Основы профилактики. Медикопсихологосоциальный институт медицинский колледж
 Скачать 45.07 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА» МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ПЦК № ______ специальность 34.02.01 Сестринское дело ПМ .01. Проведение профилактических мероприятий Индивидуальный проект "Беседа о питание, безопасному поведению, подготовке к родам" Студент (ка) Тормозакова И.А Группы 106(1) Преподаватель Тузовская О.В Душинина А.К Отзыв (рецензия) на проект: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Оценка: _______________ Подпись руководителя: __________________ Дата: _________________ Абакан, 2020 С  одержание1 Введение 3 2 Основная часть 4 2.1 Рациональное питание беременных 4 2.2 Безопасное поведение во время беременности 5 2.3 Подготовка к родам 11 3 Заключение 14 4 Библиографический список 15 1. Введение 1.1 Обоснование актуальности темы. Научить беременных точно и постоянно выполнять рекомендации и назначения врача. Расширить их знания о течении беременности, сопутствующих проблемах Выработать у беременной умения и навыки самоконтроля за состоянием здоровья. Воспитать у беременных навыки и умения, позволяющие уменьшить неблагоприятное влияние поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек) на здоровье. 1.2 Цель написания Основная цель проекта психопрофилактическая подготовка женщины к будущему материнству. 1.3 Задачи, решаемые в ходе работы. Формирование у беременных практических навыков поведения в период беременности. 2. Основная часть. 2.1 Рациональное питание беременных. Правильное питание беременных женщин является залогом рождения здорового и крепкого малыша, а также сохранения красоты и здоровья его мамы. Каждой женщине с наступлением беременности следует четко понимать, что мамой она становится не после того, как ребенок родится, а уже с момента его зачатия. Физиологические изменения в кишечнике беременной так как растущая матка отодвигает кишечник и желудок вверх. От этого содержимое желудка иногда может попадать в пищевод - возникает изжога. Для того чтобы её не было, желательно употреблять небольшие порции щелочного питья, принимать пищу не позднее чем за 2 ч до сна; спать лучше на высокой подушке, так чтобы голова была приподнята. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, от чего возникает запор. Чтобы стул был регулярным, следует включать в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой. Белки, жиры, углеводы. В первые месяцы беременности рекомендуют принимать пищу четыре раза в день. В этот период женщина среднего роста со средней массой тела должна получать не меньше 2400-2700 ккал/сут, в том числе не менее 100 г белка, 350 г углеводов и 75 г жиров. Во второй половине беременности лучше есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. В это время нужно увеличить потребление белков до 110 г, углеводов до 400 г и жиров до 85 г. Желательно, чтобы преобладали белки животного происхождения. Много белка содержат мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты. Полезны молоко и творог, наиболее предпочтительны биокефиры и йогурты. Жирность молочных продуктов не должна превышать 1,5%, сыры должны быть мягких сортов. Углеводы легко усваиваются плодом, их много в хлебе, каше, картофеле, рисе и других зерновых продуктах. Фруктов можно съедать не более 400-500 г/сут: их избыток приводит к ожирению. Сласти необходимо ограничить 4 ложками в день, нужно практически отказаться от кондитерских изделий и сахара. Допускается употребление 30 г чёрного горького шоколада в сутки, изредка - мороженого (не более 50 г/сут). В качестве источника жиров лучше всего подходит растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое). Эти сорта масла содержат витамин Е, необходимый для нормального развития беременности. Потребление сливочного масла может составлять 20-25 г/сут. От жирной пищи лучше отказаться и выбирать продукты с низким содержанием жира. Жидкость. Во время беременности желательно увеличить потребление жидкости до 2 л/сут для профилактики инфекции мочевыводящих путей. В поздние сроки беременности количество питья нужно сократить до 1200-1500 мл. Особенно полезны подкисленные напитки: клюквенный или брусничный морс, лимонный, почечный чай. Существует ряд принципов в питании, которых следует неукоснительно придерживаться во время беременности: 1. Регулярное питание. Для нормального, успешного развития плода и поддержания собственного здоровья женщине следует питаться в сутки в период беременности не менее 4-х раз. Если на раннем этапе мучает токсикоз, то для облегчения его проявлений, количество приемов пищи можно увеличить до шести. Суточное количество необходимой еды при этом остается прежним. Когда токсикоз пройдет, можно снова перейти