3 курс Задачи ЦНС (1). Медицинский университет кафедра детских болезней
 Скачать 77.5 Kb.
|
 АФО нервной системы у детей Задача 1 Ребенок держит голову, при общении со взрослым у него появляются улыбка , комплекс оживления . Гулит, хорошо выражено слуховое сосредоточение, находясь в любом положении фиксирует взгляд на неподвижном предмете. 1. Какому возрасту соответствует эти показатели нервно-психического развития? 2. Какие из врожденных рефлексов сохраняются к этому возрасту? Задача 2 Ребенок в возрасте 4 месяцев осмотрен педиатром на профилактическом приеме. Ребенок от 3 беременности, которая протекала с токсикозом, за 3 недели до родов мать перенесла пневмонию , во время родов - слабость родовой деятельности, стимуляции, родился с оценкой по шкале Апгар 4 балла. В семье 2 детей, 3 и 6 лет, дети здоровы. При осмотре взгляд безразличный, блуждающий, интереса к игрушке не проявляет, не гулит, не улыбается. Двигательные навыки отсутствуют, самостоятельно не переворачивается со спины на живот, при поддержке стоит на согнутых ножках. Верхний рефлекс Ландау отсутствует. 1. Оценить нервно-психическое развитие ребенка. 2. Какие неблагоприятные факторы из анамнеза необходимо учитывать при оценке нервно-психическое развитие ребенка? 3. Какие функции ЦНС отражает рефлекс Ландау? Задача 3 Ребенок хорошо сидит, ползает, пьет из чашки ,которую держит взрослый, перекладывает игрушку из одной руки в другую . Лепечет, подолгу повторяя отдельные слоги. Определяется рефлекс Бабинского. 1. Какому возрасту соответствуют эти показатели нервно-психического развития? 2. В каком возрасте исчезает рефлекс Бабинского у здоровых детей? Задача 4 На 2 день после выписки из роддома новорожденного осмотрел участковый врач. Мать обеспокоена тем, что ребенок много спит, пробуждается только перед кормлением. Сосет активно, не срыгивает. При осмотре поза эмбриональная, движения хаотичны. Определяются безусловные врожденные рефлексы. 1. Обосновано ли беспокойство матери? 2. Какие особенности методики выявления безусловных рефлексов у здоровых детей должен знать врач педиатр? Задача 5 Ребенок 10 месяцев доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на повышение температуры, судороги, рвоту. При осмотре беспокоен, лихорадит до 38*.Выявлены ригидность затылочных мышц, выбухание и напряжение большого родничка. Определяются симптомы Лесажа, Брудзинского, гиперестезия кожи, судорог нет. Брадикардия. 1. Для какого заболевания характерны эти симптомы? 2. Какие исследования надо назначить для подтверждения поставленного диагноза? Задача 6 Ребенок 5 дней. Родился в срок массой 4300. Роды, осложненные длительным безводным периодом(28 часов), слабостью родовой деятельности. Во время родов проводилась стимуляция, применен вакуум экстрактор. При осмотре новорожденный адинамичен, стонет, головка запрокинута кзади, конечности в разогнутом состоянии, кисти сжаты в кулачки. Глаза широко открыты, взгляд устремлен в одну точку. Крик слабый. Периодически отмечаются клонико-тонические судороги. Спинномозговая жидкость геморрагического характера. 1.На какие неблагоприятные моменты в анамнезе ребенка должен обратить внимание врач-педиатр? 2.Оценить общее состояние ребенка. 3.Как отличить случайную примесь крови в ликворе от крови при кровоизлиянии в мозг или оболочки? Задача 7 Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. 1. К какой патологии относится данная клиническая картина: А) Паралич Дежерин—Клюмпке В) Синдром Кофферата С) Синдрома Бернара—Горнера D) Паралич Дюшенна—Эрба Е) Повреждение грудного отдела спинного мозга 2. Какова причина данной патологии? Страница из 2 | |||||||||||||
