зачет по практике 1 курс. ответы. Медицинская деонтология
 Скачать 216.93 Kb.
|
|
Медицинская деонтология - совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Это наука в которой определяется моральные и этические стороны профессии врача, долг медицинских работников перед больным. Профессиональная деятельность врача во многом зависит от того, как складываются его отношения с больными (отношения определяются личностными особенностями врача и его пациентов). Сложность отношений между врачом и пациентом заключается в том, что личность больного изменяется под влиянием болезни Деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности. Врачебная тайна — это запрет разглашать сведения, которые врач получил, когда обследовал или лечил пациента. Врачебная тайна должна быть сохранена не только врачами, но и другими медицинскими и социальными работниками. Разглашение врачебной тайны несет за собой административную и даже уголовную ответственность. Когда можно нарушать: в целях лечения гражданина, не способного выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу суда в связи с проведением расследования; при несовершеннолетнем в возрасте до 15 лет; когда вред здоровью причинен в результате противоправных действий. Ятрогения – неблагоприятное воздействие на больного со стороны медицинских работников в процессе обследования и лечения. Различают следующие виды ятрогении (при этом следует помнить, что могут быть и «немые» ятрогении, которые возникают в результате бездействия): психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников (неправильных, неосторожных высказываний или действий) медикаментозные (побочное действие лекарственных средств, аллергические реакции) манипуляционные – неблагоприятные воздействия на больного в процессе обследования или лечения (язвы на коже в результате проведения лучевой терапии) комбинированные. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО Миссия врача состоит в охране здоровья и глубоком уважении личности и достоинства человека. Врачебная деятельность основана на высоких этических, моральных и деонтологических принципах. Врач обязан помогать независимо от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента Врач обязан оказать качественную, эффективную и безопасную медицинскую помощь. Врач, оказавшийся рядом с человеком вне лечебного учреждения, должен оказать ему возможную помощь. II ВРАЧ И ПАЦИЕНТ При оказании медицинской помощи врач должен помнить, что его профессия – это не бизнес. Врач должен уважать честь и достоинство пациента. Врач должен строить отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Врач не должен использовать отсутствие медицинских знаний. III ВРАЧ И ВРАЧЕБНЫЙ КОЛЛЕКТИВ Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого. врач – младший медицинский персонал должны складываться деловые доброжелательные отношения, которые становятся основой взаимоуважения и доверия. Требовательность врача к медперсоналу должна быть обоснована и не выглядеть как “самодурство”. Врач обязан каждый раз доходчиво объяснять медсестре, что и почему он от нее требует. Врач не имеет права унижать медперсонал, особенно в присутствии больных или их родственников. Врач должен передавать свои знания и опыт работающему с ним медперсоналу. врача с родственниками больных должен очень внимательно, а главное, участливо и терпеливо выслушивать родителей. врач должен учитывать их культурный уровень, подвижность их психики, возраст и ценностные установки. Виды медицинской помощи Первая медицинская помощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора, помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых парамедиков) – полицейского, пожарного, стюардессы и др. Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом. Первая врачебная помощь – простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия. Квалифицированная медицинская помощь – сложные врачебные манипуляции терапевтического или хирургического профиля. Специализированная медицинская помощь – помощь «узких» специалистов (кардиолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях.  Приемные отделения стационаров. Эпидемиологическая задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. (осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура). Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном. Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов. Оо Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции - инфекционные заболевания, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Основные меры профилактики сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований (режим дезинфекции помещений и предметов ухода, применения антисептиков, проведения предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария). Медицинский персонал соблюдает меры индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки и маска; осторожно обращаться с медицинским инструментарием). Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ. Правила профилактики внутрибольничной инфекции • Своевременное и правильное использование защитной одежды. • Адекватная обработка рук медицинского персонала. • Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр. • Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов в отделениях. • Дезинфекция предметов медицинского назначения. • Соблюдение санитарного режима питания. сы Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок. Санитарка Медицинская сестра - представитель среднего медицинского звена. Это помощник врача в лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях, самостоятельный медицинский работник в рамках своей компетенции. Медицинская сестра отделения. обязана проследить, чтобы ребенок принял назначенные ему лекарственные средства, помочь запить их водой и т.д. уход за больными, психологически помогает больному ребенку. присутствует на врачебном обходе больных. измерение температуры, подсчет пульса, частоты дыхания, определение АД, массы тела, заполнение журналов консультаций специалистов и др. измеряет суточное количество мочи и мокроты, собирает материалы для анализов. Сопровождает детей из одного отделения в др. следит за чистотой, тишиной и порядком в палатах; контроль за лечебным питанием, личное участие в раздаче пищи, кормлении тяжелобольных и детей младшего возраста; принимает вновь поступивших в отделение, проводит осмотр кожи и волосистой части головы больного. Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы должна уметь выполнять следующие манипуляции: кормить ребенка, в том числе через зонд, промывать желудок; ставить клизмы проводить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером (у детей старше 1 года); ставить горчичники, банки, компрессы; давать лекарственные средства через рот; закапывать лекарственные растворы в глаза, нос, уши; проводить внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания; Старшая медицинская сестра. организует работу среднего и младшего медицинского персонала, кроме того, в ее обязанности входят соблюдение санитарно-эпидемического режима в отделении, обучение поступающих новых работников, организация занятий по повышению их квалификации. Медицинская сестра процедурного кабинета. Штатным расписанием отделения предусмотрена должность медицинской сестры процедурного кабинета, осуществляющей наиболее сложные медицинские манипуляции; она помогает врачу в проведении тех манипуляций, которые имеет право выполнять только врач (переливание крови, пункции, введение контрастных веществ и др.) Понятие лечебно-охранительного режима Речь идет о комплексе мероприятий, призванных обеспечить максимальный физический и психический комфорт как пациентов, так и всего медицинского персонала. Лечебно-охранительный режим – это комплекс мер, направленных на улучшение лечения больного и ускорение его выздоровления. Без его соблюдения процесс может выйти из-под контроля, состояние пациента ухудшиться, а если речь касается тяжело больных, то возможно и вовсе наступление летального исхода. Виды: Строгий постельный режим. Постельный режим. Палатный режим. Общий режим Создание благоприятных психологических условий и устранение любых негативных воздействий, способных повлиять на физическое и эмоциональное состояние больных. Цель обеспечить пациенту максимально комфортные условия пребывания, приближенные к привычным. Санитарно-гигиенический Профилактика возникновения и распространения нозокомиальной инфекции Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной гигиеной пациентов, смена белья, термометрия, дезинфекция, стерилизация Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания. Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи-ваться и сидеть в кровати. Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи. Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате. Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория). Значение личной гигиены пациента Одной из важных частей личной гигиены пациентаявляется уход за его кожными покровами (ежедневно умываться утром и вечером, принимать гигиеническую ванну один раз в неделю, уход за ротовой полостью). Личная гигиена тяжелобольного пациента Так как при ряде заболеваний человек не может самостоятельно ухаживать за собой, личной гигиеной тяжелобольного пациента занимается медицинская сестра (причиной невозможности осуществлять процедуры личной гигиены может стать не только тяжёлое физическое, но и психическое состояние). Для того чтобы из-за загрязнения кожи не возник риск инфицирования, следует проводить ежедневное обтирание мыльным раствором с помощью губки или салфеток. Ротовую полость обрабатывают ватным шариком, смоченным в растворе марганцовки или борной кислоты. Также в обязанности медперсонала входит уход за глазами, ушами и полостью носа тяжелобольных пациентов. Личная гигиена пациента в стационаре Местом, где больной проводит большую часть своего времени, находясь на лечении в медицинском учреждении, является его кровать. Именно поэтому помимо основных правил личной гигиены пациента в стационаренеобходимо заботиться о чистоте постельного белья. Аа В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще. Места измерения Т тела: подмышечная впадина прямая кишка ротовая полость паховая складка (у детей) |