боррелиоз методичка. БОРРЕЛИОЗ. Микробиологическая диагностика

• Название: Микробиологическая диагностика
• Анкор: боррелиоз методичка
• Дата: 27.10.2021
• Размер: 0.88 Mb.
• Имя файла: БОРРЕЛИОЗ.doc
• Тип: Документы; #256937

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА (ИКБ) (Болезнь Лайма)

Окраска по Романовскому-Гимзе

Borrelia burgdorferi Borrelia garinii Borrelia afzelii Borrelia miyamotoi

МЕТОДЫ Бактериоскопический Экспресс-диагностика (ПИФ) ПЦР Серодиагностика (РНИФ, ИФА)

Боррелии, как и все спирохеты - требовательные к условиям культивирования микроорганизмы. Они анаэробы, растут только в среде, обогащенной аминокислотами, витаминами, альбумином бычьей и кроличьей плазмы (модифицированная среда BSK-II). Температурный оптимум - 30-34^оС. Период генерации - 7-20 часов. В связи с этими биологическими особенностями бактериологический метод диагностики болезни Лайма в широкой лабораторной практике не используется.
ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Исследуемый материал - биоптат эритемы, ликвор, синовиальная жидкость

Бактериоскопия	Экспресс-диагностика Обнаружение антигенов	Геноиндикация Обнаружение специфических фрагментов нуклеиновых кислот (ДНК)
Исследование нефиксированных препаратов в темном поле	Реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)	Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Обнаружение боррелий в клещах проводится с помощью ИФА, ПЦР, темнопольной микроскопии. Исследуются гемолимфа и содержимое кишечника живых клещи не более чем через 48 часов от присасывания.

Косвенные методы - СЕРОДИАГНОСТИКА

Исследование парных сывороток больного с интервалом 14-30 дней в реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Диагноз подтверждается при увеличении титра антител в 4 и более раз.

Определение класс принадлежности антител (Ig М и Ig G) в ИФА.

Патогенез ИКБ.

	Для боррелий характерно внутриклеточное персистирование. Патогенез ИКБ связан с развитием аллергической реакции III типа т.е. иммунные комплексы антиген-антитело не элиминируются, а накапливаются и продолжают циркулировать в организме.
Циркулирующие иммунные комплексы активируют провоспалительные процессы в сосудах (васкулит), суставах (артрит), нервной ткани (неврит), миокарде (миокардит) почках (гломерулонефрит).

Боррелиоз – самое распространённое заболевание, передаваемое клещами в Северном полушарии. Эндемичен он и для Пермского Края.

Источниками возбудителя инфекции являются более 200 видов животных и птиц. Поскольку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно, а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют наряду с переносчиками существенную роль как резервуар инфекции в природе. При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов) в их организме происходит размножение возбудителя.

Переносчиками являются клещи Ixodes persulcatus и I.ricinus, характеризующиеся чрезвычайно широким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отношению к человеку. У клещей установлена как трансфазовая так и трансовариальная передача боррелий.

Инфицированность клещей боррелиями в природных очагах может составлять от 10 до 70% и более. Общность переносчиков для клещевого боррелиоза, клещевого энцефалита и эрлихиоза обуславливает возникновение случаев смешанной инфекции, которая может достигать 15%. От 7-9% до 24-50% клещей в эндемичном очаге могут быть инфицированы одновременно двумя или тремя разными боррелиями.

Механизм передачи инфекции – трансмиссивный

Профилактика – неспецифическая - соблюдение правил посещения леса. (см.рис.)

Экстренная профилактика и лечение – использование антибактериальных препаратов, действующих внутриклеточно – доксициклина, азитромицина цефалоспорина III поколения по схеме.




ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О КЛЕЩАХ