|
|
дневник 4. Медицинский университет Караганды Школа Стоматологии
Медицинский университет Караганды
Школа Стоматологии
Дневник по Терапевтической стоматологии
Кабиденов Асылбек Нуртазанович
6 курс 6-0011 группа
Руководитель: Танкибаева Жанар Габитовна
Караганда 2021г
Дата
|
ФИО, год рождения
|
Жалобы, анамнез
|
Объективные данные
|
Диагноз
|
Лечение
|
02.12.21
|
Николаев Дмитрий Николаевич
59 лет
муж.
06.09.1962 г.р.
|
Жалобы на отсутствие зубов, затрудненность пережевывания пищи, старческое выражение лица при пользовании ранее изготовленными протезами, заеды в углах рта, недостаточную фиксацию пластиночных протезов.
Anamnesis vitae: Tbc, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Наследственных заболеваний нет. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Anamnesis morbi: Потерял зубы 15 лет назад, последнее удаление – на Н.Ч. С этих пор пользуется пластиночными протезами, был вполне удовлетворен. Последние протезы были изготовлены более 5 лет назад. Примерно год назад они стали плохо фиксироваться, плохо пережевывать пищу, появились заеды в углах рта и старческое выражение лица.
|
Status praesens: Лицо симметричное, нижняя треть укорочена. Кожные покровы физиологической окраски. Подбородок выдвинут вперед, носогубные и подбородочные складки углублены, выражены. Опущенны углы рта. Регионарные лимфоузлы безболезненны, не пальпируются. Онкоосмотрен.
Status localis: Определяется полное отсутствие зубов на В.Ч. и Н.Ч. Отмечается равномерная атрофия II ст. В.Ч и III ст. Н.Ч. Слизистая оболочка протезного ложа на обеих челюстях гиперемирована, умеренно увлажнена. Отмечается мацерация слизистой оболочки и кожных покровов углов рта. Верхняя губа и щеки западают.
При осмотре ранее изготовленных протезов отмечаются их недостаточная фиксация и незначительный баланс на челюстях. Искусственные зубы стерты наполовину. Высота нижнего отдела лица с протезами резко снижена.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17161514131211|21222324252627
47464544434241|31323334353637
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Прикус: прогенический
КПУ=28
РМА=14%
|
|
|
03.12.21
|
Лисицина
Алина
Игоревна
21 лет
Жен
05.03.2000
|
Жалобы на непрерывную боль пульсирующего характера в зубе
нижней челюсти слева. Болезненно не только накусывание, но и прикосновение к зуба
Anamnesis morbi: Зуб в прошлом сильно болел, но потом боли постепенно стихли.
Первое посещение было 26.11.2021 Жалоб нет
Anamnesis vitae: Tbc, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Наследственных заболеваний нет.
|
Status praesens: Лицо симметричное. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы безболезненны, не пальпируются.
Status localis: Предверие полости рта не имеет патологических изменений.Губы сомкнуты без напряжения.Уздечки губ правильной длины и формы в месте прикрепления и свободной части десны. Глубина преддверия 5мм. Слизистая оболочка чистая, бледно-розового цвета. Язык чистый, влажный, сосочки языка хорошо выражены. Десна бледно-розового цвета. Уздечка языка правильной длины и формы.
Прикус ортогнатический. На жевательной поверхности 46 зуба отмечается глубокая кариозная полость с широко вскрытой полостью зуба. Цвет зуба имеет сероватый оттенок. Зондирование безболезненное, на кончике зонда грязно-серый налет. Пальпация- безболезненна. ЭОД=60 мкА. Слизистая оболочка бледно-розовогоцвета. При термометрии отмечается длительная болезненность, на тепловой раздражитель. На ренгенограме небольшое расширение периодонтальной щели, корень зуба сформирован.
|
П
|
|
С
|
|
|
|
|
|
П
|
|
|
|
|
17
|
16
|
15
|
14
|
13
|
12
|
11
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
47
|
46
|
45
|
44
|
43
|
42
|
41
|
31
|
32
|
33
|
34
|
35
|
36
|
37
|
|
С
|
|
|
С
|
|
|
|
|
|
|
|
П
|
|
КПУ=5
РМА=0
|
46 зуб
Хронический гангренозный пульпит
К04.04
|
Второе посещение
1Удаляем временную пломбу,
2 изоляция зуба коффердамом, препарирование кариозной полости 3.Ампутация пульпы
4 гемостаз тампоном или гемастатиком 5медикаментозная обработка (гипохлоридом натоия 3%) , 5.расширение устьев корневых каналов, 6.экстирпация корневой пульпы
7.гемостаз гемостатиком
8.медикаментозная обработка корневых каналов (Хлоргексидин 0.05%) , 9Высушивание каналов бумажными пинами.
