психосоматика. рефератпоислмч. Микроскопически метод исследования осадков мочи для диагностики заболевания почек

• Название: Микроскопически метод исследования осадков мочи для диагностики заболевания почек
• Анкор: психосоматика
• Дата: 06.05.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: рефератпоислмч.docx
• Тип: Реферат; #515214

Министерство образования и науки Российской Федерации

Санкт-Петербургское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж №3»

РЕФЕРАТ

по дисциплине

«ПМ 01»

на тему

«Микроскопически метод исследования осадков мочи для диагностики заболевания почек»

Выполнила:

Студент(ка) группы Л-37
Юрченкова Татьяна Александровна

Проверил:
преподаватель

Ница Н.А.

Санкт-Петербург

2021

Содержание

Введение 3

Литературный обзор-теория мочеобразования. 4

Основная часть 6

3.1. Преаналитический этап 6

3.2. Аналитический этап 7

3.3. Постаналитический этап 8

Заключение 9

Список используемой литературы 10

1. 
   
   

Введение

Микроскопическое исследование осадка мочи - неотъемлемая и важнейшая часть общеклинического исследования. Заболевания почек и мочевыводящих путей на протяжении длительного периода времени часто протекают бессимптомно и могут быть вызваны заболеваниями других органов и систем, особенно сердечно - сосудистой. Анализ мочи проводится с целью раннего выявления таких кардинальных симптомов заболеваний как лейкоцитурия, протеинурия, гематурия и бактериурия, для этого необходим клинический и морфологический анализ. В комплекс общего анализа мочи входит морфологическое исследование осадка, которое обязательно при положительном результате любого из показателей тест-полосок и у больных с диагностированными заболеваниями почек, мочевых путей и другими нозологическими формами.

Литературный обзор-теория мочеобразования.

Строение. Почка располагается в забрюшинном пространстве поясничной области. Снаружи почка покрыта соединительной капсулой и спереди серозной оболочкой. В-во почки подразделяется на корковое и мозговое.

Корковое вещество темно-красного цвета располагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество более светлой окраски, разделено на 8-12 пирамид. Вершина пирамиды или сосочки, свободно выступают в почечные чашечки. В процессе развития почки, ее корковое вещество, увеличивается в массе между основных пирамид в виде почечных колонок. В свою очередь мозговое вещество тонкими лучами врастает в корковое, образуя мозговые лучи.

Нефрон (nephronum) – структурная и функциональная единица почки. Длины его канальцев до 55 мм. В состав нефрона входят: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, тонкий каналец, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Почечное тельце выявляет сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка.

Клубочковая фильтрация-1й акт образования мочи. Образование мочи складывается из 2х последовательных протекающих процессов: фильтрация и реабсорбция (фильтрационно-реабсорбная теория).

Составные части первичной мочи делятся на 2 группы: пороговые и не пороговые вещества.

Пороговые появляются в окончательной моче только при превышении определенного уровня концентрации их в крови. К таким веществам относятся: сахар, хлориды, фосфаты, натрий, кальций, мочевая кислота.

В отношении пороговых веществ функция почки заключается в регулировании постоянства их концентрации в плазме.

Пределы регуляции почек осмотического давления мочи следующие: моча человека может быть в 6 раз гипотоничнее и в 4 раза гипертоничнее крови. Так, введенный в вену человека солевой раствор в количестве 1.5-2.5 дм (3) выделяется из организма за 2.5-3 часа.

При избытке кальция в крови в моче появляется сахар, в следствие утраты канальцами способности к реабсорбции глюкозы. К не пороговым веществам относятся сульфаты, креатинин, мочевина, они обратно не всасываются или в небольшой степени. Регуляция кислотно-основного состояния. Нормальные значения pH крови колеблется в пределах 7.35-7.43. Порог выведения. Все вещества соединяются в плазме крови, можно разложить на пороговые и не пороговые.

Основная часть

Организованный осадок. 2 способа:

1. 
   Ориентировочный метод является распространенным методом, точным и дает приблизительное представление о содержании элементов в осадке. Результаты зависят от количества мочи, взятой для центрифугирования, от оборотов центрифуги, от правильности приготовления препаратов.
   
2. 
   Количественный.
   

Организованные осадки мочи: эритроциты, лейкоциты, цилиндры, гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроциатарные, пигментные, лейкоцитарные, почечный эпителий.

Неорганизованный осадок, состоящий преимущественно из солей. Белковый осадок-аморфные образования. Розовый- аморфные ураты. Кристаллический кирпчино-красный-мочевая кислота. Кристаллы: оксилат кальция, фосфаты, сульфат кальция.

3.1. Преаналитический этап

Мочу собирают в утренние часы в специальный закрывающийся контейнер. Накануне человек проводит утренний туалет наружных половых органов во избежание попадания сгустков эпителия. Некачественная подготовка способствует недостоверным результатам исследования. Мочу отправляют в лабораторию в течение часа. Более длительное хранение мочи приводит к размножению бактериальной флоры и сдвигу рН мочи к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого бактериями в мочу.

Маркировка образца выполняется с целью корректной идентификации биологического материала. Данные могут наноситься без штрих-кода, при отсутствии ЛИС в лаборатории, или сопровождаться шитрихкодированием (при наличии ЛИС).

3.2. Аналитический этап

Оборудование: цилиндр на 10-15 мм, химические пробирки, горелка, 10% раствор уксусной кислоты, раствор щелочи (NaOH).

Ход исследования:

Из тщательно перемешанной исследуемой мочи, берут 10 мл переносят в цетрифужную пробирку. После центрифугирования в течение 10 минут при 2000 об/мин, над-осадочную жидкость сливают, осадок переносят на предметное стекло и покрывают покровным стеклом, микроскопируют сначала под малым увеличением с целью общего ознакомления, а затем под большим увеличением микроскопа для изучения форменных элементов, цилиндров, солей. Количество клеток эпителия, кристаллов оценивают словами: большое, умеренное, небольшое или незначительное.

3.3. Постаналитический этап

После завершения исследования необходимо слить мочу из пробирок в емкость для обеззараживания. Погрузить пробирки и цилиндры в дез. Раствор. Черновые записи положить в зону стола для регистрации. Продезинфицировать стол. Снять перчатки и выбросить в отходы класса Б. Зарегистрировать результат в бланке анализа.

Заключение

Микроскопия осадка мочи имеет важное диагностическое значение и позволяет выявить увеличение клеточных элементов, присутствующих в норме и элементов которые появляются при патологии. Особенно важно обнаружение в моче лейкоцитов эритроцитов и цилиндров.

Нитриты. Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза. Причины повышения:Сахарный диабет, гестационный диабет. Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия). Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Список используемой литературы

1. Станкевич Л.И. Возможности скрининга мочи. Особенности различных методов. // Современная лабораторная диагностика. –2016.

2. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии / Н.А. Томилина (и др.). – ГЕОТАР-Медиа 2017.

3. Шибанов А.Н., Куриляк О.А. Лаборатория – клиницисту. Анализ мочи в современной клинике.//Медицинский алфавит №33/2017, том № 3, Больница – все для ЛПУ