Малярия. Министерство здравоохранения московской области
 Скачать 30.67 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №3 имени Героя Советского Союза З. Самсоновой» БЕСЕДА по дисциплине Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и ВИЧ-инфекции тема «Малярия»  Выполнил: студент группы 31 СД специальность Сестринское дело Соколова Е.Д. Проверил: преподаватель Ситников А.П. Орехово-Зуево – 2021 Введение Малярия – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются паразиты (плазмодии малярии), которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом, в частности: в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России регистрируются завозные случаи. Местные очаги регистрировались на территориях г. Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, Красноярском крае. Особо восприимчивыми к малярии являются дети в возрасте до 5 лет; в 2019 году на их долю пришлось 67% всех случаев смерти от малярии в мире. А также к группе риска относятся: беременные женщины, люди с ВИЧ или СПИДом, а также не имеющие иммунитета мигранты, мобильные группы населения и лица, совершающих поездки. Основные причины и факторы передачи заболевания В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров, около 30 видов являются значимыми переносчиками малярии. Все эти переносчики кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой. Передача инфекции происходит более интенсивно в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Поэтому длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке. Передача инфекции зависит от особенностей климата: распределения осадков, температуры, влажности, влияющих на численность и выживание комаров. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Основные проявления заболевания Симптомы болезни появляются в среднем через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. В ряде случаев симптомы могут задержаться до 5-12 месяцев. Все виды малярии характеризуются повторяющимися приступами лихорадки с высокими подъемами температуры, ознобом, общим недомоганием, головной болью, болью в суставах, рвотой, анемией, увеличением печени и селезенки. Тяжесть течения обусловлена видом возбудителя, количеством паразитов в крови, возрастом больного, состоянием иммунной системы, генетическими особенностями. Осложнения при малярии Малярийная кома —появление на фоне заболевания очень высокой температуры (выше 41°С), невыносимой головной боли, повторной рвоты, нарушениями сознания разной степени выраженности. Летальный исход в 97% случаев. Малярийный алгид – инфекционно-токсический шок, сопровождается падением артериального давления, слабым пульсом, бледностью кожи, холодным потом, температурой ниже 36,6. Гемоглобинурийная лихорадка —резкое повышение температуры тела, нарастание нарушения функции почек, моча тёмно-коричневого цвета, нарастание желтухи. Разрыв селезёнки — характерна резкая кинжальная боль в левых верхних отделах живота, слабый пульс, резкая слабость, снижение артериального давления. При отсутствии срочного оперативного вмешательства неизбежен летальный исход. ДВС-синдром, отёк лёгких, геморрагический синдром и т.д. Обследование Для диагностики заболевания проводят обследование, включающее в себя: Общий анализ крови, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи (на наличие крови, белка и т.д., того, что в норме не должно находиться). Микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови, что позволяет обнаружить наличие и количество паразитов. Узи органов брюшной полости (есть ли увеличение печени и селезенки). Одновременно с этим производится оценка состояния пациента, выяснение жалоб, симптоматики, выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных переливаний крови и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев. Лечение Немедикаментозное лечение: Режим: Полупостельный, если малярия без осложнений; постельный при развитии осложнений. Диета легкоусвояемая: • диета №5, щадяще действует на печень. Питание по этой диете исключает жареные блюда, изредка допускаются тушёные, а преобладают отварные и запечённые блюда. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Овощи не пассеруют. Оптимальное количество приёмов пищи – пять-шесть раз в сутки, при этом пища должна быть только в тёплом виде. Особенность диеты в том, что она должна применяться длительно, в течение полутора-двух лет. • диета №7(при нефротическом синдроме – поражение почек) ограничивает содержание белков в пище. Пищу готовят без соли. Количество свободной жидкости до 1 л. Пищу употребляют обычной температуры. Мясо и рыбу обязательно отваривают, причём в день порция не должна превышать 100-150 г. Рекомендуемый режим питания составляет четыре-пять приёмов пищи в день Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Основные лекарственные средства: Хлорохин (хлорид или дифосфат) (таблетки по 100 и 150 мг основания). Примахина дифосфат (таблетки по 3 мг и 9 мг). Хинин (дигидрохлорид) (таблетки по 250 и 500 мг, ампулы по 1 мл 50% раствора). Клиндамицин (желатиновые капсулы по 75 мг -для детей, 300 мг и 150 мг – для взрослых). Доксициклин (капсулы по 100 мг). Мефлохин (таблетки по 250 мг основания). Артесунат (таблетка по 50 мг, 200 мг, ампулы для внутримышечных и внутривенных инъекции по 60 мг и растворитель: ампулы с 5% бикарбонатом соды). Дополнительные лекарственные средства: раствор NaCl 0,9% - 100, 200, 400 мл; раствор декстрозы 5% - 400,0; раствор декстрозы 40% - 20,0; раствор бикарбоната натрия 5%; Рингер раствор для инфузий, 200 мл и 400мл; Трисоль раствор для инфузий 200 и 400 мл; Свежезамороженная плазма; парацетамол таблетки по 0,2 и 0,5 г, суппозитории ректальные 0,25; 0,3 и 0,5 г; витамин К, ампулы 1% - 1,0 мл; цефтриаксон порошок для приготовления раствора для инъекций, флакон 1г, 2г; преднизолон, ампулы 30 мг/мл, 25 мг/мл; фуросемид, ампулы 10мг/мл по 2,0 мл; диазепам, ампулы 10 мг/2 мл. Заключение Готовы ли Вы к лечению? К соблюдению предписанного режима и диеты? Принимать лекарственные препараты? Что такое малярия? Какие основные симптомы инфекции? Как передается болезнь? Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить заболевание? Была ли эта информация полезна для Вас? |