к четырехразовому питанию. Желательно есть ежедневно в одно и то же время и не наедаться на ночь. 2. Разнообразное питание. В организм молодой мамы должны поступать самые различные полезные вещества каждый день. Поэтому придется разнообразить свое привычное меню мясом, рыбой, в обязательном порядке - овощами, фруктами, орехами, злаками, молочными продуктами. Но зачастую из-за изменения вкусовых предпочтений, беременная женщина перестает употреблять определенные продукты или наоборот начинает что-то есть с лихвой. Это может привести к неприятным последствиям. Так, например, если женщина во время беременности перестанет употреблять молочные продукты, то очень быстро это может привести к недостатку кальция. В итоге организм женщины станет расходовать весь кальций на малыша, а у мамы вскоре начнутся проблемы с зубами, ногтями и волосами. Иная ситуация может произойти, если начать употреблять определенные продукты чрезмерно. Избыток цитрусовых, к примеру, может привести к развитию аллергии у ребенка. Большое количество сладостей к быстрому набору лишнего веса как мамы, так и малыша, особенно на последнем сроке. Следует учитывать, что нормы поступления необходимых питательных веществ с течением беременности меняются. Многие женщины в первом триместре страдают от токсикоза. Чтобы уменьшить тошноту рекомендуется натощак съесть сухарик и выпить пару глотков воды, не вставая с кровати. Также следует питаться дробно, есть меньше жирной, тяжелой и жареной пищи. Выходя из дома, следует запастись питьевой водой без газов, фруктами и лимоном. Они значительно облегчают тошноту. В первые 3 месяца беременности меню необходимо пополнить черносливом, кисломолочными продуктами, свеклой, обладающими легким слабительным эффектом. Это необходимо для того, чтобы избежать проблем со стулом. В этот период плод интенсивно развивается и с наступлением второго триместра может возникнуть недостаток железа, фолиевой кислоты и других витаминов. Чтобы восполнить запас железа необходимо употреблять в пищу говядину, печень, гречку, яблоки и томаты. Фолиевая кислота в большом количестве содержится в зеленых тканях растений, из них можно готовить разнообразные салаты. В третьем триместре могут возникать проблемы с давлением, почками, появляться отеки. Не нужно есть много соленого, чтобы не усугубить ситуацию. В данный период беременности необходимо употреблять максимальное полезные продукты в пищу - каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, кисломолочную продукцию. Зачастую женщины во время беременности страдают от изжоги. Облегчить ситуацию поможет раздельное питание и такие продукты, как омлет, яйца всмятку, творог, мясо, птица и рыба в отварном виде, подсушенный белый хлеб. В целом на протяжении всего периода беременности следует обращать особое внимание именно на качество потребляемых продуктов. В них должно быть как можно меньше красителей и консервантов. Еда должна быть всегда свежеприготовленной. Желательно, чтобы овощи и фрукты были выращены в местах с чистой экологией. Вдвойне прекрасно, если есть собственный огород. 2.2 Безопасное поведение во время беременности. Ежедневный и ежегодный оздоровительный отдых. Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. В первую очередь это означает наличие достаточного для отдыха времени. Начиная со II триместра следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 ч/сут, включая эпизод дневного сна. При возникновении эмоциональной напряжённости и нарушений сна беременным могут быть рекомендованы аутотренинг, фито- и ароматерапия, рисование, пение, занятия по системе биологической обратной связи, при необходимости - консультация психотерапевта. Ввиду повышенной потребности в кислороде будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года желательны регулярные неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 ч ежедневно, и по возможности перед сном. При этом место для ежедневных прогулок выбирают подальше от шумных улиц и перекрёстков, отдавая предпочтение паркам и скверам. При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенний или весенний период. Идеальный вариант - санаторий для беременных. На отдыхе следует исключить подъём и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце. Беременным показаны тёплые воздушные ванны (температура 22 °С) продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5-6 мин до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе, в солярии, на веранде. Рекомендуют общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин в день до 20 мин. Ввиду риска нарушения фосфорно-кальциевого обмена у беременных в осенне-зимнее время и весной при естественном относительном гиповитаминозе, особенно в северных районах страны, полезно ультрафиолетовое облучение тела в сроки беременности 18-20 и 35-37 нед. Если беременность протекает нормально, разрешают купание в море и реке. При этом лучше пользоваться специальными купальниками для беременных. Езда в транспорте и управление транспортными средствами. Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелётов и предпочесть поезд или автомобиль. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременными спутниками служат шум и тряска. Для путешествия в поездах предпочтительнее купейные или спальные вагоны. При передвижении в автомобиле разумно каждые час-полтора делать остановки для отдыха. После 28 нед беременности длительных поездок на любом виде транспорта следует избегать, а в последние 2 нед перед родами необходимо оставаться дома. Следует воздерживаться от пользования общественным транспортом в часы пик и сократить до минимума передвижение в период вирусных эпидемий. Если пассажиры не спешат уступить место вошедшей в салон будущей маме, она может без стеснения попросить их об этом. Противопоказано бежать за уходящим поездом, автобусом или трамваем. При управлении автомобилем обязательно использовать ремни безопасности, которые надевают как обычно: нижнюю часть перекидывают через бёдра, верхнюю - пропускают поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней частью грудной клетки и ремнём можно было просунуть кулак. Спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, которая сопряжена с вибрацией и сотрясением тела, создаёт риск отслойки плаценты, а также способствует травмам и воспалительным изменениям суставов, размягчённых под действием релаксина. Потенциально ограничивает вождение автомобиля не факт управления транспортным средством, а его качество, интенсивность движения и уровень шума, водительский стаж, длительность поездок и риск эмоциональной перегрузки водителя. Беременная за рулём должна избегать движения в «пробках», неукоснительно соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим. Желательно проводить за рулём не более 1 ч подряд и не более 2,5 ч в день. Кроме того, необходимо отказаться от прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро, а также не использовать на полную мощность громкоговорители в салоне автомобиля. Возникающая в этих ситуациях мощная вибрация оказывает чрезвычайно негативное воздействие на мозг. Физические нагрузки Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от её телосложения и привычного образа жизни. Рекомендуемая кратность занятий составляет 2-3 раза в неделю, при этом очень важно, чтобы они были систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40-50 мин. Перед началом физических упражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира). Специалисты Калифорнийского университета считают, что большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробика), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны занятия на щадящем велотренажёре (горизонтальный велотренажёр со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам. Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменки могут продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания. Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии: • острых заболеваний; • обострения хронических заболеваний; • симптомов угрозы прерывания беременности; • выраженного токсикоза; • гестоза; • самопроизвольных абортов в анамнезе; • многоводия; • систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий. Подъем по лестнице Подниматься по лестнице пешком будущей маме желательно не больше чем на два лестничных пролёта и не чаще двух раз в день. Если беременная проживает выше 2-го этажа в доме, не имеющем лифта, поднимаясь по лестнице, она должна почаще делать перерывы в движении и ограничить другие физические нагрузки. Работа и трудоустройство В течение рабочего дня женщине необходимо менять позу, избегая длительного статического стояния и сидения. Каждые час-полтора следует устраивать себе маленькие перерывы, во время которых можно выполнять несколько лёгких физических упражнений на растяжку мышц спины и груди, поочередно напрягая и расслабляя их на фоне спокойного, глубокого дыхания через нос. В обеденный перерыв желательно несколько минут побыть на свежем воздухе. Беременная должна быть освобождена от ночных смен, командировок и сверхурочных работ, начиная с 4-го месяца; от работ, связанных с вредными условиями, - с момента установления беременности; от тяжёлого физического труда - с 20 нед. Согласно российскому законодательству, беременная должна быть своевременно переведена на лёгкий труд. Желательно, чтобы рабочий день в период беременности не превышал 6 ч при свободном режиме работы, не связанном со срочностью задания. Длительность сосредоточенного наблюдения не должна превышать 25% рабочего