19 тема по тс. 19 инст об. Методические указания по организации самостоятельной работы обучающихся по подготовке к практическим занятиям по дисциплине пропедевтика стоматологических заболеваний
 Скачать 108.5 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПРОПЕДЕВТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» Раздел 2. Тема 19: «Этапы эндодонтического лечения. Методы инструментальнойобработки корневых каналов.» 1. Цель практического занятия: - Изучить последовательность этапов и назначение инструментов при эндодонтическом лечении пульпита и периодонтита - Научиться проводить инструментальную обработка корневых каналов с помощью римеров, К и Н файлов - Ознакомиться с современными методами инструментальной обработки корневых каналов 2.План практического занятия 1. Ознакомление с темой, целью, планом занятия. 2. Входной контроль знаний (тесты, контрольные вопросы). 3. Просмотр видеоматериала. 4. Обсуждение материалов УИРС. 5. Изучить этапы инструментальной обработки КК с помощью римеров, К и Н файлов различных групп зубов (методики Step Back, Crown Down), 8. Итоговый контроль знаний, решение учебных задач 9. Подведение итогов занятия. 3. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся по указанной теме: Проработать теоретический материал по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы. Краткая аннотация теоретического материала занятия: Основные принципы эндодонтического лечения это: Принцип последовательности — соблюдать этапы эндодонтического лечения в зависимости от диагноза и метода, последовательно использовать инструменты по групповой принадлежности и размеру. Принцип биологической целесообразности — максимальное сохранение здоровых тканей. Принцип тройного воздействия — на всех этапах эндодонтического лечения воздействовать на макроканал, микроканалы и верхушечный периодонт. Принцип щадящей терапии — применение адекватной анестезии, использования лекарственных препаратов в безопасных для организма концентрациях. Этапы эндодонтической обработки корневого канала: При лечении пульпита: Создание эндодонтического доступа:препарирование кариозной полости или трепанация, вскрытие и/или раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, гемостаз. Расширение устьев корневых каналов. Исследование, измерение длины корневых каналов. Экстирпация корневой пульпы, гемостаз. Механическая, медикаментозная обработка корневых каналов, высушивание. Пломбирование канала. Пломбирование полости зуба. При лечении периодонтита: Создание эндодонтического доступа:Препарирование кариозной полости или трепанация, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой пульпы, расширение устьев корневых каналов. Удаление распада корневой пульпы. Исследование, измерение длины корневых каналов. Механическая, медикаментозная обработка корневых каналов, высушивание. Пломбирование канала. Пломбирование полости зуба. Правила работы в КК: Не изменять анатомическую форму канала при препарировании. Манипулировать в КК в пределах рабочей длины - на уровне физиологического отверстия. Последовательно менять инструменты, соответственно функции и размеру КК. Работать во влажном канале. Расширять апикальную часть КК минимум на 2 размера больше инициального апикального файла. Проводить рекапитуляцию дентинных опилок, используя инструменты меньшего диаметра. Расточительно использовать инструментарий. При обработке изогнутых КК предварительно изгибать инструменты, изготовленные из нержавеющей стали. «Step Back» техника состоит из трёх этапов: обработка апикальной трети канала и формирование апикального упора; обработка средней трети и придание каналу конической формы; обработка устьевой трети и сглаживание стенок корневого канала. «Crown Down» техника проводят очистку и расширение устьевой и средней частей корневого канала К-файлами убывающих размеров (от 45 до 25) и после этого проводят расширение апикальной части корневого канала. Эндодонтические наконечники: наконечники с полным вращением инструмента 360, скорость вращения до 5000 об/мин (Эндостеппер, TRY AUTO – ZX, X-Smart). Наконечники с реципрокным (возвратно-поступательно-секторальным)типом вращения на 90 или 20-30(микромотор ММ 324 «Tulsa dental», «W&H», «Canal leader 2000»). Вибрационные наконечники подразделяются на ультразвуковые и звуковые. Ультразвуковые наконечники (Pieson master, Cavi endo, Piesotec) – генерируют колебательные