140\90 мм сын. бағ
120\70 мм сын. бағ
135\85 мм сын.бағ
150\95 мм сын.бағ
}
Есте сақтаңыз, жүктілерде артериялық гипертензия туралы диагнозтық тұжырым АҚ ... болғанда және одан жоғарылағанда жасалады (АМАД пен ДМАД жүргізілмеген жағдайда):
+140\90 мм сын. бағ
120\70 мм сын. бағ
130\80 мм сын. бағ
135\85 мм сын.бағ
150\95 мм сын.бағ
Науқас 26 жаста, жүктіліктің 22-23аптасында жалпы тәжірбиелік дәрігерге бас ауруға,жүрек айнуға, құсуға,оң қабырға астының ауыруына, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтарының ісіңкіреуі, екі қолда АҚҚ 150\90 мм с.б., пульс 96 рет минутына. Осы науқасқа гипотензивті препаратты таңдаңыз?
метилдопа
периндоприл
гидрохлортиазид
карведилол
+бисопролол
Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ұйқының бұзылуына, әлсіздікке, лоқсуға шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-56 Ед\л, АСТ-42 Ед\л, жалпы билирубин-12,4 ммоль\л, СФ-480 Ед\л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.
+жүктілік холестазы
жүктілік гепатозы
созылмалы вирусты гепатит
бұл көзеңдегі жүктілікке қалыпты жағдай
созылмалы холециститтің өршуі
Фертиль жасындағы әйелге (37 жаста) контрацепция тәсілін таңдаңыз, профилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында қысқа уақыттық шаншып ауырсынуға шағымданды. Салмағы 90 кг, ал бойы 170 см, 7 жыл барысында күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығумен айналыспайды. Тексеруде 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында миокардты инфарктін басынан өткерген. Физикалық тексеруде патология анықталмады.
+жатырішілік спираль
мүшеқап (презерватив)
жатыр түтіктерін байлау
перос контрацептивтері
утериэктомия
23 жастағы әйел, гестация кезеңі 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анықталған. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Об-ті: тері жабындаларының түсі қалыпты, іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см төмен, консистенциясы тығыз, шеті дөңестелген, ауыру сезімінсіз. Көк бауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв – 100 г\л, эр. – 3,9х1012\л, лейк. – 9,2х109\л, тромб. – 180х109\л, ЭТЖ – 25 мм\сағ. АЛТ – 30 бірлік\л, АСТ – 40 бірлік\л, жалпы билирубин – 18 ммоль\л, жалпы белок – 65 г\л, глюкоза – 3,2 ммоль\л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік\л. Қай зерттеу әдісі вирусқа қарсы терапияның тағайындалуын және оның мақсатын белгілейді?
ИФА anti HBcor IgM – гепатит В белсенділігін анықтау үшін
ИФА HBeAg – вирус репликациясын анықтау үшін
PCR DNA HBV – вирустың жүктемесін анықтау үшін
PCR DNA HBV – гепатит В диагнозын анықтау үшін
+ИФА anti HDV – дельта гепатитпен коинфекцияны анықтау үшін
Әйел адам, гестация кезеңі 25-26 апта. Дене қызуының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеуде торшасындағы ауыру сезіміне, ентігуге шағымданды. Қалада тұмау мен ЖРВИ аурушылдығы жоғары. Температурасы 39,40С, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖЖС 130 мин., АҚ 90\60 мм сын. бағ., ТЖ – 32. ҚЖА: эр. – 3,2х1012\л, Нв 115 г\л, лейк. – 3,2x109\л, эоз. – 3%, т\я – 15%, с\я – 60%, мон. – 7%, лимф. – 15%, ЭТЖ – 15 мм\сағ. Маңызды тактиканы таңдаңыз.
жедел госпитализациялау, негізгі дәрмек осельтамавир
амбулаториялық ем, негізгі дәрмек азитромицин
күндізгі стационар жағдайындағы ем, детоксикацилық ем
+терапия бөліміне жоспарлы госпитализациялау, ацикловир
жедел госпитализациялау, негізгі дәрмек цефтриаксон
Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль\л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль\л. Осы жағдайда бала үшін мүмкін болатын болжам қандай?
