МЫШЦЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. Мышцы тела человека (краткая схема в таблицах) Автор Чигрин С. В., канд мед наук
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 1 МЫШЦЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА ( КРАТКАЯ СХЕМА В ТАБЛИЦАХ) Автор: Чигрин С.В., канд. мед. наук Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 2 МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА I . МЫШЦЫ СПИНЫ А. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ: НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Трапециевидная мышца, m. trapezius Остистые отростки шейных и грудных позвонков Ость лопатки, акромион, ак- ромиальный конец ключицы Смещение лопатки либо вверх, либо вниз, либо меди- ально. Участие в разгибании шейного отдела позвоночного столба 2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi Подвздошный гребень, ости- стые отростки поясничных и шести нижних грудных по- звонков, нижние ребра Гребень малого бугорка пле- чевой кости Участие в приведении, прона- ции и разгибании плеча 3. Ромбовидные мышцы, большая и малая, m. rhomboideus major et minor Остистые отростки VII шейно- го – V грудного позвонков Медиальный край лопатки Смещение лопатки вверх- медиально 4. Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior нижние шейные и верхние грудные позвонки 2- е – 5-е ребра Поднимает ребра, участвуя в акте вдоха 5. Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior нижние грудные и верхние по- ясничные позвонки 9- е – 12-е ребра Опускает ребра, участвуя в акте выдоха 6. Мышца, поднимающая лопат- ку, m. levator scapulae Поперечные отростки верхних шейных позвонков верхний угол лопатки Смещение лопатки вверх Б. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ: НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ОКОНЧАНИЕ ФУНКЦИЯ Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 3 1. Мышца-разгибатель тулови- ща, m. erector trunci. Мышца располагается в спин- ных бороздах вдоль позво- ночного столба. Делится на несколько слоев и частей. Дорсальная поверхность крестца, подвздошный гре- бень, остистые отростки пояс- ничных позвонков Верхняя выйная линия. По ходу мышца своими от- дельными частями прикреп- ляется к остистым и попереч- ным отросткам позвонков и углам ребер. Разгибание, отведение и вращение позвоночного стол- ба; выпрямление туловища, поддержание его в вертикаль- ном положении. В. ФАСЦИИ СПИНЫ 1. Грудопоясничная фасция, fascia thoracolumbalis. Образует фасциальное влагалище для мышцы – разгибателя туловища. Разделяется на поверхностный и глубокий листки. - Поверхностный листок – покрывает мышцу снаружи. - Глубокий листок натянут между: a. поперечными отростками поясничных позвонков; b. подвздошным гребнем; c. XII ребром. Латеральный край глубокого листка свободен и служит местом начала косых мышц живота. II . МЫШЦЫ ГРУДИ А. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major. Части: – ключичная – грудино-реберная – абдоминальная 1. Медиальная половина ключицы 2. грудина и реберные хрящи 3. влагалище прямой мышцы живота Гребень большого бугорка плеча Участие в приведении, прона- ции и сгибании плеча; участие в акте дыхания 2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor II – V ребра Клювовидный отросток лопат- ки Поднимает ребра, участвуя в акте дыхания 3. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior Боковые поверхности I – IX ребер Медиальный край и нижний угол лопатки Смещение нижнего угла ло- патки вперед и латерально; Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 4 вращение лопатки вокруг са- гиттальной оси; участие в акте дыхания Б. СОБСТВЕННЫЕ (АУТОХТОННЫЕ) МЫШЦЫ ГРУДИ НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi Нижние края вышележащих ребер Верхние края нижележащих ребер. Направление волокон – вперед-вниз Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха 2. