«Первинні глосити. Десквамативний та ромбоподібний глосит. Складчастий та волосатий язик. Клініка, діагностика, лікування та про. Методичні вказівки для студентів до практичного заняття
 Скачать 321.41 Kb.
|
1 2 Тема: «АНОМАЛІЇ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ ЯЗИКА. ЗАХВОРЮВАННЯ ГУБ» № п/п Задача А В 1 Для якого захворювання характерна така гістологічна картина: витончення епітелію в зоні десквамації, в оточуючих ділянках – сплощення ниткоподібних сосочків, паракератоз і помірний гіперкератоз, слабко виражена периваскулярна інфільтрація. Десквамативни й глосит М’яка лейкоплакія Л 2 Дівчина 14 років з’явилася на прийом до лікаря – стоматолога зі скаргами на сухість, печію, свербіж губ. Прояви виникли після застосування гігієнічної помади. На червоній облямівці губ еритема, одиночні пухирці, ерозії. Шкіра навколо рота набрякла, гіперемована. Ваш діагноз: Контактний алергічний хейліт Гландулярни й хейліт Г г с 3 Дитина 14 років звернулася зі скаргами на незвичний вигляд губ, їх болючисть, сухість та лущення. Об’єктивно: слизова оболонка губів гіперемійована, злегка набрякла. Відмічається гіпертрофія дрібних слинних залоз, розширення вивідних протоків, “симптом роси”. Червона облямівка губів покрита лусочками. Встановіть діагноз: Гландулярний хейліт Ексфоліативн ий хейліт М М 4 Юнак 15 років скаржиться на болючість, сухість, збільшення та лущення губів. Об’єктивно: слизова оболонка губів гіперемійована, вкрита лусочками. Губи збільшені в об’ємі. При натискуванні на них із залоз виділяється секрет у вигляді прозорих крапель. Встановіть діагноз: Гландулярний хейліт Актинічний хейліт М ч 5 Дитина 12 років з’явилася на прийом до лікаря – стоматолога зі скаргами на болісність, напругу губ, їхнє збільшення. На червоній облямівці губ до зони Клейна – щільні кірки сірувато-жовтого кольору, що звисають під поверхнею нижньої губи. Після зняття кірок оголюється яскраво-червона, гладка поверхня, ерозій немає. Губи збільшені у розмірах, болючі при доторканні. Ваш діагноз: Ексфоліативни й хейліт(ексудат ивна форма) Гландулярни й хейліт Г х 6 Хлопчик 13 років скаржиться на появу болісних висипань на губах. Об’єктивно: червона облямівка губ набрякла, гіперемійована, вкрита Гострий екзематозний хейліт Хронічний екзематозний хейліт М ч тріщинками і численними кров’янистими кірочками. На шкірі верхньої губи визначаються дрібні пухирці із серозним вмістом, що зливаються між собою в окремих ділянках. Спостерігається також мацерація та мокнуття шкіри, особливо у кутах рота. Визначте попередній діагноз: 7 На прийом до лікаря – стоматолога прийшла дитина 10 років зі скаргами на біль у кутах рота, особливо при його відкриванні. Об'єктивно: у кутах рота, а також на гіперемованій, набряклій червоній облямівці і шкірі губ визначаються множинні скоринки жовто – коричневого кольору. Після їхнього зняття залишаються мокнучі ерозії. Визначається мацерація шкіри на уражених ділянках. Поставте попередній діагноз: Екзематозний хейліт Метеорологіч ний хейліт М х 8 Хлопчика 7 років привели батьки на консультацію до стоматолога. Дитина лікується у лікаря - дерматолога протягом 4-х років з приводу нейродерміту. При об’єктивному дослідженні виявлено: губи набряклі, з багаточисленними рубцями, є тріщини, які більш виражені в кутах рота, білувато-сірі лусочки на віддалених ділянках червоної облямівки та прилеглої шкіри. Встановіть діагноз: Атопічний хейліт Метереологіч ний хейліт А х 9 Дівчинка 9 років скаржиться на сухість і лущення губ, особливо в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: червона облямівка губ суха, інфільтрована, вкрита численними лусочками. Шкіра губ ущільнена, пігментована, визначається посилення її малюнка, лущення, а також радіальні тріщин. Водночас, відзначається сухість, ліхенізація і екскоріація шкіри обличчя. Визначте попередній діагноз. Атопічний хейліт Ексфоліативн ий хейліт А х 10 До стоматолога звернулася хвора Н.,30 років, зі скаргами на наявність смуги тонких лусочок на межі червоної облямівки і слизової оболонки нижньої губи. Відмічає, що лусочки після їх видалення знов виникають. Об’єктивно: на нижній губі в зоні Клейна наявність прозорих, щільно прикріплених в центрі лусочок, які відстають по периферії. При їх знятті оголюється гіперемійована поверхня. Визначте діагноз. Ексфоліативни й хейліт Туберкульозн ий вовчак М ч 11 Жінка М.,48 років, в анамнезі хронічний гастрит, звернулася до стоматолога зі скаргами на відчуття печії в язиці, парестезію, незвичайний вигляд, схожий на географічну карту .Об-но: язик дещо збільшений в розмірі , відбитки зубів по боковій поверхні , на спинці язика Десквамативни й глосит Ромбоподібни й глосит В я –осередки ураження у вигляді гнізд червонуватого кольору, різної форми і величини. Який ймовірний діагноз ? 