Милиарный туберкулез, формы. Подходы к лечению. Диссеминированный туберкулез легких, подострое и хроническое течение. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Сроки и схемы лечения

• Название: Милиарный туберкулез, формы. Подходы к лечению. Диссеминированный туберкулез легких, подострое и хроническое течение. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Сроки и схемы лечения
• Дата: 30.09.2022
• Размер: 58.19 Kb.
• Имя файла: 6_Miliarny_tuberkulez.docx
• Тип: Документы; #707060
• страница: 3 из 3

Лечение

В лечении диссеминированного туберкулеза легких, кроме специфической антибактериальной терапии (противотуберкулезные препараты), большое значение имеют и другие методы лечения: противовоспалительные, десенсибилизирующие, антипротеазные, антиоксидантные препараты и иммуномодуляторы.

6. Хронологическая карта занятия:

№ темы	Содержание раздела	Вид деятельности Студентов	Время, мин
1	Историческая справка, актуальность вопроса.	Дискуссия, тесты.	30
2	Патоморфология, патогенез диссеминированного туберкулеза легких и туберкулезного менингита.	Опрос.	15
3	Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.	Курация больных, мозговой штурм.	45
4	Рентгендиагностика диссеминированного туберкулеза,	Обсуждение, опрос.	15
5	Лечение диссеминированного туберкулеза. Профилактика.	Решение ситуационных задач, тесты.	45

7. Контролирующие материалы.

Тест достижения цели обучения

1. Удельный вес больных диссеминированным туберкулезом среди впервые выявленных составляет около:

1. 
   5%;
   
2. 
   10-12%;
   
3. 
   15-25%;
   
4. 
   30-35%;
   
5. 
   более 35%.
   

2. Для развитая диссеминированного туберкулеза особое значение имеет:

1. 
   гипертермия;
   
2. 
   гиперсенсибилизация;
   
3. 
   гиперкетонемия;
   
4. 
   гипертония;
   
5. 
   гипергликемия.
   

3. При гематогенной диссеминации источником МБТ чаще бывает:

1. 
   неравномерно обызвествленный внугригрудной лимфатический узел;
   
2. 
   туберкулема с включениями солей кальция;
   
3. 
   внелегочный осумкованный казеозный очаг;
   
4. 
   свежая каверна;
   
5. 
   фиброзная каверна.
   

4. При диссеминированном туберкулезе основной путь распространения МБТ:

1. 
   гематогенный;
   
2. 
   лимфогенный;
   
3. 
   бронхогенный;
   
4. 
   перибронхогенный;
   
5. 
   контактный.
   

5. При диссеминированном туберкулезе чаще поражаются:

1. 
   почки и мочеточники;
   
2. 
   матка и маточные трубы;
   
3. 
   позвонки;
   
4. 
   сетчатка глаза и мягкая мозговая оболочка;
   
5. 
   легкие.
   

6. При туберкулезе типичный морфологический признак очагов диссеминации:

1. 
   верхнедолевая локализация;
   
2. 
   ранняя инкапсуляция;
   
3. 
   интерстициальное расположение;
   
4. 
   выраженная инфильтрация вокруг очагов;
   
5. 
   неоднородность структуры.
   

7. Штампованные каверны — типичный признак:

1. 
   легочной формы милиарного туберкулеза;
   
2. 
   хронической формы диссеминированного туберкулеза;
   
3. 
   подострой формы диссеминированного туберкулеза;
   
4. 
   тифоидной формы диссеминированного туберкулеза;
   
5. 
   острого диссеминированного туберкулеза.
   

8. Выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

1. 
   первичную, вторичную, третичную;
   
2. 
   раннюю, позднюю, хронически текущую;
   
3. 
   свежую, подострую, хроническую;
   
4. 
   тифоидную, легочную, менингеальную;
   
5. 
   абортивную, неосложненную, осложненную.
   

9. Больных диссеминированным туберкулезом легких чаще беспокоит:

1. 
   кашель;
   
2. 
   одышка;
   
3. 
   выделение мокроты;
   
4. 
   кровохарканье;
   
5. 
   осиплость голоса.
   