движения частотой выше уровня слухового восприятия (20-42 кГц). Звуковые наконечники (Micro Mega 1500, Sonic Air) – вызывают вибрацию в пределах слышимой частоты (1,5-6,5 кГц), посредством сжатого воздуха, который активирует ротор-вал, как источник вибрации. Ошибки, возникающие при механической обработке корневых каналов: поломка инструмента, травма периодонта, блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями, образование апикального расширения или уступа (zipping), апикальная перфорация стенки корневого канала, избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня (stripping), продольная перфорация стенки корневого канала, чрезмерное расширение апикального отверстия. Ответить на вопросы для самоконтроля: Основные этапы эндодонтического лечения. Цель и техника проведения каждого этапа. Правила работы эндодонтическими инструментами в корневом канале. Метод обработки корневого канала «Step Back». Метод обработки корневого канала «Crown Down». Эндодонтические наконечники и эндомоторы. Современные способы обработки корневого канала. Ошибки, возникающие при механической обработке корневых каналов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля по теме (Moodle, do.asmu.ru, кафедра терапевтической стоматологии, Кариесология и заболевания твердых тканей зубов): 1. Первым этапом методики «Crown Down» является обработка корневого канала в: - апикальной части - средней части - устьевой части 2. Антикурватурное расширение корневого канала применяется в каналах: - прямых - искривленных 3. Рабочая длина - это расстояние: - от режущего края до анатомического отверстия - от режущего края до физиологического отверстия - от края кариозной полости до анатомического отверстия - от устья канала до физиологического отверстия - от устья канала до анатомического отверстия 4. При механической обработке вероятность перфорации стенки корневого канала снижается при использовании инструментов: - большого диаметра - с БАТТ-типом верхушки - с агрессивной верхушкой 5. Угол поворота пульпэкстрактора в корневом канале равен: - 180º-360º - 45º-90º - 125º-135º 6. Угол поворота римера в корневом канале равен: - 90º-180º - 360º- 2-3 раза - 45º-90º 7. Антикурватурное расширение в корневом канале применяется с целью: - предотвращения латеральной перфорации стенки по малой кривизне - предотвращения поломки эндодонтического инструментария - создания асептических условий в канале 8. Последовательное применение инструментов в апикальной части корневого канала, по методу «Step Back»: - 08, 10 ,08, 15, 10, 20, 15, 25, 20 - 35. 30. 25, 20, 15 9. Какими борами проводят раскрытие полости зуба: - обратноконусным - шаровидным - цилиндрическим - колесовидным 10. Инициальный файл- это: - первый файл, заклинивающий в области физиологического отверстия - завершающий обработку апикальной части - завершающий обработку устьевой части 11. Инструменты для антикурватурного расширения корневого канала: - Safety H-file - Н-файл - К-файл - А-файл 13. Меры, предупреждающие образование уступа при обработке корневого канала: - последовательное использование инструментов - использование конусных инструментов - работа ригидным инструментом 14. Возможные причины продольной перфорации канала в средней трети: - недооценка кривизны канала - максимальное давление на инструмент - неправильное определение длины канала - антикурватурное расширение - отсутствие гибких инструментов 15. Меры предупреждения подкожной эмфиземы при эндодонтическом лечении: - не высушивать канал струей воздуха из пистолета - обрабатывать канал с широким апикальным отверстием 3% раствором перекиси водорода - сушить ватной турундой и бумажными штифтами 16. Эндодонтические наконечники машинного препарирования делятся: - ультразвуковые - с полным вращением - звуковые - с реципрокным типом вращения 17. Расширение устья корневого канала проводится для: - обеспечения плавного перехода в канал - прохождения корневого канала 18. После удаления коронковой пульпы проводят: - пломбирование корневого канала - препарирование кариозной полости - экстирпацию - вскрытие и разработка полости зуба - расширение устья корневого канала 19. Правила работы эндодонтическим инструментом в канале: - работа во влажном канале - работа на уровне физиологического отверстия - работа наконечником на высоких оборотах - последовательность - расточительность - сохранение анатомической формы канала - раскрытие апикального отверстия 20. Мастер-файл - это: -первый файл, заклинивающий в области физиологического отверстия - завершающий обработку апикальной части - завершающий обработку устьевой части 21. Наиболее точными методами определения длины корневого канала являются: - рентгенологический - электрометрический - шаблонный - субъективный 22. Первым этапом методики «Step Back» является обработка корневого канала в: - апикальной части - средней части - устьевой части 24. Методики инструментальной обработки корневых каналов: - «Crown Down» - «Step Back» - «Step Down» - «возвратно-поступательная» 25. Вероятность перфорации стенки корня увеличивается при: - большом радиусе кривизны - малом радиусе кривизны - сильном искривлении - слабом искривлении 26. Возможные причины блокады корневого канала при инструментальной обработке: - мягкие ткани - дентинные опилки - сломанный инструмент - эндолубрикант 27. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки: - формирование апикального упора - гладкость стенок - конусность - расширение апикального отверстия на 2 размера - сохранение физиологического сужения 29. Эндодонтические вибрационные наконечники делятся на: - ультразвуковые - с полным вращением - звуковые - с реципрокным типом вращения Ситуационные задачи. ЗАДАЧА № 1 1. Укажите последовательность инструментов при «Step Back» технике обработки канала 2.1 (инициальный файл 20): А – 20, 25 IR 20, 30 IR 25, 35 IR 30, 40 IR 30, 45 IR 30, гейтс дриль бор Б – 15, 20 IR 15, 25 IR 20, 30 IR 25, 35 IR 30, 40 IR 30, 45 IR 30, гейтс дриль бор В – Гейтс дриль бор, 40 IR, 35 IR, 25 IR, 20 IR. Конспекты и рисунки по изучаемой теме Этапы эндодонтического лечения (схема). Методы инструментальной обработки корневых каналов с указанием используемых эндодонтических инструментов.(Step Back, Crown Down) 4. Содержание занятия (перечень практических навыков и умений для этой темы) 1. Инструментальная обработка корневых каналов с помощью римеров 2. Инструментальная обработка корневых каналов с помощью К и Н файлов 5. Условия проведения занятия: Местонахождение Учебный корпус №4 Симуляционный центр (ул. Папанинцев, 126) Ауд. 204 -206 каб. Местонахождение Учебный корпус №4 Симуляционный центр (ул. Папанинцев, 126)Специальное помещение для занятий семинарского типа. Вуз располагает материально-технической базой, соответствующей действующим санитарным и противопожарным правилам и нормам и обеспечивающей проведение всех видов дисциплинарной и междисциплинарной подготовки, практической и научно-исследовательской работ обучающихся, предусмотренных учебным планом образовательной программы. Учебный процесс обеспечен специальными помещениями, представляющими собой учебные аудитории для проведения занятий лекционного типа, занятий семинарского типа, групповых и индивидуальных консультаций, текущего контроля и промежуточной аттестации, а также помещения для самостоятельной работы и помещения для хранения и профилактического обслуживания учебного оборудования. Специальные помещения укомплектованы специализированной мебелью и техническими средствами обучения служащими для представления учебной информации большой аудитории. Помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены компьютерной техникой с возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную информационно-образовательную среду вуза. Помещения для симуляционного обучения оснащены необходимым симуляционным оборудованием. Для проведения занятий лекционного типа предлагаются наборы демонстрационного оборудования и учебно-наглядных пособий, обеспечивающие тематические иллюстрации: мультимедийный комплекс (ноутбук, экран, проектор), компьютер, копировальный аппарат, принтер. При реализации симуляционного обучения используется симуляционное оборудование: модель для обучения гигиены рта; модель нижней челюсти. 6. Рекомендуемая литература: Основная литература: Волков Е. А., Янушевич О. О. Терапевтическая стоматология: учеб.: в 3 ч. Ч. 1. Болезни зубов М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013, 168. Дополнительная литература: 1.Токмакова С. И., Сысоева О. В., Бондаренко О. В., Улько Т. Н. Современные пломбировочные материалы: учеб. пособие Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, 2014, 80. 2.Токмакова С. И., Улько Т. Н., Жукова Е. С. Некариозные поражения зубов: учеб пособие для студ., клин. ординаторов, аспирантов стом. вузов. - Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, 2015, 52. 