Медицинская реабилитация в гинекологии. МР в гинекологии. Медицинская реабилитация при гинекологических заболеваниях
 Скачать 62.5 Kb.
|
|
ВЫПУСКНАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА На тему: МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОДЕРЖАНИЕ Введение Фундаментальные аспекты реабилитации при операционных вмешательствах Восстановление менструальной функции Использование физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий Лечебная физкультура в гинекологии Список использованной литературы Введение Слово «гинекология» в переводе с греческого означает «наука о женщине». Она изучает такие женские болезни, как разнообразные воспаления органов малого таза, эрозия шейки матки, полипы, кисты и опухоли матки, эндометриоз и другие. Современная тактика в лечении данных заболеваний и патологий подразумевает деликатное вмешательство, предпочитающее обходиться без хирургического или медикаментозного лечения. Благодаря методам восстановительной терапии, происходит естественная регенерация тканей и органов, стихают воспалительные процессы, органы женской половой сферы возвращаются к нормальному функционированию. Один из примеров эффективных методов гинекологической реабилитации – гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Эта древняя методика позволяет облегчить течение множества гинекологических заболеваний с достаточно высокими шансами улучшения состояния пациентки, вплоть до полного выздоровления. Целебный секрет желез пиявки оказывает мощное положительное воздействие как на организм в целом, посредством влияния на кровообращение, так и местно - нормализуют работу органов малого таза. Также в гинекологии используются различные виды целебных ванн и орошений, физиотерапия и рефлексотерапия, лечение сборами лекарственных трав, массаж и прочие. Все они позволяют мягко и достаточно эффективно улучшить состояние больной с возможностью излечения от некоторых видов заболеваний. Что касается хирургического лечения, то оно может повлечь за собой различного вида осложнения. Поэтому необходима система мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах для максимальной эффективности оперативных вмешательств и снижения риска возможных неблагоприятных последствий. Общепризнанно важная роль в этом принадлежит ЛФК. Фундаментальные аспекты реабилитации при операционных вмешательствах В предоперационном периоде при плановых операциях лечебную гимнастику применяют в целях общего укрепления организма, обучают упражнениям, необходимым после операции для развития правильного дыхания (грудного, диафрагмального и полного), сочетают дыхание с физическими упражнениями (повороты на бок, поднимание таза). В раннем послеоперационном периоде применяют упражнения, которым обучили до операции. Исходное положение — лежа на спине, полусидя, сидя на кровати. Элементарные физические упражнения сочетают с дыхательными. На 2-й день присоединяют специальные упражнения, повороты туловища, присаживание. В позднем послеоперационном периоде (от момента подъема на ноги до выписки из стационара) занятия лечебной гимнастики проводят в палате и в гимнастическом зале небольшими группами. Применяют общеукрепляющие, дыхательные упражнения; для растягивания послеоперационного рубца, подвижные игры. В отдаленном послеоперационном периоде ЛФК продолжают и дома, в поликлинике или санатории. Включают упражнения с предметами на снарядах; увеличивают и разнообразят нагрузку упражнениями с сопротивлением, отягощением элементами спортивных игр. Восстановление менструальной функции Одной из частых проблем пациенток с заболеваниями половой сферы сегодня являются нарушения менструальной функции. Сегодня общепризнанно, что при восстановлении менструальной функции чисто медикаментозное лечение малоэффективно. В лечении таких больных большую роль играет реабилитационная медицина. Для того, чтобы получить устойчивый положительный эффект необходимо применяются такие методы как физиотерапия, бальнеотерапия, гирудотерапия, методы специальной лечебной физкультуры, одновременно используя комплексную терапию для поддержания неспецифического иммунитета. Показано также применение «традиционных» средств коррекции нарушений нервной и эндокринной систем организма, вторично вовлеченных в патологический процесс. Все эти методы, благодаря своему «естественному» механизму действия, влияют мягко и ненасильственно. В частности, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), нормализует кровообращение; грязелечение, целебные гинекологические ванны и орошения снимают воспаление и балансируют обмен веществ в клетках, а физиотерапия, лечебный массаж и физкультура активизируют процессы регенерации и приводят ткани в тонус. Только в этих условиях комплексного восстановления к пациенткам с большой долей вероятности возвращаются менструальная и детородная функции, нормализуется их состояние здоровья. Использование физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме противопоказаний к приему существует ряд побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств. Лечение только медикаментами может быть малоэффективно, если нарушено кровообращение в «проблемном» органе. В этом случае на помощь приходит физиотерапия. Комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке. Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении гинекологических заболеваний. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы: Естественные природные факторы (водо- и грязелечение) Искусственные (аппаратные) факторы Ручной гинекологический массаж. При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведение физиотерапевтического лечения после оперативного лечения не только способствует сокращению послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению эндометрия, что очень важно для женщин репродуктивного возраста. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов: сокращение сроков лечения; профилактика осложнений и рецидивов; отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению; снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них. Выбор методики После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными или внутриполостными. Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом (10-12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д.). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7-й день менструального цикла. Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день, на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы: Применение электрического и магнитного поля. Электротерапия (использование электрического тока). Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Фототерапия. Ручной массаж. В каких случаях назначают физиотерапию? Спектр гинекологических заболеваний, требующих курса физиотерапии, очень широк. Эти методы давно используются для лечения хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия, наряду с медикаментозной терапией и оральной контрацепцией, направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях. Во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО. Таким образом, физиотерапию назначают при следующих состояниях: восстановительное лечение после гинекологических операций; реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки; подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности; подготовка слизистой матки перед программой ЭКО; хроническое воспаление придатков матки; бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб. Лечебная физкультура в гинекологии При хронических воспалительных процессах показаны лечебная физкультура и массаж. ЛФК применяется для ликвидации спаек, воспалений, общего укрепления организма, восстановления трудоспособности. Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах брюшной и тазовой областей, усилению метаболизма, ускорению репаративной регенерации тканей. ЛГ выполняется в разных исходных положениях (лежа, стоя, сидя, на боку) с постепенно увеличивающейся амплитудой движений, темпом и частотой выполнения, с включением специальных упражнений для мышц тазового дна и брюшной полости. Общеразвивающие упражнения необходимо сочетать с дыхательными, с упражнениями на расслабление и изометрическими. После ликвидации застойных явлений, спаек, болей включают упражнения с гимнастической палкой, набивными мячами, гантелями и на тренажерах. Кроме ЛГ включают дозированную ходьбу в сочетании с бегом, ходьбу на лыжах, греблю, игры, плавание и другие средства физкультуры, учитывая при этом функциональное состояние женщины, ее возраст, характер работы и течение заболевания. Противопоказаны физические упражнения при обострениях воспалительного процесса, сопровождающихся повышением температуры тела, скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), кровотечением, болями, а также при осумкованных гнойных процессах до оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование). Использованные источники информации Айламазян Э. К. Акушерство: национальное руководство. / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева // М. - "ГЕОТАР-Медиа". - 2009. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина. - Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2006 г Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации. - Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2004, Кравченко Е.Н., Безнощенко Г.Б., Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П. Реабилитация после гинекологических операций в репродуктивном возрасте. Научная статья по специальности «Клиническая медицина», 2019г. Интернет – ресурс: Реабилитация после гинекологических операций в репродуктивном возрасте в электронной библиотеке КиберЛенинка (cyberleninka.ru) |