+жоғары массалы ұрықтың болуы қаупі жоғары
құрсақ ішілік даму артта қалуы мүмкін
ТПА даму қаупі жоғары
2500 г дене салмағымен туылуы мүмкін
Уақыттан бұрын босану қаупі жоғары
Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин. Жүкті әйел клиникасын бағалап, емдік тактиканы таңдаңыз:
+пульмонология бөлімі бар ауруханаға жолдау
үйінде таблеткалық дәрмектермен емдеу
күндізгі стационарда емдеу
патология бөлімі бар босану үйіне жолдау
емдеу керек емес, ұрығына зиян тигізеді
Жүкті әйел клиникасын бағалап, жетекші синдромы, болжам диагнозы және жүкті әйел емінде қолдануға болатын этиологиялық емді таңдаңыз: жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин.
+өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, амоксициллин
өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, ципрофлоксацин
өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, гентамицин
өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, нистатин
өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, левофлоксацин
Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль\л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль\л. Осы жағдайда бала үшін мүмкін болатын болжам қандай?
+жоғары массалы ұрықтың болуы қаупі жоғары
құрсақ ішілік даму артта қалуы мүмкін
ТПА даму қаупі жоғары
2500 г дене салмағымен туылуы мүмкін
Уақыттан бұрын босану қаупі жоғары
Әйел 27 жаста, жүктіліктің үзілу қаупі дамуы кезінде дюфастон (дидрогестерон) тағайындалған. Дюфастонды қабылдаудан 2 аптадан кейін тері қышуы, трансаминазалар көрсеткіштерінің жоғарылауы (АЛТ – 885 ед\л, АСТ – 447 ед\л) байқалған. Препаратты тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер төмендеген. Дені сау бала туылады. Босанудан кейінгі кезеңде контрацепция бойынша қандай ұсыныстар дұрыс?
контрацепция барьерлі
+контрацепция мини-пили
контрацепция дезагистрел
контрацепция левоноргистрел
контрацепция депо-провера
27 жастағы әйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бұрын ЖРВИ, ауыр ағымымен амбулаторлы ем қабылдаған. Әйел ҚР азаматшасы және тұрақыты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет ?
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
+Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
27 жастағы әйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бұрын ЖРВИ, ауыр ағымымен амбулаторлы ем қабылдаған. Әйел ҚР азаматшасы және тұрақыты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет ?
{
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
}
Әйел 29 жаста, екінші жүктілігі, 9-10 апта.Соңғы екі аптда таңертеңгілік жүрек айну мен құсуға 10 ретке дейін тәулігіне шағымданып келді. Тіркеуге тұру үшін жүктіліктің 6-7 аптасында келген, сол кезде дене салмағы - 74 кг. Қазірге салмағы - 68 кг. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, қарау кезінде екі рет лоқсу болды. Қандай тактика БАРЫНША бағытталған ?
{
Жедел госпитализациялау
амбулаторлы емдеу, тұзды ерітіндісін пероральді беру
күндізгі стационар жағдайында емдеу, кристаллоидты ерітіндіні инфузионды
Жедел тудырып алу туралы сұрақты шешу
Инфекционисттің консультациясы
}
23 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анықталған. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: тері жабындаларының түсі қалыпты, іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз, шеті доңестелген, ауыру сезімісіз. Көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв – 100 г\л, эритроциттер – 3,9х1012\л, лейкоциттер – 9,2х109\л, тромбоциттер – 180х109\л, ЭТЖ – 25 мм\сағ. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 30 бірлік\л, АСТ – 40 бірлік\л, жалпы билирубин – 18 ммоль\л, жалпы белок – 65 г\л, глюкоза – 3,2 ммоль\л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік\л. Қай зерттеу әдісі вирусқа қарсы терапияның тағайындалуын және оның мақсатын белгілейді?
{
PCR DNA HBV – вирустың жүктемесін анықтау үшін
ИФА HBeAg – вирус репликациясын анықтау үшін
PCR DNA HBV – гепатит В диагнозын анықтау үшін
ИФА anti HBcor IgM – гепатит В белсенділігін анықтау үшін
ИФА anti HDV – дельта гепатитпен конинфекцияны анықтау үшін
}
Науқас 26 жаста, жүктіліктің 22-23аптасында жалпы тәжірбиелік дәрігерге бас ауруға,жүрек айнуға, құсуға,оң қабырға астының ауыруына, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтарының ісіңкіреуі, екі қолда АҚҚ 150\90 мм с.б., пульс 96 рет минутына. Осы науқасқа гипотензивті препаратты таңдаңыз?
