осмотр молочных желез. Осмотр и пальпация молочных желез. Методика осмотра и пальпации молочных желез

• Название: Методика осмотра и пальпации молочных желез
• Анкор: осмотр молочных желез
• Дата: 29.09.2021
• Размер: 114.56 Kb.
• Имя файла: Осмотр и пальпация молочных желез.pdf
• Тип: Документы; #239030

Методика осмотра и пальпации молочных желез
Показания:
 профилактический осмотр;
 наличие жалоб на боли в тех или иных отделах желез;
 наличие уплотнений, образований, втяжений в различных отделах желез и рядом с ними;
 изменение цвета кожных покровов желез; местная гипертермия; выделение из соска жидкостей различного характера;
 увеличение молочных желез у лиц мужского пола.
Оснащение, условия выполнения:
 светлая комната с естественным освещением и температурой 20-22°С,
 топчан с жестким покрытием.
 перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса.
 желательно присутствие медицинской сестры или другого медработника, если обследование проводит врач-мужчина. Либо предложите присутствовать при обследовании кому-либо из родственников пациентки.
Техника выполнения:
Физикальное обследование молочных желез проводится при 2 положениях тела пациента: стоя и лежа. В каждом положении осмотр предшествует пальпации.
Положение больного «стоя с опущенными вниз руками»: оценить наличие следующих признаков при осмотре:

Асимметрия или деформация контуров молочных желез;

Отек или гиперемия кожи;

Деформация ареолы;

Изменение положения соска
Оценить локальные признаки патологии при медленном поднимании пациентом рук выше головы.
Положение больного «стоя, руки за головой»: оценить указанные признаки, перейти к пальпации

Пальпация проводится, начиная с потенциально здоровой молочной железы;

Желательно использовать смотровые перчатки (особенно, если есть источники патологических выделений);

Начинать пальпацию следует с области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы;

Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы;

Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую;

Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток;

Проводится пальпация ареолы и подсосковой области;

Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится оценка выделений;


Осмотр по аналогичной схеме с другой стороны;

Опускают руку пациента, пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины;

Проводят пальпацию надключичных и подключичных ямок в положении «лицом к лицу» с пациентом;

Проводят пальпацию надключичных ямок в положении пациента «спиной к врачу»;
Положение больного «лежа, руки за головой»: методика осмотра аналогична используемой для осмотра в положении «стоя».
Осмотр в положении больного «лежа» позволят провести дифференциальную диагностику узловой и диффузных форм фиброзно-кистозной болезни, имеет большую информативность для пациенток с большими размерами молочных желез.