времени. Беременным противопоказана работа: • связанная с подъёмом предметов тяжелее 3 кг; • на жаре; • в условиях высокой влажности; • на высоте; • требующая переходов по лестнице более чем на один пролёт чаще четырёх раз в день; • связанная со стоянием на ногах более 4 ч подряд; • в вынужденной рабочей позе; • предусматривающая наклоны ниже уровня колен более 10 раз в час; • требующая значительного нервно-эмоционального напряжения, особенно связанная с опасностью аварии, взрыва, форс-мажорной ситуации; • в условиях значительного дефицита времени; • связанная с воздействием неблагоприятных физических факторов (высокие и низкие температуры, электромагнитные поля, различные частоты и др.); • связанная с вредным воздействием химических веществ на организм матери или плода; • с веществами, обладающими неприятным запахом; • с веществами, не имеющими токсической оценки; • с возбудителями инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний. Не рекомендуется работать беременным: • имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов; • при истмико-цервикальной недостаточности; • имеющим в анамнезе самопроизвольные аборты вследствие аномалий развития матки; • при сердечной недостаточности; • при синдроме Марфана; • при гемоглобинопатиях; • при сахарном диабете, осложнённом ретиноили нефропатией; • при кровотечении из половых путей; • после 28 нед при многоплодной беременности Домашнее хозяйство и ремонт Домашней работой будущей матери заниматься можно и нужно, соблюдая одно условие - не переусердствовать. Оказавшись дома после трудового дня, необходимо прилечь и отдохнуть в течение часа, прежде чем приступать к обязанностям домашней хозяйки. Кроме того, каждые час-полтора желательно устраивать себе маленькие перерывы. Никогда не следует отказываться от помощи домочадцев. Длительное нахождение на кухне, особенно маленькой по площади, при высокой температуре и влажности может способствовать расширению кровеносных сосудов, что небезопасно для беременной, так как приток крови к матке повышает её возбудимость. Наиболее оптимально пребывание на кухне не более двух часов, равномерно распределённых в течение дня. При выборе бытовой техники необходимо проверить наличие гигиенического сертификата. Уровень звукового давления кухонных бытовых приборов не должен превышать 85 децибелов, бытовой оргтехники - 75 децибелов, а длительность их работы - одного часа. Шить предпочтительнее во всех отношениях на электрической, а не на механической машинке. Для ежедневной текущей уборки лучше пользоваться лёгкими портативными минипылесосами для горизонтальных поверхностей, оргтехники и мягкой мебели. Влажную уборку следует проводить без химических моющих средств: ввиду своей токсичности они могут повлиять на развитие плода. Желательно использовать швабру или специальные приспособления, позволяющие избегать наклонов ниже уровня колен, что чревато преждевременным началом родовой деятельности. Для наведения лоска в труднодоступных местах лучше привлекать членов семьи. Для беременной женщины характерно повышенное внимание к обустройству быта, которое психологи определяют как «синдром гнездования», что зачастую сопровождается сменой дизайна жилища, его перепланировкой и ремонтными работами. При этом поездки по строительным рынкам, перестановку мебели и подъём тяжёлых предметов следует предоставить другим членам семьи или профессионалам. Ни лаком, ни красками, ни ацетоном в период проживания в доме будущей матери пахнуть не должно. Беременной не следует контактировать с органическими растворителями с момента установления диагноза, а при вынужденной необходимости ей нужно пользоваться защитными средствами и работать в хорошо проветриваемых помещениях. Хорошо, если в доме, расположенном рядом с шумной улицей, застеклены балконы и на окнах имеются современные стеклопакеты, повышающие шумовую защиту. Посещение магазинов, учреждений досуга и мест скопления людей Находиться в магазине можно не более часа в день. Разумнее избегать шопинга во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, конец рабочего дня) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ, когда пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть максимально ограничено ввиду её пониженной сопротивляемости инфекционным заболеваниям. В крупных универмагах и супермаркетах выделяют специальные кассы для беременных; в любом случае, можно без стеснения проходить вне очереди. Максимальная весовая нагрузка на весь период беременности - 3 кг. Поэтому беременной в любом сроке обязательно пользоваться тележками на колёсиках и переносить приобретённые продукты и покупки небольшими порциями. Из длинного списка учреждений досуга во время беременности должны быть вычеркнуты ночные клубы и любые заведения, где