РК 1. Мирзатаева Севара, 767 воп
 Скачать 18.7 Kb.
|
|
Мирзатаева Севара, 767 ВОП 1. Доброкачественные поверхностные новообразования. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. 2. Кожная пластика. Виды и показания для кожной пластики. 1. К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки, папилломы, липомы и др. Бородавки – заболевание вирусной природы, характеризующееся появлением на кожных покровах небольших округлых выступающих наростов. Различают несколько видов бородавок: обыкновенные - локализуются на пальцах рук, лице, волосистой части головы; подошвенные, плоские (юношеские) - располагаются на лице, тыле кистей, остроконечные (кондиломы) – чаще возникают в аногенитальной области. Диагноз ставят на основании внешних признаков. Основной метод лечения заключается в удалении или разрушении бородавок с помощью лекарственных препаратов или же механически. Противовирусные мази препятствуют распространению инфекции на непораженные участки кожи. Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета. Криодеструкция и электрокоагуляция оказывают хороший терапевтический эффект у большинства пациентов. Лазерное удаление в зависимости от типа луча дает эффект испарения или коагуляции пораженной кожи. После местной анестезии производят послойное удаление бородавки, родинок глубина проникновения и время воздействия зависят от размера и локализации образования. Такой вид лечения практически не оставляет рубцов, а пигментация кожи не изменяется. На месте бородавки, родинок остается углубление, которое затягивается через 10-14 дней. Липома (жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Клинически подкожная липома проявляется в виде округлого, подвижного, не спаянного с окружающими тканями и кожей, безболезненного образования, при растягивании кожи над которым появляются втяжения, за счет дольчатого строения опухоли Классическое иссечение липомы с капсулой — является наиболее радикальным методом лечения. Под местной анестезией широким разрезом кожи липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, накладываются швы на подкожную клетчатку и кожу, при больших размерах опухоли на один-два дня оставляется дренаж. Достоинством данного подхода является высокий радикализм и отсутствие рецидивов опухоли, недостатки — недостаточный косметический эффект 2. Кожная пластика показана при ранениях, сопровождающихся обширными дефектами кожных покровов (напр., при скальпированных ранах голени, кисти и т. п.), сразу же после хирургической обработки или в более поздние сроки, после образования грануляций, когда на рану не удается наложить вторичный шов, для закрытия дефектов, образовавшихся после иссечения деформирующих рубцов, новообразований, туберкулезных поражений кожи, при пластических операциях в челюстно-лицевой хирургии, при операциях по поводу слоновости и пороков развития конечностей (напр., синдактилии), при лечении ожогов для закрытия гранулирующих ран, после некрэктомий. Виды: Местными тканями (пластика тканями непосредственно прилегающими к области дефекта). Показания: небольшие дефекты, круговые операции лица и др. Свободная кожная пластика: Тонкослойными лоскутами – 0,2-0,3 см Средней толщины – 0,4 – 0,6 см Полнослойными толстыми – с ПЖК Лоскутом на питающей ножке: На одной питающей ножке – итальянский, индийский метод; На 2 питающих ножках - пластика мостовидным лоскутом (метод Склифосовского), пластика стебельчатым лоскутом по Филатову Пластика встроенными лоскутами - (симметричные, несимметричные). |