задача патфиз. Бадмажапова П2005, задача. Микропрепарат, ангина при скарлатине Вопросы Какое заболевание диагностируется у ребёнка
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Бадмажапова Дарья Викторовна, группа П2005 Ситуационная задача Ребёнок М, 5 лет, появились боли в горле, повышение температуры до 38.8, отечность шеи. На 3 день выявлена мелкая сыпь, кроме носогубного треугольника. Сыпь ярко-красная. При осмотре горла ярко-красный зев, «малиновый» язык. Видны беловатые очаги некроза в виде точек. Регионарные лимфоузлы увеличены. Ребёнок ходит в детский сад. На анализе крови: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево. Наружный осмотр Видна ярко-красная сыпь везде, кроме носогубного треугольника.  Осмотр слизистых ротоглотки, видны некротические очаги  Микропрепарат, ангина при скарлатине  Вопросы: Какое заболевание диагностируется у ребёнка? Какая форма и период заболевания? Почему? Какие возможны осложнения? Опишите микроскопические изменения в миндалинах? Какой период наблюдения должен быть у больного после выздоровления? Эталоны ответов: Скарлатина Токсическая форма т.к. наблюдается повышенная температура и воспалительные изменения в анализе крови. Период заболевания первый т.к. изменения местные, в воротах инфекции. Отит, лимфаденит, флегмона шеи, абсцесс мозга, гнойный менингит. В тканиминдалины на поверхности и в глубине видны очаги некроза, окруженные инфильтратами из полиморфноядерных лейкоцитов, которые проникают в подлежащие ткани. Сосуды полнокровны. Некроз имеет тенденцию распространяться на мягкое небо, глотку, слуховую (евстахиеву) трубу, среднее ухо. Минимум 2-3 недели, так как возможно возникновение 2 периода, который невозможно предвидеть и он не зависит от тяжести первого периода. |