Менструальный цикл. Менструальный цикл. Менструальный цикл
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
Менструальный цикл. Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности. Менструация – это ежемесячные, циклически появляющиеся маточные кровотечения. Первая менструация (менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/- 1,5-2 года). Менструация прекращается чаще в 45-50 лет. М  енструальный цикл условно определяют от первого дня предыдущей до первого дня следующей менструации.Физиологический менструальный цикл характеризуется: Двухфазностью. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий. Постоянной цикличностью. Продолжительностью менструации 2-7 дней. Менструальной кровопотерей 50-150 мл. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма. Регуляция менструального цикла. 5 звеньев: кора головного мозга. гипоталамус. гипофиз. яичники матка. Нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин; опиоидные пептиды; β–эндорфины, энкефалин) Ок–окситоцин; П–прогестерон; Э–эстрогены; А–андрогены; Р–релаксин; И–ингибин. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса. К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, норадреналин, серотонин, индол и новый класс морфиноподобных опиоидных нейропептидов – эндорфины, энкефалины, донорфины. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины. Выделен, синтезирован и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ. Рилизинг-гормоны через специальную сосудистую (портальную) кровеносную систему попадают в переднюю долю гипофиза. Гипофиз – это третий уровень регуляции. Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля). Аденогипофиз секретирует тропные гормоны: Гонадотропные гормоны: ЛГ – лютеинизирующий гормон ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ПРЛ - пролактин Тропные гормоны СТГ – соматотропин АКТГ – кортикотропин ТТГ – тиротропин. Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичнике. С помощью лютеинизирующего гормона фолликул начинает функционировать – синтезировать эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции и образования желтого тела. Пролактин совместно с ЛГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом, основная его биологическая роль – рост и развитие молочных желез и регуляция лактации. Пик ФСГ отмечается на седьмой день менструального цикла и овуляторный пик ЛГ – к четырнадцатому дню. Яичник выполняет две функции: 1) генеративную (созревание фолликулов и овуляция). 2) эндокринную (синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона). В обоих яичниках при рождении девочки содержится до 500 млн. примордиальных фолликулов. К началу подросткового периода вследствие атрезии их количество уменьшается вдвое. За весь репродуктивный период жизни женщины созревает только около 400 фолликулов. ЯИЧНИКОВЫЙ ЦИКЛ состоит из двух фаз: 1 фаза – фолликулиновая 2 фаза – лютеиновая Фолликулиновая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией. Лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации. С седьмого дня менструального цикла в яичнике одновременно начинают расти несколько фолликулов. С седьмого дня один из фолликулов опережает в развитии остальные, к моменту овуляции достигает в диаметре 20-28 мм, имеет более выраженную капиллярную сеть и носит название доминантного. Доминантный фолликул содержит яйцеклетку, полость его заполнена фолликулярной жидкостью. К моменту овуляции объем фолликулярной жидкости увеличивается в 100 раз, в ней резко возрастает содержание эстрадиола (Е2), подъем уровня которого стимулирует выброс ЛГ гипофизом. Фолликул развивается в первую фазу менструального цикла, которая продолжается до 14-го дня, а затем происходит разрыв созревшего фолликула – овуляция. Во время ОВУЛЯЦИИ через образовавшееся отверстие выливается фолликулярная жидкость и выносит ооцит, окруженный клетками лучистой короны. Неоплодотворенная яйцеклетка через 12-24 часа погибает. После ее выброса в полость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезные клетки подвергаются лютеинизации – образуется желтое тело, клетки которого синтезируют прогестерон. При отсутствии беременности желтое тело трансформируется в белесоватое тело. Стадия функционирования белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем происходит обратное развитие, регрессия. Гранулезные клетки фолликула продуцируют эстрогены: Эстрон (Е1) Эстрадиол (Е2) Эстриол (Е3) Желтое тело продуцирует прогестерон: Прогестерон подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, а молочные железы – к лактации; подавляет возбудимость миометрия. Прогестерон обладает анаболическим действием и обуславливает повышение ректальной температуры во вторую фазу менструального цикла. В яичнике синтезируются андрогены: андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут. дегидроэпиандростерон дегидроэпиандростерона сульфат В гранулезных клетках фолликулов образуется белковый гормон ингибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом, и белковые вещества местного действия – окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессу желтого тела. В яичнике также образуются простагландины, которые участвуют в овуляции. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника. В МАТОЧНОМ ЦИКЛЕ выделяют 4 фазы: Фаза десквамации Фаза регенерации Фаза пролиферации Фаза секреции Фаза пролиферации начинается регенерацией функционального слоя эндометрия и заканчивается к 14-му дню 28-дневного менструального цикла с полным развитием эндометрия. Она обусловлена влиянием ФСГ и эстрогенов яичника. Фаза секреции продолжается с середины менструального цикла до начала очередной менструации. Если в данном менструальном цикле беременность не наступает, то желтое тело подвергается обратному развитию, это приводит к падению уровня эстрогенов и прогестерона. Возникают кровоизлияния в эндометрий; происходит его некроз и отторжение функционального слоя, т.е. наступает менструация (фаза десквамации). Циклические процессы под влиянием половых гормонов происходят и в других органах – мишенях, к которым относятся трубы, влагалище, наружные половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы к половым гормонам.   |