гигиена. Методические указания для обучающихся по дисциплине Гигиена для специальности
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Гигиеническая оценка погодных и климатических условий. Климатические и погодные факторы, имеющие гигиеническое значение – это температура, относительная влажность, скорость и направление движения воздуха. Гигиеническое значение температуры воздуха состоит в том, что она оказывает огромное влияние на тепловое состояние человека. В зависимости от температуры окружающей среды организм приспосабливает или перестраивает свою теплорегуляцию. При понижении температуры увеличивается теплообразование в результате повышения обмена веществ в организме, а при повышении температуры воздуха понижается теплообразование и увеличивается теплоотдача. В результате может быть переохлаждение организма вплоть до необратимых последствий или, наоборот, перегревание. Влажность – универсальный параметр воздушной среды, способствующий усилению температурного восприятия, таким образом, влажность воздуха также оказывает непосредственное влияние на процессы теплообмена. Скорость движения воздуха тоже способна усиливать теплоотдачу. Кроме этого, гигиеническое значение имеют частота, скорость и направление движения воздуха, чтобы можно было характеризовать проветриваемость территории населенного пункта и самоочищающую способность воздуха. Температура воздуха оценивается по характеру, повторяемости ее в разные сезоны. Используют также сведения о средних, максимальных и минимальных значениях температуры воздуха. Для гигиенической оценки климата следует учитывать и изменение температуры воздуха в течение суток, и температурные перепады, сопровождающиеся изменением атмосферного давления и влажности воздуха. Сочетание последних может ухудшить функциональное состояние организма и вызвать обострение многих болезней. При оценке влияния климата на санитарные условия жизни населения учитывают также возможность образования температурных инверсий, препятствующих рассеиванию выбросов промышленных предприятий в атмосфере. Это способствует повышению концентраций вредных веществ в приземном слое атмосферного воздуха. При строительстве промышленных объектов загрязняющих атмосферный воздух оцениваются аэроклиматические характеристики, рельефа местности, закономерностей распространения промышленных выбросов в атмосфере, а также потенциала загрязнения атмосферы (ПЗА). ПЗА – это совокупность метеорологических и климатических факторов, определяющих условия рассеивания выбросов в атмосфере и ее самоочищение за длительный период. При районировании территории по ПЗА учитываются характеристики воздушного переноса: направление, абсолютные значения, интенсивность по отношению к наименьшим значением воздушного переноса; факторы, способствующие загрязнению атмосферы: штили, туманы, изотермические инверсии, опасные скорости ветра; факторы, способствующие самоочищению атмосферы: осадки, суммарная радиация, доза ультрафиолетовой радиации, длительность безморозного периода и т. д. Размещение предприятий, отнесенных в соответствии с санитарной классификацией к I и II классам вредности, на территориях с высоким и очень высоким ПЗА решается в индивидуальном порядке Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации или его заместителем. Большое значение имеет ветровой режим территории, который характеризуется скоростью и направлением воздушного потока и в первую очередь определяет размещение жилой и промышленной застройки, организацию СЗЗ (санитарно-защитных зон), виды озеленения территорий. Для гигиенической оценки ветрового режима используют объединенные данные о сезонной и годовой повторяемости направлений ветра по основным румбам, преобладающую скорость ветра в холодное и теплое время года, а также данные об удельном весе случаев штилевого состояния атмосферы, что является особо неблагоприятным для рассеивания выбросов промышленных предприятий и выхлопных газов автотранспорта. Направление ветра, имеет существенное гигиеническое значение при выборе места как для целых населенных пунктов, для расположения в них отдельных улиц, кварталов; постройки в них отдельных зданий. Для каждой местности характерна закономерная повторяемость ветров преимущественно одного направления.  Роза ветров – векторная диаграмма, характеризующая режим ветра в данной местности по многолетним наблюдениям, показывает, откуда и как часто дует ветер.