20.09.1999 г. Все перечисленные методы анализа, используемые для диагностики наркомании, основаны на определении в биологической жидкости человека продуктов метаболизма употребляемого наркотического препарата. Такой подход к диагностике наркомании имеет существенный недостаток, поскольку позволяет диагностировать наркотическую интоксикацию только в течение 24-48 часов с момента принятия препарата. Этот факт связан с быстрым выведением из организма наркотических соединений. Мягкова М.А., Лушникова М.В., Полевая О.Ю.[Текст] // Хим. - фарм. Журнал. - 1992. - № 7-8. - С. 101-103. Мы считаем что ,новый метод анализа, позволяющий диагностировать наркотическую зависимость от препаратов опия, эфедрона, марихуаны в более отдаленные сроки после последнего приема наркотика, т.е. уже в отсутствие препарата и его метаболитов в биологической жидкости организма ,что крайне эффективно для слежения за хроническими больными страдающими наркоманией. Метод прост в исполнении и его реализация основана на проведении основных стадий твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА): 1) сорбция антигена на полистирольный планшет; 2) нанесение анализируемых образцов; 3) выявление образовавшихся иммунных комплексов с помощью антивидовых антител с последующим проявлением ферментативной реакции. Далее проводят учет результатов, измеряя оптическую плотность при длине волны 492 нм на спектрофотометре с вертикальным ходом луча. Литература
|