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni Верхние края нижележащих ребер Нижние края вышележащих ребер. Направление волокон – вперед-вверх Опускают ребра, участвуя в акте выдоха 3. Диафрагма, diaphragma. Образует мышечную перего- родку между грудной и брюш- ной полостями. А. Части диафрагмы: Участие в акте дыхания. При сокращении диафрагмы ее купола уплощаются, в резуль- тате чего увеличивается объ- ем грудной полости и легкие расправляются 1. Поясничная От поясничных позвонков в виде правой и левой ножек, и от дугообразных связок (ме- диальной и латеральной). Мышечные пучки всех частей сходятся и образуют сухо- жильный центр диафрагмы 2. Реберная Внутренняя поверхность ше- сти нижних ребер 3. грудинная Мечевидный отросток Б. Форма диафрагмы – в виде двух куполов: правого и лево- го, обращенных в грудную по- лость. Правый купол располагается на уровне IV межреберья; Левый купол располагается на уровне V межреберья В. Отверстия диафрагмы: 1. Аортальное отверстие Ограничено нижними пучками ножек диафрагмы 2. Пищеводное отверстие Ограничено верхними пучками ножек диафрагмы Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 5 3. Отверстие нижней полой вены Образуется в сухожильном центре диафрагмы Г. Треугольники диафрагмы (участки, лишенные мышеч- ных волокон): 1. Пояснично-реберные тре- угольники Расположены между пояснич- ной и реберной частями 2. Грудино-реберные тре- угольники Расположены между ребер- ной и грудинной частями ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ. Все мышцы, начинающиеся от ребер либо прикрепляющиеся к ним, по степени участия в акте дыхания делятся на главные и вспомогательные. Главные дыхательные мышцы: 1. межреберные мышцы 2. диафрагма Эти мышцы работают постоянно. Вспомогательные дыхательные мышцы: 1. большая и малая грудные мышцы 2. передняя и задние (верхняя и нижняя) зубчатые мышцы 3. лестничные мышцы (см. раздел «Мышцы шеи») 4. грудино-ключично-сосцевидная мышца (см. раздел «Мышцы шеи») 5. мышцы живота. Эти мышцы участвуют в акте дыхания при форсированной нагрузке. В. ФАСЦИИ ГРУДИ 1. Грудная фасция: - Поверхностная пластинка – покрывает большую грудную мышцу спереди; - Глубокая пластинка (ключично-грудная фасция) – лежит между большой и малой грудными мышцами; 2. Собственная фасция – покрывает наружные межреберные мышцы и ребра; 3. Внутригрудная фасция – выстилает изнутри ребра, внутренние межреберные мышцы и диафрагму. III . МЫШЦЫ ЖИВОТА Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 6 НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Наружная косая мышца живо- та, m. obliquus externus ab- dominis. Медиальный край мышцы пе- реходит в апоневроз; Нижний край апоневроза об- разует паховую связку Наружная поверхность III – XII ребер Нижний край мышцы прикреп- ляется к подвздошному греб- ню; Апоневрозы правой и левой мышц срастаются по средней линии, образуя белую линию живота. Все мышцы передней и боко- вых стенок живота объединя- ются в понятие «брюшной пресс». Его функции: 1. сгибание туловища, уча- стие в его приведении, отведении и вращениях; 2. поддержание и увеличе- ние внутрибрюшного давления; 3. удержание на своих ме- стах внутренних органов; 4. участие в акте дыхания (форсированный выдох) Паховая связка, lig. Inguinale. Передняя верхняя подвздош- ная ость Двумя ножками: Медиальная – к лобковому симфизу; Латеральная – к лобковому бугорку 2. Внутренняя косая мышца жи- вота, m. obliquus internus ab- dominis. Медиальный край мышцы пе- реходит в апоневроз 1. Латеральная половина па- ховой связки; 2. Подвздошный гребень; 3. грудо-поясничная фасция (глубокий листок) Верхние пучки – к хрящам нижних ребер; Апоневрозы правой и левой мышц срастаются в белой ли- нии живота 3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis 1. шесть нижних ребер 2. грудопоясничная фас- ция (глубокий листок) 3. подвздошный гребень 4. латеральная часть па- ховой связки Медиальные края правой и левой мышц переходят в апо- неврозы, срастающиеся в бе- лой линии живота 4. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Волокна мышцы прерываются 3 – 4 поперечными сухожиль- ными перемычками Лобковый симфиз и лобковый гребень Реберная дуга и мечевидный отросток 5. Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum Подвздошный гребень XII ребро, поперечные отрост- ки поясничных позвонков Участие в разгибании и отве- дении позвоночного столба ФАСЦИИ ЖИВОТА 1. Собственная фасция. Покрывает мышцы живота снаружи; 2. Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis. Выстилает костно-мышечные стенки брюшной полости изнутри. Часть Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 7 указанной фасции, выстилающая поперечные и прямые мышцы живота, обозначается как поперечная фасция. БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА 1. Образуется в результате срастания апоневрозов косых и поперечной мышц живота; 2. располагается по средней линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза; 3. Посередине белой линии располагается пупочное кольцо – место вхождения в тело плода пупочного канатика; 4. условно делится на верхнюю и нижнюю части; 5. верхняя часть (от мечевидного отростка до пупочного кольца) – относительно широкая и тонкая; 6. нижняя часть (от пупочного кольца до лобкового симфиза) – относительно узкая и толстая СЛОИ И СЛАБЫЕ МЕСТА СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЛОИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ: 1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. собственная фасция 4. мышцы и апоневрозы 5. поперечная фасция 6. предбрюшинная клетчатка 7. Брюшина (париетальный листок) СМ – слабое место. СЛАБЫМИ МЕСТАМИ называются участки брюшной стенки, не имеющие мышечного слоя (или имеющие ослабленный мышеч- ный слой). При определенных условиях в этих местах могут образовываться грыжи. К СЛАБЫМ МЕСТАМ ОТНОСЯТСЯ: № НАИМЕНОВАНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ И ГРАНИЦЫ 1. Паховый канал 1. Начало – глубокое паховое кольцо (образовано углублением поперечной фас- ции); 2. Окончание – поверхностное паховое кольцо (располагается между ножками па- ховой связки). Стенки: 1 2 3 4 5 6 7 СМ Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 8 1. передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота; 2. задняя – поперечная фасция 3. верхняя – края внутренней косой и поперечной мышц живота 4. нижняя – паховая связка. Содержимое канала: У мужчин – семенной канатик У женщин – круглая связка матки 2. Пупочное кольцо Отверстие в средней части белой линии живота – место вхождения пупочного ка- натика у плода. После рождения ребенка заполняется рубцовой тканью, сращен- ной с кожей. 3. Поясничный треугольник 1. основание – подвздошный гребень; 2. латеральная сторона – задний край наружной косой мышцы живота; 3. медиальная сторона – край широчайшей мышцы спины 4. Глубокое бедренное кольцо Расположено между: 1. паховой связкой 2. лобковой костью 3. бедренной веной. 5. Треугольники диафрагмы См. раздел «мышцы груди» 6. Пищеводное отверстие диафрагмы См. раздел «мышцы груди» МЫШЦЫ ГОЛОВЫ I . МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ: 1. Одним концом прикрепляются к костям, другим вплетаются в кожу. 2. Группируются вокруг отверстий рта, носа, глаз, уха, располагаясь по радиусам либо концентрически: Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 9 1. Отверстие; 2. Мышца, расположенная кольцевидно во- круг отверстия (суживает отверстие); 3. Мышцы, расположенные радиально (рас- ширяют отверстие) 3. Расширяют или суживают эти отверстия; 4. Не имеют фасций; 5. Слабо развиты у новорожденных. А. МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА. № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Надчерепная мышца, m. epicranius. Части мышцы: 1. Затылочно-лобная мышца. Делится на: Смещает кожу головы назад; Смещает кожу лба кверху; способствует раскрытию глаз- ной щели. - Затылочное брюшко Начинается от наивысшей выйной линии. Переходит в сухожильный шлем - Лобное брюшко Начинается от сухожильного шлема, вплетается в кожу лба 2. Сухожильный шлем Располагается между брюшками надчерепной мышцы. По- крывает свод черепа. Прочно сращен с кожей головы и рыхло – с надкостницей костей свода. 2. Мышца гордецов, m. procerus На носовых костях Вплетается в кожу лба Антагонист лобного брюшка надчерепной мышцы – сме- щает кожу лба книзу В. МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ ГЛАЗА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 10 1. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Части мышцы: 1. смыкает веки 2. суживает глазную щель 3. расширяет слезный ме- шок 1. вековая часть Залегает в толще верхнего и нижнего века 2. глазничная часть Носовая часть лобной кости и лобный отросток верхней че- люсти Расположена кольцеобразно вдоль края глазницы 3. слезная часть Слезная кость Вплетается в вековую часть 2. Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii Медиальная часть надбров- ной дуги Кожа брови Смещает кожу лба вниз- медиально Г. МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ НОСА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Носовая мышца, m. nasalis. Части мышцы: 1. поперечная часть Верхняя челюсть Апоневрозы правой и левой мышц срастаются на хряще- вой спинке носа Суживает отверстия ноздрей 2. крыльная часть Верхняя челюсть Кожа крыла носа Расширяет отверстия ноздрей 2. Мышца, опускающая перего- родку носа, m. depressor septi nasi Верхняя челюсть Хрящевая часть перегородки носа Опускает перегородку носа Д. МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ РТА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris. Части мышцы: 1. закрывает ротовую щель 2. участвует в актах жевания и сосания 1. краевая часть Образуется переплетением мышц, подходящих к губам Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 11 2. губная часть Залегает в толще губ 2. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris Нижняя челюсть Кожа угла рта Смещает угол рта вниз- латерально 3. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris Верхняя челюсть (передняя поверхность) Кожа угла рта Смещает угол рта вверх- латерально 4. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferior- is Нижняя челюсть Кожа нижней губы Опускает нижнюю губу 5. Мышца, поднимающая верх- нюю губу, m. levator labii supe- rioris Подглазничный край верхней челюсти Толща верхней губы Поднимает верхнюю губу; смещает крыло носа кверху 6. Большая и малая скуловые мышцы, m. zygomaticus major et minor Скуловая кость Угол рта Смещают угол рта вверх- латерально 7. Щечная мышца, m. buccinator. Образует мышечную основу щеки. 1. Косая линия; 2. альвеолярный отросток верхней челюсти 3. крыловидно- нижнечелюстной шов Угол рта, верхняя и нижняя губы Оттягивает угол рта назад II. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Жевательная мышца, m. masseter Скуловой отросток верхней челюсти, скуловая дуга Жевательная бугристость; Основание венечного отрост- ка нижней челюсти Поднимает нижнюю челюсть 2. Височная мышца, m. temporalis Медиальная стенка височной ямки Венечный отросток нижней челюсти Поднимает нижнюю челюсть и смещает ее кзади 3. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medi- alis Крыловидная ямка крыловид- ного отростка Крыловидная бугристость нижней челюсти Поднимает нижнюю челюсть и смещает ее кпереди 4. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lat- eralis Подвисочный гребень и кры- ловидный отросток клиновид- ной кости Шейка нижней челюсти; Капсула височно- нижнечелюстного сустава; Суставной диск Смещает нижнюю челюсть вперед и в стороны. Синхронная работа жева- тельных мышц обеспечивает акт жевания – откусывание, Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 12 раздробление и растирание пищи между зубами. МЫШЦЫ ШЕИ МЫШЦЫ ШЕИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ: 1. Поверхностная группа 2. Передняя группа. Дополнительно делится на: надподъязычные мышцы подподъязычные мышцы 3. Латеральная группа 4. Глубокая группа А. ПОВЕРХНОСТНАЯ ГРУППА. № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Подкожная мышца шеи, m. platysma Поверхностная пластинка грудной фасции Жевательная фасция; Мышца, опускающая нижнюю губу Приподнимает кожу шеи; смещает угол рта книзу 2. Грудино-ключично- сосцевидная мышца, m. ster- nocleidomastoideus Рукоятка грудины; Грудинный конец ключицы Сосцевидный отросток; Верхняя выйная линия Участие в разгибании и пово- ротах головы; Участие в акте дыхания Б. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА: НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Двубрюшная мышца, m. digas- tricus 1. двубрюшная ямка (перед- нее брюшко) 2. сосцевидная вырезка (зад- нее брюшко) Тело подъязычной кости 2. Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus Шиловидный отросток височ- ной кости Тело подъязычной кости Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 13 3. Челюстно-подъязычная мыш- ца, m. Mylohyoideus Челюстно-подъязычная линия Тело подъязычной кости. Правая и левая мышцы, срастаясь краями, образуют диафрагму рта 4. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus Подбородочная ость Тело подъязычной кости В. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА: ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyroideus Рукоятка грудины Щитовидный хрящ гортани Вся передняя группа мышц шеи участвует в опускании нижней челюсти, смещении органов шеи, актах жевания, глотания и речи 2. Грудино-подъязычная мышца, m. Sternohyoideus Рукоятка грудины Тело подъязычной кости 3. Щитоподъязычная мышца, m. thyrohyoideus Щитовидный хрящ гортани Тело подъязычной кости 4. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus Вырезка лопатки Тело подъязычной кости Г. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Передняя лестничная мышца, m. Scalenus anterior Поперечные отростки шейных позвонков I ребро, кпереди от борозды подключичной артерии 1. участие в сгибании и отве- дении шейного отдела по- звоночного столба; 2. поднимание 1 и 2-го ребер (участие в акте дыхания) 2. Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius I ребро, кзади от борозды подключичной артерии 3. Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior 2 ребро Д. ГЛУБОКАЯ ГРУППА 1. Длинная мышца шеи, m. longus colli III грудной позвонок I шейный позвонок Участвует в сгибании и отве- дении шейного отдела позво- ночного столба 2. Длинная мышца головы, m. longus capitis Поперечные отростки шейных позвонков Базилярная часть затылочной кости Сгибание головы и шейного отдела позвоночного столба Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 14 ФАСЦИЯ ШЕИ. Состоит из трех пластинок: ПОВЕРХНОСТНАЯ ПЛАСТИНКА ПРЕТРАХЕАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ПЛАСТИНКА 1. Располагается под кожей и подкожной мышцей шеи; 2. охватывает шею со всех сторон; 3. образует футляры для грудино- ключично-сосцевидной и трапецие- видной мышц; 4. границы: – нижняя – передняя поверхность ключиц и рукоятки грудины; – верхняя – край нижней челюсти 1. располагается в передней области шеи под поверхностными мышцами; 2. образует футляры для подподъязыч- ных мышц; 3. границы: – нижняя – задняя поверхность клю- чиц и рукоятки грудины; – верхняя – подъязычная кость; – латеральная – лопаточно- подъязычная мышца 1. располагается позади глотки; 2. покрывает глубокие мышцы шеи и лестничные мышцы; 3. границы: – верхняя – основание черепа; – нижняя – верхняя апертура грудной клетки, где указанная пластинка переходит во внутригрудную фас- цию ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ НАЗВАНИЕ ГРАНИЦЫ 1. Сонный треугольник 1. передняя граница: лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко); 2. задняя граница: грудино-ключично-сосцевидная мышца (передний край); 3. верхняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко) 2. Поднижнечелюстной треуголь- ник 1. передняя граница: двубрюшная мышца (переднее брюшко); 2. задняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко); 3. верхняя граница: край нижней челюсти 3. Язычный треугольник (тре- угольник Пирогова) 1. передняя граница: край челюстно-подъязычной мышцы 2. задняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко); 3. верхняя граница: подъязычный нерв 4. Лопаточно-ключичный тре- угольник 1. передняя граница: грудино-ключично-сосцевидная мышца (задний край); 2. задняя граница: лопаточно-подъязычная мышца; 3. нижняя граница: ключица КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ НАИМЕНОВАНИЕ ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ПЕРЕДНЯЯ ГРАНИЦА ЗАДНЯЯ ГРАНИЦА 1. Надгрудинное межа- Подъязычная кость Яремная вырезка гру- Поверхностная пла- Претрахеальная пла- Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 15 поневротическое про- странство дины, грудинные концы ключиц стинка шейной фасции стинка шейной фасции 2. Предвисцеральное пространство Подъязычная кость Верхняя апертура груд- ной клетки Претрахеальная пла- стинка шейной фасции Трахея 3. Позадивисцеральное (заглоточное) про- странство Основание черепа Верхняя апертура груд- ной клетки Задняя стенка глотки Предпозвоночная пла- стинка шейной фасции МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Части мышцы: 1. ключичная часть Акромиальный конец ключицы Дельтовидная бугристость Участие в сгибании и приве- дении плеча 