10. У больных милиарным туберкулезом (тифоидная форма) при перкуссии и аускультации чаще выявляют:

1. 
   неизмененный легочный звук, везикулярное дыхание;
   
2. 
   коробочный звук, бронхиальное дыхание;
   
3. 
   тимпанический легочный звук, жесткое дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы;
   
4. 
   притупленный легочный звук в межлопаточном пространстве, везикулярное дыхание;
   
5. 
   укороченный легочный звук в нижних отделах обоих легких, жесткое дыхание, крепитацию.
   

11. У больных милиарным туберкулезом при исследовании бронхиального содержимого обычно отмечают:

1. 
   значительное количество МБТ;
   
2. 
   умеренное количество МБТ;
   
3. 
   единичные МБТ;
   
4. 
   отсутствие МБТ;
   
5. 
   наличие вторичной микробной флоры.
   

12. При милиарном туберкулезе на фоне специфической терапии чувствительность к туберкулину постепенно становится:

1. 
   гиперергической;
   
2. 
   нормергической;
   
3. 
   резко положительной;
   
4. 
   отрицательной;
   
5. 
   сомнительной.
   

13. Сроки появления очаговых теней на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких:

1. 
   1 день заболевания;
   
2. 
   2-3 дни;
   
3. 
   4-7 дни;
   
4. 
   10-14 дни;
   
5. 
   15-20 дни.
   

14. Обнаружение на рентгенограмме в обоих легких множественных однотипных малой интенсивности очаговых теней размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка и размытостью тени корней легких подтверждает диагноз:

1. 
   казеозной пневмонии;
   
2. 
   очагового туберкулеза;
   
3. 
   милиарного туберкулеза;
   
4. 
   подострого диссеминированного туберкулеза;
   
5. 
   хронического диссеминированного туберкулеза.
   

15. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества очагов размером 5-10 мм малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию в конгломераты неоднородной структуры подтверждает диагноз:

1. 
   казеозной пневмонии;
   
2. 
   очагового туберкулеза;
   
3. 
   милиарного туберкулеза;
   
4. 
   подострого диссеминированного туберкулеза;
   
5. 
   хронического диссеминированного туберкулеза.
   

16. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества полиморфных очагов в сочетании с сетчатым фиброзом, дислокацией корней вверх, апикальными наслоениями, капельным сердцем и базальной эмфиземой подтверждает диагноз:

1. 
   милиарного туберкулеза;
   
2. 
   подострого диссеминированного туберкулеза;
   
3. 
   хронического диссеминированного туберкулеза;
   
4. 
   очагового туберкулеза;
   
5. 
   цирротического туберкулеза.
   

17. При милиарном туберкулезе легких множественные очаги поражают:

1. 
   преимущественно верхушки;
   
2. 
   преимущественно средние и нижние отделы;
   
3. 
   все отделы, кроме прикорневой зоны;
   
4. 
   в основном верхние и средние отделы;
   
5. 
   равномерно все отделы.
   

18. Полиморфизм очагов при хроническом диссеминированном туберкулезе обусловлен:

1. 
   одномоментным поступлением в кровь большого количества МБТ;
   
2. 
   повторными волнами бактериемии;
   
3. 
   непрерывным поступлением МБТ в кровь;
   

1. 
   сочетанием бронхогенного и гематогенного путей распространения МБТ;
   
2. 
   одновременным распространением МБТ по гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путям.
   

19. Характерным признаком хронического диссеминированного туберкулеза легких является:

1. 
   тотальное поражение обоих легких очагами;
   
2. 
   мономорфная очаговая диссеминация;
   
3. 
   подтягивание вверх и деформация корней легких;
   
4. 
   гипертрофия левых отделов сердца;
   
5. 
   гипертрофия правых и левых отделов сердца.
   

20. Типичное осложнение диссеминированного туберкулеза:

1. 
   туберкулез кишечника;
   
2. 
   туберкулезный увеит;
   
3. 
   ревматоид Понсе;
   
4. 
   туберкулез миндалин;
   
5. 
   туберкулез гортани.
   

8. Самостоятельная работа

Напишите реферат на тему:

1. 
   Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.
   
2. 
   Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом легких.
   

9. Список литературы:

а) Основная литература:

1. 
   Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 446 с.
   
2. 
   Туберкулез у детей и подростков / Под ред. В.А. Аксеновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272с.
   

б) Дополнительная литература:

1. 
   Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 с. — (Серия «Национальные руководства»).
   
2. 
   Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
   
3. 
   Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. Фтизиопульмонология. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.