{
Метилдопа.
Каптоприл.
Гипохлортиазид.
Платифиллин.
Бисопролол.
}
}
Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ұйқының бұзылуына, әлсіздікке, лоқсуға шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-56 Ед\л, АСТ-42 Ед\л, жалпы билирубин-12,4 ммоль\л, СФ-480 Ед\л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Қандай диагноз?
{
жүктілік холестазы
созылмалы вирусты гепатит
жүктілік гепатозы
бұл көзеңдегі жүктілікке қалыпты жағдай
созылмалы холециститтің қршуі
}
Әйел 32 жаста., жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160\100 мм.с.б., сол қолда 150\95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г\л, альбумин - 28 г\л креатинин 150 мкмоль\л, мочевина 10 ммоль\л, холестерин 12 ммоль\л. КФЖ (СКФ)
53 мл\мин. ЖЗА белок 4 г\л, Лейкоцит 5-6 к\а, Эритроцит - 25-30 к\а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?
{
Нефриттің өршуі
Преэклампсия
Гипертониялық нефропатия
3-триместрге тән нефрит ағымы
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
}
Әйел 25 жаста, жүктіліктің 12-13 аптасы. Шағымдары: кіші дәреттің ауру сезіммен және жиі болуы, қасағадағы ауру сезімі, жиі императивті жалған шақырулар. Бұл шағымдар суық тиген соң 2-3 күнде пайда болды. ЖҚА қарағанда өзгеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к\а, бактерия+++.Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
{
Зәр шығару жолдарының инфекциясы
Жедел пиелонефрит
Қуық тас ауруы
Симптомсыз бактериурия
Тубулоинтерстициальды нефрит
}
Әйел 28жаста. Бір ай бұрын мерзімімен, бойы 51 см, салмағы 3300 г дені сау баланы босанды. Шағымдары болған жоқ, лактация жақсы, бала толықтай омыраумен тамақтанады. Қарау кезінде шырышты қабаттары бозғылт,тырнақтары қабыршықтанған, шаштары жұқа және жиі түсетін болған. Тамақтануы жақсы, ешқандай қосымша препараттар (поливитаминдер және т.б) қабылдамайды. Жүктілік кезінде "Прегнавит"қабылдаған, бірақ туғаннан кейін витаминдер мен микроэлементтердің қажеті жоқ деп санаған. Қанда - гемоглобин 106 г\л, ТК - 0,7.Босанған әйелге тәулігіне 60 мг аз емес темірді қанша уақытқа қабылдау ұсынылады?
{
босанғаннан соң алты ай бойы
босанғаннан соң алғашқы ай бойы
босанғаннан соң үш ай ай бойы
алғашқы қосымша (прикорма) енгізгенге дейін
босанғаннан кейін 12 айдан аз емес уақыт
}
Әйел адам, гестация кезеңі 27-28 апта. Дене қызуының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеуде торшасындағы ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қалада грипп пен ЖРВИ-мен аурушылдықтың жоғарылауы анықталған. Температура 39,40С, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ТСЖ 130 рет\мин., ҚҚ 90\60 мм с.б., ТАЖ – 32. Жалпы қан анализінде: эр. – 3,2х1012\л, Нв – 115 г\л, лейк. – 3,2x109\л, э. – 3%, т\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, ЭТЖ – 15 мм\сағ. Қандай тактика маңызды?