10 Пломбирование корневых каналов цинк-эвгенововой пастой,
11рентгенконтроль,
12изолирующая прокладка СИЦ 13постоянная пломба светового отверждения компомер
Рекомендации:
1.Обучение ИГПР
2 Рациональное сбалансированное питание с культурным потреблением углеводов
3.Использование зубной щетки средней жесткости и кальций содержащая паста.
4.читска зубов 2 р. в день утро после еды и вечером перед сном стандартным методом, щеткой средней жесткости и зубная паста на основе кальция
5.Продолжить санацию полости рта
6.Профилактический осмотр 1 раз в год
|
06.12.21
|
Голованов Андрей
Олегович
62 года
муж.
26.05.1959 г.р.
|
Жалобы затрудненность пережевывания пищи вновь изготовленными протезами, недостаточную их фиксацию и стук зубов во время разговора и приема пищи, мышечную усталость при длительном пользовании протезами.
Anamnesis vitae: Tbc, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Наследственных заболеваний нет. Хронический риногенный гайморит, хронический простатит.
Anamnesis morbi: Пользуется съемными пластиночными протезами давно. Последние были изготовлены 2 месяца назад, в связи с тем, что старые протезы пришли в негодность. Новые протезы причиняли боль при ношении. Адаптация проходила тяжело. Пациент выполнял указания лечащего врача и неоднократно являлся на назначаемые коррекции. Боли под протезами практически исчезли, однако фиксация протеза на В.Ч. не улучшилась. Пациент испытывает неудобства при разговоре и пережевывании пищи, трудности при введении пищи в полость рта.
|
Status praesens: Лицо симметричное, нижняя треть завышена. Кожные покровы физиологической окраски. Мышцы лицевой области напряжены. Регионарные лимфоузлы безболезненны, не пальпируются. Онкоосмотрен.
Status localis: Определяется полное отсутствие зубов на В.Ч. и Н.Ч. Отмечается равномерная атрофия III ст. В.Ч и Н.Ч. Слизистая оболочка протезного ложа на обеих челюстях бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, поддатлива.
При осмотре изготовленных протезов отмечается, что границы их соответствуют топографии переходной складки, имеется объем краев протезов. При смыкании челюстей с протезами проявляется завышение высоты нижнего отдела лица, сопровождающееся напряжением губ и мышц лицевой области. Отсутствуют множественные фиссурно-бугорковые контакты между искусственными зубами протезов.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17161514131211|21222324252627
47464544434241|31323334353637
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
КПУ=28
РМА=3%
|
Полная вторичная адентия обеих челюстей, осложненная завышением высоты нижнего отдела лица при использовании имеющихся протезов. Эстетический дефект по Суппле II кл. Костный рельеф по Шредеру III кл., по Келлеру II кл. Степень атрофии по Оксману (В.Ч и Н.Ч. – III ст.).
|
1 посещение 02.09.2021 – 9:00
Получены анатомические оттиски альгинатной массой «Упин» для получения жестких ложек.
2 посещение 05.09.2021 – 9:00
Припасованы пластмассовые индивидуальные ложки на В.Ч. и Н.Ч., получены функциональные оттиски массой «Xantopren Grien».
3 посещение 06.09.2021 – 9:00
Определение центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками
4 посещение 08.09.2021 – 9:00
Проверка восковой конструкции протезов в полости рта.
5 посещение 10.09.2021 – 9:00
Припасовка и наложение съемных пластиночных протезов на В.Ч. и Н.Ч. Даны рекомендации по пользованию зубными протезами.
6 посещение 15.09.2021 – 9:00
Коррекция съемных пластиночных протезов.
|
07.12.21
|
Бахытжанов Орман
Тащенович 51лет
муж.
14.04.1970 г.р.
|
Жалобы на отсутствие зубов, боли под протезами, изготовленными месяц тому назад. Боли локализуются по гребню альвеолярной части Н.Ч.
Anamnesis vitae: Tbc, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Наследственных заболеваний нет. Хронический холецистопанкреатит.
Anamnesis morbi: Терял зубы постепенно, около 20 лет пользуется пластиночными протезами на Н.Ч. В анамнезе пародонтит. Последние зубы удалены с нижней челюсти 15 лет назад. С этих пор пользуется пластиночными протезами (вполне удовлетворен). Последние протезы были изготовлены более 5 лет назад. Год назад протезы стали плохо фиксироваться, плохо пережевывать пищу. Новые протезы изготовлены месяц назад.
|
Status praesens: Лицо симметричное. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы безболезненны, не пальпируются. Онкоосмотрен.
Status localis: Определяется полное отсутствие зубов на В.Ч. и Н.Ч. Отмечается равномерная атрофия III ст. В.Ч и Н.Ч. Слизистая оболочка протезного ложа на обеих челюстях гиперемирована, умеренно увлажнена. Альвеолярные отростки седловидной формы, альвеолярная часть Н.Ч. узкая и имеет остроконечную форму на всем протяжении.