допускают курение непосредственно в зале и повышен уровень шума. Психологи рекомендуют беременной женщине посещать выставки, театры, концерты классической музыки. Ходить в гости и принимать гостей желательно не слишком часто и не допоздна: для будущей матери вечеринка должна заканчиваться не позже 22 ч. Одежда и обувь Начиная с ранних сроков беременности следует внимательно относиться к выбору одежды, обуви и нижнего белья. Одежда должна быть свободной, удобной и эргономичной. Предпочтение следует отдавать натуральным, «дышащим» тканям. Необходимо избегать стеснения грудной клетки и живота, давящих резинок, особенно на нижнем белье. Ввиду необходимости снять напряжение с мышц передней брюшной стенки, а также смещения во второй половине беременности и перед родами центра тяжести обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке. Беременным подходят платья со свободным кроем или с завышенной талией, в жаркую погоду это может быть сарафан на бретельках. Блузы могут также иметь завышенную талию или быть пошиты с запахом, позволяющим регулировать их ширину. Актуальны длинные свободные блузоны. В юбках вместо пояса используют резинку или кулиску. Брюки для беременных шьют из эластичной ткани либо они имеют эластичные вставки в области живота или регулирующуюся застёжку, позволяющие по мере необходимости увеличивать объём талии. Одежду для беременных лучше покупать не в первые месяцы, а по мере надобности (не раньше 4-5-го месяца), потому что размер её может измениться. Следует заранее позаботиться и об одежде на период лактации. Халат, пижама, ночная рубашка должны быть удобными для кормления, трусики - хлопчатобумажными. Бюстгальтеров для кормления требуется как минимум два, их чашечки должны легко отстёгиваться одной рукой. Используют как одноразовые вкладыши (прокладки) в бюстгальтер, так и многоразовые, которые можно стирать. Они должны быть сделаны из материала, не оставляющего ворсинок (лучше флиса), и иметь форму чашечки с углублением для соска; желательно также, чтобы они крепились к бюстгальтеру на липучке. Вредные привычки Табакокурение абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорождённого. Доказано, что у курящих матерей повышен риск самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки развития плода в 5-6 раз, а синдрома внезапной детской смерти вдвое превышает таковые у некурящих матерей. Показано также увеличение уровня перинатальной смертности в среднем на 27%, при потреблении более 20 сигарет в сутки - на 35%. Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки. Идеальным считают прекращение курения до зачатия. Наркотические вещества категорически недопустимы в период беременности. Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацентарного комплекса, что повышает риск самопроизвольного аборта, дородового излития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождается развитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорождённого, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственного развития ребёнка. Интимная гигиена и физическая близость В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детским мылом 2 раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации. Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащённое мочеиспускание, особенно в начале беременности и перед родами. Нижнее бельё должно быть изготовлено только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной. Спринцевания влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища. Рекомендации в отношении физической близости при беременности требуют учитывать наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к пенетрирующему сексу, анатомо-физиологические изменения в её организме и риск инфекций, передающихся половым путём. Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной: • повторных выкидышей в анамнезе; • угрозы прерывания данной беременности; • кровянистых выделений из половых путей; • низкого расположения или предлежания плаценты; • истмико-цервикальной недостаточности. При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но необходимо избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличения срока беременности рекомендуют соответствующее изменение позиции партнёров. При наличии индивидуального риска инфекций, передаваемых половым путём, при любых сексуальных контактах показано использование презерватива. Уход за молочными железами Рекомендуют ежедневное их обмывание водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жёстким полотенцем. Показано ношение бюстгальтеров из льняной или хлопчатобумажной ткани. Накануне родов в бюстгальтер можно вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков. При сухой коже за 2-3 нед до родов следует ежедневно смазывать кожу молочных желёз, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности для области груди воздушных ванн, которые проводят по 10-15 мин несколько раз в день. Лекарственные средства В фазе органогенеза (до 14 нед) необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств, за исключением фолиевой кислоты в дозе не менее 4 мг/сут и калия йодида (200 мг/сут) для предупреждения аномалий развития нервной трубки и врождённого кретинизма. Их приём необходимо начать как можно раньше, в идеале - с момента, когда принято решение о зачатии, в худшем случае - с момента, когда установлен факт беременности. Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств. При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью нужно уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность сократить приём препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Определяет необходимость приёма лекарственных средств в период беременности состояние женщины, контролируемое лечащим врачом. 2.3 Подготовка к родам. Подготовка организма к родам Перед родами повышается чувствительность маточной мускулатуры к утеротоникам, формируется нижний маточный сегмент, вследствие чего беременная может ощущать «предвестниковые схватки». Возрастающая ёмкость венозных сосудов матки позволяет им функционировать в качестве резервуаров крови, принимающих плацентарную кровь, которая поступает в них при маточных сокращениях. Под действием эстрогенов и простагландина Е2 начинают появляться структурные изменения в шейке матки: дилатация шейки матки и формирование мягких родовых путей для подготовки к периоду изгнания плода. Также плацентарные эстрогены повышают растяжимость стенок влагалища, способствуют формированию мягких родовых путей, размягчают тазовые сочленения, подготавливая их к периоду изгнания плода. Эстрогены, прогестерон и пролактин приводят к пролиферации железистой ткани и млечных протоков и, как следствие, к росту молочных желёз, выделению молозива из сосков. Чтобы женщина подготовилась к родовой кровопотере, постепенно повышается скорость свёртывания крови и усиливаются структурные свойства сгустка крови под влиянием плацентарных эстрогенов и инсулина. Увеличивается содержание факторов внутреннего прокоагулянтного звена системы гемостаза , растёт протромбиновый индекс. Одновременно на 40% уменьшается концентрация фибринстабилизирующего фактора. Агрегационная активность тромбоцитов во время беременности практически не меняется, адгезивность их незначительно увеличивается. Предвестники и признаки начала родов. Сроки возникновения предвестников родов могут колебаться от нескольких дней до 2-3 нед до начала родов. Предвестниками скорых родов могут быть следующие ощущения. • Беременная отмечает, что стало легче дышать. Это происходит, когда головка плода опускается и прижимается ко входу в таз, а дно матки (наиболее высоко стоящая часть) перестаёт «поджимать» лёгкие. • Увеличивается количество выделений из влагалища, изменяется их цвет: они становятся розоватыми или коричневыми. • Появляются нерегулярные сокращения матки, которые быстро прекращаются (так называемые «тренировочные схватки»). Подготовительные схватки возникают чаще всего ночью, в покое. Под их действием шейка матки готовится к родам. • Возникают тупые боли в области поясницы, проходящие при изменении положения тела. Некоторые женщины во время родовых схваток сильнее ощущают боль в пояснице, чем в области живота. • Снижается масса тела. Следует объяснить женщинам, что при появлении этих признаков нужно готовиться к поездке в родильный дом. Нежелательно уезжать за город: лучше, чтобы акушерский стационар всегда был в пределах досягаемости. Между появлением предвестников и родами может пройти от нескольких дней до 2-3 нед. Начало родов Выделение из влагалища густой слизи, нередко с прожилками крови, определённо указывает на начало родов. Так отходит «слизистая пробка», которая закрывала шейку матки. С этогомомента до родов, как правило, остаётся не больше суток. Женщина начинает ощущать регулярные схватки: сначала они повторяются каждые 10-15 мин, а затем, в отличие от ложных схваток, становятся всё чаще и сильнее. С момента начала родовой деятельности беременная становится роженицей. При физиологическом течении беременности желательно, чтобы поступление женщины в родильный дом совпало с началом регулярной родовой деятельности. При себе роженице необходимо иметь обменную карту беременной, заполненную в женской консультации, где есть сведения о течении беременности и состоянии её здоровья; паспорт, полис обязательного медицинского страхования и родовый сертификат. В приёмном отделении роженицу обследуют: собирают анамнез, производят общее и специальное акушерское обследование (измерение наружных размеров