3. Токмакова С. И., Улько Т. Н., Сысоева О. В., Бондаренко О. В., Старокожева Л. Ю., Чудова Л. В., Воблова Т. В. Правила заполнения медицинской карты стоматологического больного в клинике терапевтической стоматологии: учеб. пособие - Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, 2015, 104. 4. Токмакова С. И., Побединская Л. Ю., Бондаренко О. В., Улько Т. Н., Жукова Е. С., Воблова Т. В. Отбеливание зубов: современные тенденции, методы и средства: учеб. пособие для студентов стоматологического факультета - Барнаул: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, 2017, 72. 5. Токмакова С. И., Жукова Е. С., Воблова Т. В., Шевцова А. А., Сгибнева В. А., Чечина И. Н. Освоение практических навыков по дисциплине "Стоматология", модуль "Кариесология и заболевания твердых тканей зубов" в симуляционных условиях: учеб.-метод. пособие - Барнаул: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, 2018, 64. 7. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". 1. Терапевтическая стоматология. Кариес, некариозные поражения зубов, пульпит, периодонтит : метод. пособие для самост. подготовки студ. 3 курса стом. фак. / под ред. С. И. Токмаковой. - Барнаул : АГМУ, 2010. - 292 с. http://www.agmu.ru/biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/terapevticheskaia/l 2. Современные пломбировочные материалы: учебное пособие / Токмакова С.И., Улько Т.Н , Мельников А.А. и др.– Барнаул, 2011. –80с. http://www.agmu.ru/biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/sovremennye-plombirovochnye-mate/ 3. Организация терапевтической стоматологической помощи населению: метод. рек. для самостоятельной работы студентов стом. фак-та, врачей-интернов, клин. ординаторов / сост. В. Б. Колядо [и др.]. - Барнаул : ГБОУ ВПО АГМУ, 2011. - 36 с..- http://www.agmu.ru/biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/organizatsiia-terapevticheskoy-stomatologicheskoy-pomoshi/ 4. Правила заполнения медицинской карты стоматологического больного в клинике терапевтической стоматологии: методические рекомендации / С.И Токмакова, Т.Н. Улько, О.В. Сысоева, О.В. Бондаренко, Т.В. Воблова. – Барнаул, 2012. - 95 с. http://www.agmu.ru/biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/9604b/ 5. Учебно-методическое пособие по пропедевтической и терапевтической стоматологии для студентов II курса стоматологического факультета в III-IV семестрах : учеб.пособие / С. И. Токмакова, Т. Н. Улько, Л. Ю. Старокожева и др.; под ред. С. И. Токмаковой .-Барнаул: АГМУ, 2010.-378с. http://www.agmu.ru/biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/yelektronnaia-biblioteka/1732b/ 6. Болезни зубов и полости рта [Электронный ресурс]: учебник / Макеева И.М., Сохов С.Т., Алимова М.Я. и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970421680.html 7. Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологииБиблиография: Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Э. А. Базикяна - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430569.html 8. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433393.html. 9. Местное обезболивание в стоматологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов вузов / Базикян Э. А. и др.; под ред. Э. А. Базикяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436035.html 10. Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс]: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437902.html 11. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435892.html 8. Перечень профессиональных баз данных и информационных справочных систем - Платформа дистанционного обучения Moodle - Подписка Электронно-библиотечная система «Консультант студента. Студенческая электронная библиотека» (ЭБС КС) - Библиотечная система «Ирбис64» - Электронная библиотека АГМУ (ЭБ) ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНЫЕ СИСТЕМЫ Справочная правовая система Консультант Плюс. URL: http://www.consultant.ru http://www.agmu.ru/biblioteka/proekty Клинические рекомендации (протоколы лечения) Кариес зубов. Утверждены на Совете СтАР 30.09.2014 https://elestom.ru/recommends/rules/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya-karies-zubov.php 9. Автор методических рекомендаций: доцент, к.м.н. Е. С. Жукова Дата составления: «12» марта 2019 г. Дата обсуждения на заседании кафедры: «19» марта 2019 г. |