При осмотре последних изготовленных протезов отмечается их удовлетворительная фиксация при отсутствии множественного окклюзионного контакта зубов протезов В.Ч. и Н.Ч. Высота нижнего отдела лица с протезами в норме.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17161514131211|21222324252627
47464544434241|31323334353637
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
КПУ=28
РМА=14%
|
Полная вторичная адентия обеих челюстей, осложненная наличием острого гребня альвеолярной части Н.Ч., ее травмированием по гребню, отсутствием множественного фиссуро-бугоркового контакта между зубами протезов, блокирующим смыканием зубов. Эстетический дефект по Суппле I кл. Костный рельеф по Шредеру III кл., по Келлеру II кл. Степень атрофии по Оксману (В.Ч – II ст., Н.Ч. – III ст.).
|
1 посещение 02.09.2021 – 11:00
Осмотрена полость рта, даны рекомендации воздержаться от пользования протезами. Назначено полоскание элюдрилом 2-3 раза в день после еды.
2 посещение 09.09.2021 – 11:00
После воздержания от пользования съемными зубными протезами в течение недели отмечается восстановление нормального состояния слизистой оболочки полости рта. Выверен окклюзионный контакт между зубными рядами протезов при помощи копирки. Наблюдение, коррекция протезов.
3 посещение 11.09.2021 – 11:00
Произведена перебазировка протеза на Н.Ч. с использованием подкладки «Малосил».
4 посещение 13.09.2020 – 11:00
Коррекция съемных пластиночных протезов.
|
08.12.21
|
Ковалев Андей
55 лет
01.06.1966 г.р.
|
Жалобы на повышенное слюноотделение, сильное жжение слизистой оболочки полости рта, головную боль, диспепсические явления.
Anamnesis vitae: Tbc, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Наследственных заболеваний нет. Дисбактериоз толстого кишечника в течение 5 лет. У гастроэнтеролога не наблюдается.
Anamnesis morbi: Съемными протезами из акриловой пластмассы пользуется 5 лет. Жжение слизистой оболочки отмечает в последние 2-3 года.
|
Status praesens: Лицо симметричное. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы безболезненны, не пальпируются. Онкоосмотрена.
Status localis: Определяется полное отсутствие зубов на В.Ч. и Н.Ч. Отмечается равномерная атрофия II ст. В.Ч и Н.Ч. Отмечаются гиперемия и отек, особенно сильно выраженные на слизистой оболочке неба. Слизистая оболочка чрезмерно увлажнена, отмечается обилие слюны.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17161514131211|21222324252627
47464544434241|31323334353637
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
КПУ=28
РМА=33%
Данные доп. исследований:
рН-метрия слюны: сдвиг в кислую сторону;
Микроскопия видового состава микрофлоры с мазка слизистой оболочки п.р.: выявляется мицелий гриба рода Candida;
ОАК без протезов и с протезами спустя 2 часа ношения: выявлено изменение лейкограммы по токсическому типу (лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ, морфологические изменения эритроцитов);
Обследование у гастроэнтеролога: выявлен дисбактериоз кишечника.
|
Полная вторичная адентия обеих челюстей. Токсический стоматит. Дисбактериоз кишечника, латентный кандидоз полости рта. Эстетический дефект по Суппле III кл. Костный рельеф по Шредеру II кл., по Келлеру II кл. Степень атрофии по Оксману (В.Ч – II ст., Н.Ч. – II ст.).
|
1 посещение 03.09.2021– 9:00
Осмотрена полость рта, даны рекомендации воздержаться от пользования протезами. Назначено полоскание элюдрилом 2-3 раза в день после еды.
2 посещение 05.09.2021 – 11:00
Получены анатомические оттиски альгинатной массой «Упин» для получения жестких ложек.
3 посещение 06.09.2021 – 11:00
Припасованы пластмассовые индивидуальные ложки на В.Ч. и Н.Ч. c использованием функциональных проб по Гербсту, получены функциональные оттиски массой «Xantopren Grien».
4 посещение 07.09.2021 – 11:00
Определение центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками
5 посещение 10.09.2021 – 11:00
Проверка восковой конструкции протезов в полости рта. ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ЗУБНОГО ТЕХНИКА НА СОБЛЮДЕНИЕ СТРОГОГО РЕЖИМА ПОЛИМЕРИЗАЦИИ.
6 посещение 12.09.2021 – 9:00
Припасовка и наложение съемных пластиночных протезов на В.Ч. и Н.Ч. Даны рекомендации по пользованию зубными протезами.
7 посещение 16.09.2021 – 11:00
Адаптация к зубным протезам проходит нормально, произведена их коррекция. Слизистая оболочка протезного ложа в физиологическом состоянии.
| |
|
|
Скачать 24.43 Kb.