Роза ветров имеет большое практическое значение при решении таких гигиенических задач, как планировка населённых мест (размещение на территории поселения селительной, промышленной, коммунально-складской и др. размещая селительную зону с наветренной стороны по отношению к различным источникам загрязнения атмосферного воздуха). Среднегодовая скорость ветра, среднее за год направление воздушного потока (так называемая «роза ветров») не могут служить достаточной характеристикой ветрового режима. Ориентация исключительно на них при выборе территории приводит к серьезным ошибкам в размещении промышленных объектов и жилых районов. Оценивая ветровой режим, важно учитывать местные особенности рельефа и ландшафта, которые могут изменять направление и скорость ветра. Так, в узких низменностях скорость ветра выше, чем на равнинах. В предгорьях резко изменяется направление воздушных потоков. Ветровой режим на территории города изменяется в зависимости от его застройки и благоустройства. В больших городах возникают местные потоки воздуха, часто противоположные относительно господствующих в данном районе. В этом случае ветер может способствовать переносу загрязнений атмосферного воздуха из окраинных, обычно промышленных, районов в центр города. Оценивая ветровой режим территории, следует помнить и о том, что ветер существенно влияет на тепловое состояние организма человека, особенно в сочетании с отрицательной температурой воздуха. Большое значение имеют влажность воздуха и атмосферные осадки. Влажность воздуха характеризуется количеством водяного пара, содержащегося в нем, и зависит от многих процессов, происходящих в земной атмосфере: циркуляции воздушных масс; испарения влаги с поверхности водоемов, почвы, льда, снега; температуры воздуха и атмосферного давления; интенсивности солнечной радиации, а также от местных условий – характера почвенного покрытия, зеленых насаждений. С влажностью воздуха связано образование туманов, наиболее часто наблюдаемых в утренние часы летом и при снижении температуры воздуха зимой. Туманы неблагоприятно влияют на рассеивание загрязнений атмосферного воздуха в приземном слое. Кроме того, они поглощают значительную часть биологически активной солнечной радиации, которая отрицательно сказывается на санитарных условиях жизни населения. Интенсивность и продолжительность атмосферных осадков нужно оценивать также в процессе жилищного и гражданского строительства, так как длительные и частые дожди, особенно в сочетании с ветром, приводят к перенасыщению влагой стен зданий. Поэтому важно предусмотреть мероприятия по уплотнению и гидроизоляции мест соединений конструктивных элементов зданий (особенно при сборном домостроении). Количество осадков учитывают при проектировании и строительстве ливневой канализации и выполнении работ по вертикальной планировке территории, важными заданиями которых является обеспечение условий для отведения ливневых и талых вод с территорий застройки, предотвращение заболачивания и появления сырости в зданиях. Характер облачности оценивают в зависимости от ее плотности и высоты (сплошная облачность, высокая, низкая и т. д.). Ее учитывают при расчете естественного освещения помещений, а также условий инсоляции. Меры по профилактике воздействия на здоровье факторов погоды и климата. Меры, направленные на сохранение здоровья населения от воздействия климатических и погодных факторов и явлений подразделяются на законодательные, организационно-распорядительные, архитектурно-планировочные, технологические, медико-санитарные. Законодательные. В ряде стран (США, Финляндия, Белоруссия) планируется принять законы о климате, направленные на сокращение выбросов веществ создающие «парниковый эффект». В Конституции РФ в ст. 42 устанавливается, что каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии. Федеральный закон от 4 мая 1999 года № 96-ФЗ Об охране атмосферного воздуха: содержит законодательные нормы связанные с управлением и организацией деятельности в области охраны атмосферного воздуха, государственным учетом вредных воздействий на атмосферный воздух и их источников, государственным, производственным и общественным контролем в области охраны атмосферного воздуха, мониторинг атмосферного воздуха, экономическими механизмами охраны атмосферного воздуха, ответственности за нарушение законодательства в области охраны атмосферного воздуха В целях определения критериев безопасности и (или) безвредности воздействия химических, физических и биологических факторов на людей, растения и животных, особо охраняемые природные территории и объекты, а также в целях оценки состояния атмосферного воздуха устанавливаются гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха и предельно допустимые уровни физических воздействий на него (ст. 11). Статья 28 устанавливает оплату за загрязнение окружающей природной среды выбросами вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух и другие виды воздействия на него. Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ Об охране окружающей среды: Статья 4 свидетельствует о том, что атмосферный воздух и озоновый слой являются объектом охраны от загрязнения, истощения, деградации, порчи, уничтожения и иного негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности. Статья 63 устанавливает требование осуществления государственного мониторинга окружающей среды. закон Красноярского края от 20 сентября 2013 года № 5-1597 Об экологической безопасности и охране окружающей среды в Красноярском крае. Этот закон имеет цель – обеспечения экологической безопасности и конституционного права граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии регулирует отношения в области охраны окружающей среды. Организационно-распорядительные меры. Постановление Правительства РФ от 23 июля 2004 г. № 372 "О Федеральной службе по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды" определило функции службы. Предметом и основными целями деятельности Росгидромета является обеспечение потребностей государства, юридических и физических лиц в гидрометеорологической, гелиогеофизической информации, информации о состоянии окружающей среды, ее загрязнении, в том числе экстренной информации, а также регулирование метеорологических и других геофизических процессов, уменьшение возможного вреда от данных процессов отраслям экономики и населению методами активного воздействия на них. Меры по профилактике воздействия факторов климата и погоды на здоровье человека введены в: СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» в части требований к оборудованию и содержанию территорий, нормирование температуры воздуха и кратности воздухообмена, проветривания, естественного освещение и инсоляции помещений в зависимости от климатических районов; Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» в части оценки класса условий труда в зависимости от климатических районов по показателю температуры воздуха для неотапливаемых помещений и на открытом воздухе; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» при расчете уровня естественного освещения и инсоляции; СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» в части увеличения границ санитарно-защитных зон предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, при наличии высокого потенциала загрязнения воздуха; СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» в части рекомендаций по проведению занятий физической культурой, в зависимости от температуры и скорости ветра, в некоторых климатических зонах Российской Федерации на открытом воздухе в разные периоды года; озеленения территории образовательных учреждений; МР 2.3.1.2432 -08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» в части увеличения норм потребления основных пищевых веществ проживающих в арктическом и субарктических климатических поясах. СанПиН 2.4.7/1.1.1286-03 «Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых, товарам детского ассортимента и материалам для изделий (изделиям), контактирующим с кожей человека». Дается характеристика различных материалов, в частности синтетических. Основными гигиеническими требованиями к одежде являются соответствие теплозащитной способности и воздухопроницаемости климату, интенсивности мышечной работы, состоянию здоровья. Конструкция и покрой одежды должны обеспечивать в соответствии с меняющимися условиями регулирование теплозащитной способности и воздухопроницаемости, свободное дыхание и крово-и лимфообращение, максимальную свободу движений. Удалению влаги способствуют высокая влагоемкость и паронепроницаемость материалов, особенно бельевых. Этими свойствами в большей степени обладают натуральные материалы (льняные, хлопчатобумажные ткани, натуральный шелк и т. д.). Синтетические ткани, хорошо защищающие от атмосферной влаги и ветра, целесообразно использовать для наружного слоя одежды. При выборе теплозащитной одежды следует заботиться об усиленной теплоизоляции ног, кистей рук, а также головы и поясницы. В целях профилактики переохлаждения рекомендуется избегать избыточной теплозащиты, особенно у детей, т. к. излишне теплая одежда вызывает активное потоотделение, что приводит к увлажнению одежды и снижению ее теплозащитных свойств. Одежда для теплого времени года должна обеспечивать максимальную теплоотдачу и защищать тело от притока тепла извне, что может достигаться свободным покроем одежды, а также выбором для ее изготовления материалов, обладающих малой теплопроводностью и способностью хорошо поглощать пот. От солнечной радиации хорошо защищает одежда, изготовленная из гладких материалов светлых тонов. Для жителей средней полосы желательно, чтобы летняя одежда способствовала максимальному проникновению ультрафиолетовых лучей. В этом отношении целесообразно ношение одежды из вискозы и полиамидных волокон. Для жителей особо жарких и пустынных районов одежда должна обеспечивать экранирование лучистого тепла. С гигиенической точки зрения наиболее целесообразно изготовление летней одежды