{
жедел госпитализациялау, негізгі препарат осельтамавир
амбулаторлы ем, негізгі препарат азитромицин
күндізгі стационар жағдайындағы ем, детоксикационды терапия
терапевтик бөлімшесіне жоспарлы госпитализациялау, ацикловир
жедел госпитализациялау, негізгі препарат цефтриаксон
}
Әйел 30 жаста. Жүктіліктің 19-20 аптасы. "Д" учетта Бронхиальды демікпе, гормон тәуелді диагнозымен бақылауда тұрады. Соңы аптада қызба 38,4°С дейін, ентігу,құрғақ ысқырықты сырылдар пайда болды және сальбутамолға тәуелділік күніне 5-6 ретке дейін артты.Госпитализацияланды, мұрын жұтқыншақтан ПЦР-5а материал алынды, 6 -шы күні нәтижесі - вирус H3N1. Госпитализацияның 6 -шы күні жағдайы нашарлады, тексеру кезінде ұрықтың өлгені тіркелді. Сепсис және септикалық шоктың көрінісі дамыды. Өміріне қауіп төнуіне байланысты гистерэктомия жасалды, массивті антибактериальды терапия жүргізілді. Осы патологиялық жағдайдың дамуын қандай шаралар алдын алатын еді ?
{
триместрде тұмауға қарсы субъединицалық вакцина
эпидемиялық кезеңнің басталар алдында тұмауға қарсы сплит -вакцина
бірінші триместрде тұмауға қарсы тірі вакцина
осельтамавирді профилактикалық тағайындау
занамивирді профилактикалық тағайындау
}
Әйел 26 жаста, жүктіліктің 27-28аптасы. Қарап тексергенде әлсіз ісіну, саусағының үлкейуіне байланысты,сақинасын шешіп қойған. АҚҚ сол қолда 150\80 мм с.б. оң қолда 135\ 75 мм с.б. ЖЗА: белок 0,33 г\л, лейкоцит 10 к\а, эритроцит 2-3 к\а. Осы әйелде төменде аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША дамыды?
{
Преэклампсия
Жүктілердің пиелонефриті
Жедел гломерулонефрит
Созылмалы гломерулонефрит, өршу
Вегето-қантамырлық дистония
}
3 ай бұрын босанған 25 жасар әйел гриптан вакцинация жайлы сізден кеңес сұрап келді. Күйеуімен көп қабатты үйде тұрады, жағдайлары жақсы. Вакцинация бойынша қандай кеңестер бере аласыз?
{
Балаға 6 айға дейін вакцинация жасауға болмайды, қалған отбасы мүшелеріне вакцинация жасау керек.
Өзіне вакцинация керек емес, баласына вакцинация жасау керек.
Балаға 6 айға дейін вакцинация жасауға болмайды, тек анасына вакцинация жасау керек.
тек күйеуіне вакцинация жасаса болады, анасы мен баласына керек емес – олардың әлеуметтік байланысы шектелген
Отбасы қауіп тобына жатпайды - вакцинация керек емес.
}
Әйел 28 жаста.Жүктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұрын ауырды- дене температурасы 37.5°С дейін жоғарлады, ринорея, құрғақ жөтел пайда болды. Екі күн бұрын жағдайы нашарлай түсті - ентігу пайда болып, жөтелі күшейді, температурасы - 38,5°С. Объективтң - қатаң тыныс фонында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. Госпитализациядан бас тартты. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША маңызды?
{
ампициллин
гентамицин т\і
левофлоксацин
азитромицин
метронидазол
}
Босанғаннан үш апта өткен соң, 28 жастағы әйел дәрігерге қаралу үшін барған. Анамнезде - босанғаннан 2 күн өткен соң оған «босанғаннан кейінгі эндометрит» диагнозы қойылды, оған ем ретінде 2 күн антибиотиктер т\і тағайындалған. Емшекпен емізу кезінде оның ауырсынуы мен ісінуі басталды, жиі емізу және жылы компрессті қолдану салдарынан симптомдар төмендеді. Медициналық тексеруде ешқандай ауытқулар жоқ. Науқас контрацепцияның сенімді әдісіне қызығушылық танытады. Науқасқа контрацепцияны қабылдау үшін не ұсыну керек?
{
тек прогестин бар ұрықтануға қарсы таблеткалар
Жатырішілік спираль
спермицид
эстрогенді бұласыр
базальды дене температурасы әдісі
}
24 жаста Әйел вирусты В гепатитпен ауырады, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль\л. АСТ – 0,47 ммоль\л. Билирубин – 22,25 мкмоль\л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 көшірме\мл. Балаға вирустың перинатальды өту қаупін төмендету үшін қандай терапия тиімді?
|
Скачать 75.33 Kb.