12 До лікаря-стоматолога звернувся чоловік 28 років зі скаргами на наявність печії язика та больові відчуття при прийомі їжі. Об’єктивно: язик у хворого збільшений в розмірі, спинка його має глибокі рельєфні складки, по середній лінії язика розташована велика глибока поздовжня складка, ниткоподібні сосочки виражені добре, розташовані на дні складки і обабіч неї. Гігієна порожнини рота незадовільна. Зішкріб з дна складки показав наявність у ній грибів Candida albicans. Визначте діагноз. Складчастий язик Десквамативн ий глосит Р н 13 Чоловік 36 років звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на дискомфорт, іноді печію в порожнині рота. Об’єктивно: астенічної будови тіла, склери очей субектеричні, зі шкідливих звичок – паління. На язиці по середній лінії попереду від жолобуватих сосочків – ділянка ураження 1,5х1,5 см правильної форми з частковою відсутністю ниткоподібних сосочків рожевого кольору, пальпаторно безболісна. Визначте діагноз. Ромбоподібний глосит Десквамативн ий глосит Ч в 14 Жінка 43 років звернулась до лікаря-стоматолога зі скаргами на незвичний вигляд язика, дискомфорт у порожнині рота. 2 тижні тому проходила курс антибіотикотерапії з приводу бронхіту. Об’єктивно: на язиці попереду від жолобуватих сосочків визначається ділянка ураження 1х1,5 см овальної форми з частковою відсутністю ниткоподібних сосочків рожевого кольору. У зішкрібі з ділянки визначаються Candida ablicans. Визначте діагноз. Ромбоподібний глосит Волосатий глосит Д н 15 К врачу-стоматологу обратилась женщина 39 лет с жалобами на сухость красной каймы губ, возникшую после длительного пребывания на солнце. Объективно: красная кайма нижней губы ярко-красного цвета. Покрыта серебристо- белыми чешуйками. Каков наиболее вероятный диагноз? Актинический хейлит Эксфолиатив ный хейлит м ч х 16 У больного К., 19 лет, при осмотре врачом- стоматологом обнаружено незначительное увеличение размеров языка. Отмечается наличие многочисленных поперечных и одной продольной складки. На дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка. Каков наиболее вероятный диагноз? Складчатый язык Ромбовидный глоссит В я 17 К стоматологу обратился больной А., 36 лет, с жалобами на зуд, жжение, незначительную болезненность губ. При осмотре обнаружены участки ярко-красной эритемы на фоне слегка отечной красной каймы нижней губы, также есть мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки. Кожа не поражена. Из анамнеза известно, что такое состояние вознкает после длительного пребывания на солнце, в весенне-летний период. Каков наиболее вероятный диагноз? Экссудативная форма актинического хейлита Сухая форма актиническог о хейлита Г ы 18 Больная М., 30 лет, жалуется на зуд, жжение, шелушение губ. Объективно: поражение красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, особенно процесс выражен в углах рта. На красной кайме губ мелкие чешуйки и трещинки. Каков наиболее вероятный диагноз? Атопический хейлит Аллергически й хейлит К х 19 Больной 60 лет жалуется на наличие язв на губе, которые появились 3 недели назад. Язвы безболезненны. Ранее дважды отмечал образование подобных элементов, заживающих без лечения. Объективно: на красной кайме губ, на неизмененном фоне эрозия диаметром около 0,4 см, безболезненна, мягкая при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз? Абразивный прекарцинозны й хейлит Манганотти Эксфолиатив ный хейлит М и х 20 При санації порожнини рота у чоловіка, 30 років, на спинці язика виявлені округлої форми різної величини ділянки червоного кольору. Навколо вогнищ ураження визначаються блискучі білуваті смужки. З анамнезу встановлено, що зміни на язиці не носять постійного характеру, з(являються періодично протягом декількох років, не турбують. Страждає на хронічний гастрит. При гістологічному дослідженні в епітелії визначається гіпер- і паракератоз. Який остаточний діагноз? Десквамативни й глосит Вторинний сифіліс Ч п л 21 Хворий, 63 років, звернувся на прийом до стоматолога зі скаргами на появу утворення на нижній губі, що з'явилося 4 місяці тому. Об’єктивно: на нижній губі праворуч - ерозія неправильної форми з гладкою полірованою поверхнею, насичено - червоного кольору. Червона облямівка застійно-гіперемійована. Який найбільш вірогідний діагноз? Абразивний преканкрозний хейліт Манганотті Обмежений передраковий гіперкератоз Д а 22 У хворої 19 років на слизовій поверхні нижньої губи по середній лінії візуалізується тріщина, яка періодично епітелізується, знову рецидивує, кровоточить. При огляді виявлена укорочена вуздечка нижньої губи навпроти якої Хронічна тріщина губи Хейліт С тріщина. Який найбільш вірогідний діагноз? 23 Хвора 27 років скаржиться на сухість губ, появу лусочок, які вона скушує. Об’єктивно: губи сухі, на межі червоної облямівки та слизової оболонки губ наявні сірі прозорі лусочки, краї яких дещо виступають над поверхнею слизової оболонки. Після зняття лусочок ерозій немає, відзначається гіперемія. Який найбільш імовірний діагноз? Ексфоліативни й хейліт Лейкоплакія Ч в 24 Облисіння” по середній лінії у задній частині спинки язика є характерним для: ромбовидного глоситу декскваматив ного глоситу с о 25 Для якого хейліту є характерна розлитість межі червоної облямівки губів: екзематозний хейліт ексфоліативн ий хейліт, суха форма е н е ф 26 На гіперемійованій набряклій червоній каймі нижньої губи значні нашарування кірок і лусочок сіро-жовтого кольору. Після зняття кірок оголюється яскраво-червона поверхня без ерозій із явищами ексудації. Кірки і лусочки періодично відпадають і утворюються знову. Шкіра, слизова оболонка навколо червоної кайми, кути рота не уражені. Діагноз: ексфоліативни й хейліт, ексудативна форма абразивний преканцерозн ий хейліт Манганотті а х е ф 1 2 |