Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь. Патогенез. Степени тяжести, клинические формы. Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лу. Медикотактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь. Патогенез. Степени тяжести, клинические формы. Интенсивная терапия
 Скачать 1.5 Mb.
|
Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Острая лучевая болезнь. Патогенез. Степени тяжести, клинические формы. Интенсивная терапияМедицинский университет Караганды Кафедра реанимации и анестезиологии Выполнил Проверила Караганда 2019 г. ПланВводная часть
Основная часть ОЛБ Патогенез Степени тяжести Клинические формы Мероприятия и интенсивная терапия Заключение Радиоактивность – излучение возбужденных ядер или самопроизвольное превращение неустойчивых атомных ядер в ядра других элементов Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий. Типы радиационных аварийядерные радиоизотопные создающие ионизирующее излучение Очаг аварии — территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия а-, b- и у-излучений. Зона радиоактивного загрязнения — местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ. По границам распространенияЛокальная авария - за предусмотренные границы оборудования, технологических систем, зданий и сооружений Местная авария - с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны Общая авария - с выходом радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны Временные фазы аварииРанняя фаза - от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа Промежуточная фаза - с момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер защиты населения Поздняя (восстановительная) фаза - может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения) Острая лучевая болезнькомплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Степени тяжести
Клинические формыЛучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер. Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:
2 (средняя) – 2-4 Гр 3 (тяжелая) – 4-6 Гр 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями. Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями. Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга. Мероприятияоказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным; специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях; амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности. Первый этапмедицинскую сортировку санитарную обработку первую врачебную помощь подготовка к эвакуации На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, нужны две-три бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 ч. Цель - смягчение первичной реакции (тошнота, рвота) и коррекция сердечно-сосудистых расстройств 1) срочный вывод пострадавших из зоны загрязнения; 2) наложение жгута проксимальнее локализации загрязненной нуклидами раны 3) срочное последовательное снятие загрязненной одежды; 4) полный или частичный обмыв тела 5) полоскание рта, носа, промывание глаз. Второй этапПри небольшом количестве пораженных все они подлежат эвакуации в ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) лечебные учреждения для диагностики и последующего стационарного лечения. 1) сбор первых порций мочи и кала за 1-е сутки от момента поступления в организм радионуклидов 2) измерение на спектрометрах излучения человека 3) контроль полноты санитарной обработки кожи; при показаниях дальнейшее проведение деконтаминации ран (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи) 4) определение показаний к срочному оперативному вмешательству; 5) эвакуация пострадавшего с обеспечением необходимых мер предосторожности в специализированное медицинское учреждение, где будет осуществлен полный объем лечебно-профилактических мероприятий. При значительном количестве пораженных действует следующая схема: · лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении, это же относится и к получившим легкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр); · лица, получившие облучение в дозе более 2 Гр, подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения; · в специализированных лечебных учреждениях при большом количестве поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ пострадавшие могут получать лишь симптоматическое лечение. В случае перорального поступления радионуклидов проводится обильное промывание желудка (зондовое), назначаются рвотные средства (0,5 мл 1 % раствора апоморфина подкожно), солевые слабительные (сернокислая магнезия и натрий). Для снижения облучения толстого кишечника, особенно при поступлении слабо всасывающихся радионуклидов, применяют очистительные клизмы. С целью снижения резорбции радионуклидов используют препараты, снижающие всасывание радионуклидов. Ферроцин (1 г на ½ стакана воды) используется для снижения всасывания цезия, а для снижения всасывания стронция применяют препараты сернокислого бария или активированный сернокислый барий (25 г адсобара на ½ стакана воды). Эффективным средством в условиях длительного поступления стронция являются альгинат натрия (15 : 200), полисурьмин (4 : 200), вокацит (высокоочищенная карбоксицеллюлоза). Для защиты щитовидной железы от накопления в ней радиоизотопа йода дается йодистый калий (0,125 г), сайодин (0,5 г) или тиреостатики: мерказолил – 0,01 г, метилтиоурацил – 0,25 г, перхлорат калия – 0,2 г. При отсутствии этих препаратов можно применять настойку йода (несколько капель с молоком) или нанесение йода на поверхность кожи (в области внутренней поверхности предплечий, межпальцевых промежутков и на кожу за ушными раковинами). Литератураhttps://studopedia.ru/4_152067_mediko-takticheskaya-harakteristika-radiatsionnih-avariy.html https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/radiation-sickness Спасибо за внимание!!! |