Анатомия шеи и головы. щея и голова. Мышцы, фасции и топография шеи
 Скачать 35.79 Kb.
|
|
МЫШЦЫ, ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ ШЕИ Шея как область тела носит название «собственно шея», collum, и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи - это выйная область, regio nuchae. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы. Границы собственно шеи следующие: сверху: нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка; латерально: латеральный край трапециевидной мышцы; снизу- ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы. Собственно шея делится на три области: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную и боковую. Классификация мышц шеи по топографии: I. Поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца; II. Средняя группа (мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости ): 1) лежащие ниже подъязычной кости: лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца; 2) лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца. III. Глубокие мышцы: 1) латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы; 2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы. I. Поверхностные мышцы Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutaneus colli): - начало: lamina superficialis f. pectoralis propriae; - прикрепление: переходитв fascia parotidea et masseterica, вплетаетсявнекоторыемышцылица: m. depressor labii inferioris, m. risorius; - функция: оттягивает кожу шеи, облегчая отток крови по поверхностным венам; передними пучками тянет угол рта книзу. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus: - начало: медиальная головка – manubrium sterni; латеральная головка – extremitas sternalis claviculae; - прикрепление: processus mastoideus et linea nuchae superior; - функция: наклон головы, поворот ее в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы (при двустороннем сокращении). II. Средняя группа 1) Подподъязычные мышцы, mm. infrahioidei Лопаточно-подъязычная мышца,m. omohyoideus: - начало: venter inferior(нижнеебрюшко) – lig. transversum scapulae superius et margo superior scapulae; - прикрепление: venter superior(верхнеебрюшко) – corpus ossis hyoidei. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus: - начало: facies posterior manubrium sterni, extremitas sternalis claviculae и капсула art. sternoclavicularis - прикрепление: corpus ossis hyoidei. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyroideus: - начало: facies posterior manubrium sterni et cartilage costae I; - прикрепление: linea oblique cartilago thyroidea. Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus: - начало: linea obliqua cartilago thyroidea; - прикрепление: corpus ossis hyoideui. - функция: перечисленные мышцы опускают подъязычную кость и гортань. 2) Надподъязычные мышцы, mm. suprahyoidei Двубрюшная мышца, m. digastricus: начало: venter posterior(заднеебрюшко) – incisura mastoidea ossis temporalis; venter anterior(переднеебрюшко) – fossa digastrica mandibulae; - прикрепление: corpus os hyoideum посредством сухожилия, соединяющего оба брюшка; - функция: опускание нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти – поднимание подъязычной кости. Шилоподъязычная,m. stylohyoideus: - начало: processus styloideus; - прикрепление: основание большого рога os hyoideum; - функция: смещение os hyoideum вверх и назад. Челюстно-подъязычная, m. mylohyoideus: - начало: linea mylohyoidea mandibulae; - прикрепление: по срединной линии мышцы обеих сторон соединяются, образуя raphe mylohyoideae; задние пучки – corpus os hyoideum; - функция: смещение os hyoideum вперед и вверх, при фиксированной – опускание нижней челюсти. Подбородочно-подъязычная, m. geniohyoideus: - начало: spina mentalis; - прикрепление: corpus ossis hyoidei; - функция: перемещение os hyoideum вперед и вверх, опускание нижней челюсти. Латеральная группа Передняя, средняя и задняя лестничная мышцы,mm. scalene anterior, medius posterior: - начало: processus transversus C3-6; - прикрепление: tuberculum m. scalene anterioris costae I (m. scalenus anterior), позади sulcus a. subclaviae costae I (m. scalehus medius), costa II (m. scalenus posterior); - функция: поднимание 1 и 2 ребер; если ребра фиксированы – наклон шейного отдела позвоночника в свою сторону; наклон позвоночника вперед (при двустороннем сокращении). Медиальная группа (предпозвоночные) Длинная мышца головы, m.longus capitis: - начало: processus transversus C3-6; - прикрепление: нижняя поверхность pars basillaris затылочной кости; - функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед. Длинная мышца шеи, m.longus colli: - начало: вертикальная часть – corpus C5-7,Th1-3; нижняя косая часть – corpus Th1-3; верхняя косая часть – processus transversus C3-6; - прикрепление: вертикальная часть – corpus C2-4; нижняя косая часть – processus transversus C5-7; верхняя косая часть – tuberculum anterius atlantis; - функция: наклоняет голову вперед и в сторону. Передняяпрямаямышцаголовы, m. rectus capitis anterior; - начало: arcus anterior et processus transversus atlantis; - прикрепление: pars basilaris ossis occipitalis; - функция: наклон головы вперед. Боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis: - начало: processus transversus atlantis; - прикрепление: pars lateralis ossis occipitalis; - функция: наклон головы в сторону. Области и треугольники шеи Передняя область шеи, regio colli anterior, ограничена: - латерально: передний край mm.sternocleidomastoidei; - снизу: incisura jugularis manubrii sterni; - сверху: верхняя граница шеи. 1) Сонный (лопаточно-подъязычный) треугольник, trigonum caroticum, ограничивают: переднийкрай m. sternocleidomastoideus; venter superior m.omohyodeus и venter posterior m. digastricus 2)лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, ограничивают: срединная линия; передний край m.sternocleidomastoideus и venter superior m. omohyoideus; 3)поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничивают: margo inferior mandibulae et m. digastricus; 4) треугольник Пирогова (trigonum linguale) ограничивают: сухожилие m.digastricus, задний край m.mylohyoideus et n. hypoglossus; 5) подбородочный треугольник(trigonum submentale) ограничивают: venter anterior m. digastricus dexter et sinister и подъязычная кость. Грудинно-ключично-сосцевидная область, regio sternocleidomastoidea, соответствует контурам одноименной мышцы; между ее ножками рассположен trigonum sternocleidomastoideum. Боковая область шеи, regio colli lateralis, ограничена: - спереди: задний край m.sternocleidomastoideus; - сзади: латеральный край m.trapezius; - снизу: верхний край ключицы. 1) лопаточно–ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничивают: clavicula,venter inferior m. omohyoideus и задний край m. sternocleidomastoideus; 2) лопаточно–трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничивают: край m.trapezius,задний край m.sternocleidomastoideus, venter inferior m. omohyoideus. ФАСЦИИ ШЕИ Шейная фасция, fascia cervicalis, представляет собой соединительнотканный остов шеи. В области шеи выделяют: поверхностную, предтрахеальную (среднюю) и предпозвоночную (глубокую) пластинки. Кроме этого, она образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Поверхностная пластинка шейной фасции, lamina superficialis, или поверхностная фасция, fascia superficialis, охватывает шею со всех сторон и образует фасциальное влагалище для грудинно-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Внизу эта пластинка прикрепляется к переднему краю ключицы и рукоятке грудины и переходит в фасцию груди. Вверху поверхностная пластинка прикрепляется к подъязычной кости и продолжается вверх впереди надподъязычных мышц, где срастается с соединительнотканной капсулой подъязычной слюнной железы. Перекидываясь через основание нижней челюсти, поверхностная пластинка продолжается в жевательную фасцию. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, или средняя фасция шеи, fascia media, отчетливо выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задней поверхности рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально – до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для мышц, которые лежат ниже подъязычной кости. Предтрахеальная пластинка как бы натянута между лопаточно-подъязычными мышцами обеих сторон в виде паруса (парус Рише). При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтрахеальная пластинка натягивается, способствуя оттоку крови по шейным венам. Предпозвоночная пластинка, или предпозвоночная (глубокая) фасция (lamina prevertebralis, s. fascia prevertebralis, s. profunda) располагается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Эта пластинка соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, a. corotis communi, внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna, и блуждающий нерв, n. vagus). Вверху предпозвоночная пластинка прикрепляется к наружному основанию черепа позади глоточного бугорка. Внизу она прикрепляется к I и II ребрам и переходит во внутреннюю грудную фасцию. Следует заметить, что в некоторых учебниках нормальной и топографической анатомии выделяют пять фасциальных листков шеи по В.П.Шевкуненко. Первый соответствует поверхностной фасции шеи, fascia cervicalis superficialis, второй – поверхностной пластине собственной фасции шеи, lamina superficialis fascia cervicalis propria, третий – предтрахеальной пластинке, lamina pretrachealis fascia cervicalis propria, четвертый – внутренней фасции, lamina endocervicalis, пятый – предпозвоночной пластинке собственной фасции шеи, lamina prevertebralis fascia cervicalis propria. МЫШЦЫ, ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ Границами головы являются: подбородочный выступ, тело и ветвь нижней челюсти, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ. Классификация мышц головы по функции и расположению: I. Мимические мышцы: 1. Мышцы крыши черепа (надчерепная мышца); 2. Мышцы наружного уха (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы); 3. Мышцы окружности глаза (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь, мышца гордецов); 4. Мышца носа (носовая мышца); 5. Мышцы окружности рта (мышца поднимающая верхнюю губу, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мышца поднимающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца, круговая мышца рта, щёчная мышца); II. Жевательные мышцы: жевательная мышца, височная мышца, латеральная крыловидная мышца, медиальная крыловидная мышца. По происхождению мышцы головы являются краниальными: жевательные мышцы – производные I висцеральной дуги (получают иннервацию от тройничного нерва); мимические мышцы - производные II висцеральной дуги (получают иннервацию от лицевого нерва). I. Мимические мышцы Мимические мышцы являются производными мезенхимы второй висцеральной дуги и имеют следующие особенности: 1. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже. 2. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. 3. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжиматели), радиально расположенные – расширители. 4. Большинство мимических мышц не имеют фасций, хотя под кожей имеется небольшое количество жировой клетчатки. 5. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые от повторных движений могу стать постоянными. 6. При сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяют ее рельеф. 7. Выразительные движения мышц лица (мимика) отражает внутренне душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.) Границами головы являются: подбородочный выступ, тело и ветвь нижней челюсти, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ. Классификация мышц головы по функции и расположению: I. Мимические мышцы: 1. Мышцы крыши черепа (надчерепная мышца); 2. Мышцы наружного уха (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы); 3. Мышцы окружности глаза (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь, мышца гордецов); 4. Мышца носа (носовая мышца); 5. Мышцы окружности рта (мышца поднимающая верхнюю губу, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мышца поднимающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца, круговая мышца рта, щёчная мышца); II. Жевательные мышцы: жевательная мышца, височная мышца, латеральная крыловидная мышца, медиальная крыловидная мышца. По происхождению мышцы головы являются краниальными: жевательные мышцы – производные I висцеральной дуги (получают иннервацию от тройничного нерва); мимические мышцы - производные II висцеральной дуги (получают иннервацию от лицевого нерва). I. Мимические мышцы Мимические мышцы являются производными мезенхимы второй висцеральной дуги и имеют следующие особенности: 1. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже. 2. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. 3. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжиматели), радиально расположенные – расширители. 4. Большинство мимических мышц не имеют фасций, хотя под кожей имеется небольшое количество жировой клетчатки. 5. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые от повторных движений могу стать постоянными. 6. При сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяют ее рельеф. 7. Выразительные движения мышц лица (мимика) отражает внутренне душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.) 8. Мимические мышцы не образуют рычагов, не перебрасываются через суставы. 9. Мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания. Мышцы крыши черепа. Надчерепная мышца, m. epicranius; её основной частью является затылочно-лобная мышца, m. occipitofrontalis: - начало: venteroccipitalis(затылочное брюшко) – linea nuchae superior, переходящая в galeaaponeurotica; venterfrontalis(лобное брюшко) начинается от – galeaaponeurotica(апоневротический шлем); - прикрепление: кожа бровей; - функция: поднимание бровей (лобное брюшко). Мышцы наружного уха Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы, mm. auricularis anterior, posterior et superior, развиты слабо, могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей. Мышцы окружности глаза Круговая мышца глаза, m. oblicularis oculi: - глазничная часть, pars orbitalis, окаймляет aditus orbitae; - вековая часть, pars palpebralis, лежит под кожей верхнего и нижнего век; - слёзная часть, pars lacrimalis, начинается от crista lacrimalis posterior; прикрепляется к слёзному мешку; - функция: pars lacrimalis - расширение слёзного мешка и поступление в него слёзной жидкости; pars palpebralis – смыкание век; pars orbitalis – образование складок вокруг глазницы. Мышца, сморщивающая бровь, m. сorrugator supercilii: - начало: pars nasalis ossis frontalis; - прикрепление: кожа брови; - функция: смещение брови вниз и медиально. Мышца гордецов, m. procerus: - начало: спинка носа; - прикрепление: кожа надпереносья; - функция: образование кожных складок в области надпереносья. Мышцы носа Носовая мышца, m. nasalis: - начало: juga alveolaria верхнего клыка и латерального резца; - прикрепление: а) поперечная часть, pars transversa, - соединяется с одноимённой частью противоположной стороны на спинке носа; б) крыльная часть, pars alaris, - кожа спинки носа. - функция: а) поперечная часть – суживает отверстие носа; б) крыльная часть- опускает крыло носа. Мышцы окружности рта Круговая мышца рта, m. orbicularis oris: - губная часть, pars labialis, залегает в толще губ; - краевая часть, pars marginalis, окаймляет область рта, переходя в прилежащие мышцы; - функция: закрывание ротовой щели. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris: - начало: подглазничный край; - прикрепление: кожа носогубной складки; - функция: поднимание верхней губы. Большая и малая скуловые мышцы, mm. zygomaticus major et minor: - начало: os zygomaticum; - прикрепление: кожа угла рта и слизистая оболочка щеки; - функция: смещение угла рта вверх и латерально. Мышцысмеха, m. risorius: - начало: f. parotidea, et masseterica; - прикрепление: присоединяется к m. depressor anguli oris; - функция: смещение угла рта в латеральную сторону. Мышца, опускающая угол рта,m. depressor anguli oris: - начало: нижний край mandibulae; - прикрепление: кожа угла рта; - функция: смещение угла рта вниз. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris: - начало: fossa canina; - прикрепление: кожа и слизистая оболочка верхней губы; - функция: смещение угла рта вверх. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferios: - начало: mandibula (под foramen mentale); - прикрепление: кожа и слизистая оболочка нижней губы; - функция: опускание нижней губы, смещение её в латеральную сторону. Подбородочная мышца, m. mentalis: - начало: jugum alveolare mandibule; - прикрепление: кожа подбородка; - функция: поднимание кожи подбородка. Щёчнаямышца, m. buccinator: - начало: crista buccinatoria mandibulare; raphe pterygomandibulare; - прикрепление: слизистая оболочка щеки, верхней и нижней губ; - функция: смещение угла рта назад, прижимание щеки. II. Жевательные мышцы Это четыре мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие в движение нижнюю челюсть. Жевательная мышца, m. masseter: - начало: arcus zygomaticus; - прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae; - функция: поднимание нижней челюсти. Височная мышца, m. temporalis: - начало: planum temporale; - прикрепление: processus coronoideus mandibulae; - функция: поднимание нижней челюсти (передние пучки); смещение нижней челюсти назад (задние пучки). Латеральная крыловидная мышца, m. pterigoideus lateralis: - начало: facies infratemporales alae majoris et facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis; - прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae; - функция: смещение нижней челюсти в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); движение нижней челюсти вперёд (при двустороннем сокращении). Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis; - начало: fossa pterygoidea processus pterygoideus ossis sphenoidales; - прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae; - функция: поднимание нижней челюсти. ФАСЦИИ ГОЛОВЫ Поверхностные фасции головы, f. capitis superficialis, в виде перимизиума покрывает большинство мимических мышц. Собственная фасция головы, f. capitis propria, имеет четыре части, каждая из которых носит название отдельной фасции: - височная фасция, f. temporalis начинается от linea temporalis superior и делится на две пластинки: а) поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к наружной поверхности arcus zygomaticus; б) глубокая пластинка, lamina profunda, прикрепляется к внутренней поверхности arcus zygomaticus; - фасция жевательной мышцы, f. messeterica, покрывает m. masseter. - фасция околоушной слюнной железы, f. parotidea. Образует капсулу для gl. parotidea. - щечно-глоточная фасция, f. buccopharyngea, покрывает наружную поверхность, m. buccinator и боковую стенку глотки. Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, имеет вид перимизиума. ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ В височной области головы имеются два клетчаточных пространства: межапоневротическое и подапоневротическое височное пространство. I. Межапоневротическое височное пространство, spatium interaponeuroticum temporale, расположено между lamina superficialis и lamina profunda f. temporalis и верхним краем скуловой дуги; оно является костно-фиброзным; - содержимое пространства: височная мышца с её сосудами и нервами; жировая клетчатка. II. Височно-крыловидный промежуток, interstitium temporopterygoideum, ограничен латеральной крыловидной и височной мышцами; является межмышечным промежутком; - содержимое промежутка: клетчатка; верхнечелюстная артерия и её ветви; притоки крыловидного венозного сплетения. III. Межкрыловидный промежуток,interstitium interpterigoideum, ограничен медиальной и латеральной крыловидными мышцами; является межмышечным промежутком; - содержимое промежутка: клетчатка; a. maxillaris и её ветви; ветви n. mandibularis; притоки plexus venosus pterygoideus. IV. Жировое тело щеки,corpus adiposum buccae, расположено между щёчной и жевательной мышцами в фиброзном футляре; имеет три отростка: височный, крылонёбный и глазничный. |