таза, высоты стояния дна матки, окружности живота, выслушивание сердцебиения плода и др.), влагалищное исследование. Почти у половины беременных роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Они могут течь сразу в большом количестве, а могут подтекать понемногу. Нормальные околоплодные воды должны быть светлыми или слегка розоватыми, если же они окрашены в зелёный или коричневый цвет, это указывает на внутриутробное неблагополучие плода. Следует объяснить женщинам, что если произошло излитие вод, надо как можно скорее отправляться в родильный дом. Продолжительность родов Средняя продолжительность физиологических родов составляет 7-12 ч. Роды, которые длятся менее 6 ч, называют быстрыми, а 4 ч и менее - стремительными, или штурмовыми. При продолжительности родов более 12 ч их считают затяжными. Быстрые, стреми- тельные и затяжные роды часто сопровождаются нарушением состояния плода, травмой родовых путей, кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах и другими осложнениями. Как самостоятельно облегчить роды? Положение тела. В начале родов, пока схватки ещё короткие и нечастые, можно выбирать положение тела, которое наиболее удобно. Не следует долго лежать на спине, так как в этой позиции плод сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте. В активной стадии родов, когда схватки частые, следует больше лежать на боку. Когда роженица то ходит, то ложится (чередует активную позу тела с позой отдыха), роды протекают менее болезненно. Во время родов головка ребёнка придавливает мочевой пузырь, полный пузырь, в свою очередь, мешает головке плода опуститься в полость таза. Поэтому следует мочиться каждые 2-3 ч. Правила дыхания Умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребёнка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, из-за сдавления сосудов матки к плоду поступает меньше кислорода, поэтому нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более интенсивными, в начале схватки следует сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а при её нарастании перейти на поверхностное дыхание. Между схватками надо стараться максимально расслабиться. Приемы расслабления Во время родов следует применять приёмы аутотренинга. Достаточно говорить себе: «Я спокойна. Схватки - признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать». Вопреки общему заблуждению, роды не обязательно сопровождаются болью: примерно у 20% женщин они проходят безболезненно. Существует несколько приёмов, которые позволяют значительно ослаблять болезненные ощущения при схватке. Приемы обезболивания родов Первый прием обезбаливания • Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, руки над лобком. • Выполнение: легко поглаживать подушечками пальцев нижнюю половину живота в направлении от его средней линии в стороны и вверх в сочетании с глубоким вдохом и выдохом. • Повторить 3-5 раз. Темп медленный. Второй прием обезбаливания • Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища. • Выполнение: согнуть ноги в коленях, большими пальцами рук прижать точки, расположенные у передних выступов таза по направлению к его центру, и сделать несколько вращательных движений подушечками пальцев вокруг точки. • Дыхание глубокое, равномерное. Темп медленный. Третий прием обезбаливания • Исходное положение: лёжа на боку, ноги слегка согнуты в коленях. • Выполнение: поглаживание ладонью пояснично-крестцовой области в сочетании с глубоким ритмичным дыханием. • Повторить 4-5 раз. Темп медленный. Поза, имитирующая потуги • Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, разведены в стороны и прижаты к животу, удерживаются руками за колени. • Выполнение: сделать глубокий вдох, подбородок прижать к груди и задержать дыхание на несколько секунд (во время занятий не тужиться). Выдох полуоткрытым ртом. 3. Заключение Данный проект позволяет научить беременных точно и постоянно выполнять рекомендации и назначения врача. Расширить их знания о течении беременности, сопутствующих проблемах . Выработать у беременной умения и навыки самоконтроля за состоянием здоровья. Воспитать у беременных навыки и умения, позволяющие уменьшить неблагоприятное влияние поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек) на здоровье. Основная цель проекта была психопрофилактическая подготовка женщины к будущему материнству. Цель проекта достигнута. Поставленные задачи решены. А именно формирование у беременных практических навыков поведения в период беременности. 4. Библиографический список https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/pravlnoe_pitanie_pri_beremennosti.html Школа здоровья. Беременность Автор:Князев С.А., Хамошина М.Б. / Под ред. В.Е. Радзинского2010год. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419519.html |