из льняных, хлопчатобумажных тканей и натурального шелка. Синтетические ткани быстрее загрязняются, обладают способностью накапливать статическое электричество и нарушать дыхательную функцию кожи, иногда способствуют возникновению аллергических расстройств. Одежде из синтетических тканей требует более частой стирки. Обувь должна быть удобной, предохранять стопу от механических повреждений, поддерживать амортизационную и рессорную функцию стопы, соответствовать её анатомо-физиологическим особенностям, условиям труда и быта, времени года и климату. Тесная и узкая обувь может (в результате сдавления) крово- и лимфообращения в стопе вызвать ее отечность, а в холодную и сырую погоду способствует быстрому охлаждению, создавая предпосылки для отморожения. Наиболее гигиеничной является кожаная О. на кожаной подошве, т. к. она достаточно прочна, воздухопроницаема и пластична. Резиновая обувь рекомендуется только для кратковременного ношения. Архитектурно-планировочные меры профилактики. К архитектурно-планировочным мерам профилактики загрязнения относятся меры связанные с зонированием территорий населенных мест на жилую (селительную, селитебную), общественно-деловую, промышленных предприятий, коммунально-складскую, предприятий пищевой промышленности, инженерных коммуникаций, рекреационную, садовую зоны на основе «розы ветров». Практическое значение составления розы ветров заключается в том, что она, давая наглядное представление о преобладающих в данной местности ветрах, позволяет при строительстве городов, поселков, больниц, курортов, детских учреждений и т. д. путем соответствующей планировки предохранить их от действия ветров, приносящих с собой пыль и вредные газы, поступающие с промышленных предприятий. Размещение предприятий, отнесенных в соответствии с санитарной классификацией к I и II классам вредности, на территориях с высоким и очень высоким ПЗА решается в индивидуальном порядке Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации или его заместителем. При этом установленные границы санитарно-защитных зон1 (500 и 1000 м) могут быть увеличены до 3 раз. Планировочные мероприятия позволяют выбрать место более высокое, чтобы продувало, на северных и южных склонах, наименее подверженных солнечной радиации. Учитываются ориентация квартир, секторы ориентации, сквозное проветривание, больше зеленых насаждений, но не слишком густые, т. к. мешают проветриванию. Низкие сооружения с наветренной стороны, потом высокие уменьшают ветровой напор. Водоёмы, пруды, фонтаны, частые поливы меняют микроклимат в жилых кварталах. Пешеходные дорожки защищают зелеными насаждениями в качестве солнцезащиты. Температурно-влажностный режим учитывают при проектировании жилых зданий, защищая их от резких сезонных и суточных перепадов температуры наружного воздуха, от переохлаждения в северных и перегрева в южных районах. В приморских районах жилые здания оберегают от влажного воздуха и в континентальных районах от сухого воздуха. Основным средством для формирования комфортного температурно-влажностного режима являются форма и структура ограждающих конструкций жилища, (материал и толщина наружной стены здания) и проветривание жилых помещений, а также сама форма здания – компактность его плана, ширина корпуса, периметр наружных стен и т. д. Естественная освещенность жилых помещений создает необходимый санитарно-гигиенический комфорт проживания и зависит от уровня наружной освещенности (яркости небосвода); количества отраженного света; величины световых проемов; глубины комнат. Средствами обеспечения требуемой естественной освещенности являются форма и размер проемов, ориентация жилого дома. Регулируют уровень естественной освещенности, составляя планы жилых помещений дома и разрабатывая его фасады. Солнцезащита. Солнцезащитные устройства – это эффективные средства борьбы с перегревом бывают постоянными и временными, по конфигурации – горизонтальными, наклонными, комбинированные (экраны, козырьки, ложи, лоджии, маркизы быстрорастущие вьющиеся растения. Технологические меры профилактики. Очень важно не только предвидеть погоду, но и научиться влиять на нее в интересах людей. Имеются надежные средства воздействия на погоду, правда, только на небольших территориях. Прежде всего, можно преобразовать местность, над которой движутся воздушные массы, и таким образом воздействовать на физическое состояние атмосферы: соорудить искусственные водоемы, каналы, создать полезащитные лесные полосы и т. д. Решается проблема получения искусственного дождя, но опыты пока ведутся в малых масштабах на облаках, занимающих небольшие площади. Для этого облака, которые не дают ни капли дождя, «засеиваются» с самолетов сухим льдом, его температура около -80°. Сухой лед дробится особым способом на мельчайшие кристаллики. В 1 кг сухого льда содержится до 1012 (триллион) частичек твердой углекислоты. Облако «засеивается» сверху. Частички вызывают образование мириадов снежинок, градинок, которые выпадают в виде осадков. Чем больше посеять охлаждающих веществ, тем интенсивнее будут осадки. В августе 1957 г. такой опыт был проведен в Адлере (на Кавказском побережье Черного моря). Хорошие результаты дали опыты с рассеиванием сплошных низких облаков над аэродромами. Для рассеивания тумана или облачности самолеты пробивают низкие облака, заходят с наветренной стороны и посыпают их химическими веществами. Через несколько минут на аэродроме начинается внезапный снегопад. Облака тают, появляется обширный участок чистого неба, который держится все время, пока работают самолеты-опылители. Аэродром может принимать и отправлять самолеты. В ученых кругах имеется предложение по использованию нефтяной плёнки для остановки ураганов. Искусственное изменение погоды может повлиять на всех нас, так как уменьшатся запасы воды, изменятся циклы выращивания продукции от сельскохозяйственных урожаев, уменьшится урожайность и доступность воды. С тех пор, как большинство экспериментальных программ по изменению погоды используют химикаты, которые выбрасываются в атмосферу, люди могут подвергаться влиянию все более вредных и неизвестных веществ, которые неблагоприятно воздействуют на сельскохозяйственные посевы и деревья. Триметил алюминия и барий являются лишь двумя токсическими химикатами, которые разрешено согласно NАSА использовать в современной программе по исследованию атмосферы и ее потепления. Проект HAARP (программа исследования создаваемой мощным ВЧ-излучением искусственной радиоавроры) может тоже изменить струйное течение в атмосфере, которое может повлиять на нашу погоду. Медико-санитарные меры профилактики. Метеопрофилактика – комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития или смягчение метеопатических реакций. Все разнообразие мер медицинской профилактики можно свести к трем группам: а) повышение неспецифической устойчивости организма, особенно в неблагоприятные сезоны года, путем закаливания, профилактического облучения ультрафиолетовой радиацией, рационализацией питания и витаминизацией, рациональной организацией труда, быта и отдыха; б) щадящие мероприятия, которые включают постельный или другой щадящий режим, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, направление амбулаторных больных в профилактории, перемена климата в неблагоприятный сезон года (использование отпуска). Перевод больных повышенного риска в специальные палаты с искусственным микроклиматом (биотроны), улучшение микроклиматических условий в палатах обычного типа путем использования кондиционеров и аэроио-низаторов и др.; в) плановые 10-15-дневные профилактические курсы лечения при неблагоприятном месячном прогнозе погоды и срочные на основе оперативной информации о биотропной погоде на ближайшие дни. При этом используются как неспецифические, так и специфические лекарственные средства, физиотерапевтические меры и др. Профилактика ультрафиолетового воздействия на человека заключается как в ограничении, так и в обеспечении ультрафиолетового облучения. При ясном небе рассеянная солнечная радиация богата ультрафиолетовыми лучами. Поэтому лицам, которым противопоказано облучение прямыми солнечными лучами (грудные дети, страдающие сердечно-сосудистой патологией, больные некоторыми формами туберкулеза), рекомендуется облучаться рассеянной солнечной радиацией (в тени), применять солнцезащитные мази, очки. Ряд мер позволяет устранить ультрафиолетовое голодание. К ним относятся правильная с гигиенической точки зрения планировка и застройка населенных мест, мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, длительное пребывание людей на воздухе во время отдыха и т. д., а для детей – летние классы, детские площадки, пионерские лагеря, солярии, сон и физкультура на открытом воздухе и т. д. Как мера борьбы с ультрафиолетовым голоданием предлагается профилактическое облучение ультрафиолетовыми лучами аргоно-ртутнокварцевых ламп (АРК, ПРК) или люминесцентных – эритемных ламп. Массовое облучение рабочих угольных шахт ультрафиолетовыми лучами проводится в фотариях. Исследования показали, что при облучении ультрафиолетовыми лучами повышается трудоспособность, улучшается самочувствие, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови, предупреждается развитие рахита и уменьшается заболеваемость простудными болезнями, гриппом и т. д. Медицинские осмотры направляемых для работы в тропические, арктические и субарктические климатические пояса с целью отбора людей с хорошими адаптационными свойствами и наблюдением за состоянием здоровья. Гигиеническая подготовка населения мерам профилактики воздействия факторов климата и погоды. |