2. акромиальная часть Акромион Отведение плеча (также и при сокращении всех трех частей) 3. лопаточная часть Ость лопатки Разгибание и участие в при- ведении плеча 2. Надостная мышца, m. supraspinatus Надостная ямка Большой бугорок плеча (сухо- жилие проходит над плече- вым суставом) Отведение плеча 3. Подостная мышца, m. infraspinatus Подостная ямка Большой бугорок плеча (сухо- жилие обходит плечевой су- став сзади) Супинация плеча 4. Малая круглая мышца, Латеральный край лопатки Большой бугорок плеча Супинация плеча Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 16 m. teres minor 5. Большая круглая мышца, m. teres major Нижний угол лопатки Гребень малого бугорка плеча Участие в разгибании, приве- дении и пронации плеча 6. Подлопаточная мышца, m. subscapularis Подлопаточная ямка Гребень малого бугорка плеча Приведение и пронация плеча МЫШЦЫ ПЛЕЧА . Делятся на две группы: 1) переднюю и 2) заднюю № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА: 1. Клювовидно-плечевая мышца, m. Coracobrachialis Клювовидный отросток средняя треть плеча Сгибание плеча 2. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii 1. длинная головка Надсуставной бугорок лопатки 2. короткая головка Клювовидный отросток Бугристость лучевой кости 1. Сгибание плеча; 2. сгибание предплечья 3. Плечевая мышца, m. brachialis Диафиз плечевой кости, ме- жмышечные перегородки Бугристость локтевой кости Сгибание предплечья Б. ЗАДНЯЯ ГРУППА: 1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii 1. длинная головка Подсуставной бугорок лопатки Общим сухожилием – к локте- вому отростку 1. Разгибание плеча (за счет длинной головки); 2. разгибание предплечья (вся мышца) 2. латеральная головка Диафиз плеча выше борозды лучевого нерва 3. медиальная головка Диафиз плеча ниже борозды лучевого нерва 2. Локтевая мышца, m. anconeus Латеральный надмыщелок плеча Локтевой отросток, локтевая кость Разгибание предплечья МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Делятся на переднюю и заднюю группы Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 17 ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ А. ПЕРВЫЙ СЛОЙ 1. Плечелучевая мышца, m. bra- chioradialis Латеральный надмыщелок плеча Дистальная треть диафиза лучевой кости Сгибание предплечья 2. Круглый пронатор, m. pronator teres 1. медиальный надмыщелок плеча; 2. венечный отросток локтевой кости Середина диафиза лучевой кости Пронация предплечья; уча- стие в сгибании предплечья 3. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis Медиальный надмыщелок плеча Основание II пястной кости Сгибание запястья, отведение кисти 4. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus Медиальный надмыщелок плеча Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апонев- роз 5. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris 1. Медиальный надмыщелок плеча; 2. локтевой отросток Гороховидная кость, основа- ние V пястной кости Сгибание запястья, приведе- ние кисти Б. ВТОРОЙ СЛОЙ 1. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis 1. медиальный надмыщелок плеча 2. диафиз лучевой кости Средние фаланги II – V паль- цев Сгибание пальцев, участие в сгибании кисти В. ТРЕТИЙ СЛОЙ 1. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus Верхние 2/3 локтевой кости и межкостной мембраны Дистальные фаланги II – V пальцев Сгибание пальцев, участие в сгибании кисти 2. Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis longus Диафиз лучевой кости Дистальная фаланга I пальца Сгибание I пальца Г. ЧЕТВЕРТЫЙ СЛОЙ 1. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus Нижняя треть локтевой кости Нижняя треть лучевой кости Пронация предплечья ЗАДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ А. ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 18 1. Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ra- dialis longus Латеральный надмыщелок плеча Основание II пястной кости Разгибание и отведение кисти 2. Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ra- dialis brevis Основание III пястной кости 3. Разгибатель пальцев, m. ex- tensor digitorum Латеральный надмыщелок плеча Средние и дистальные фа- ланги II – V пальцев Разгибание пальцев и кисти 4. Разгибатель мизинца, m. ex- tensor digiti minimi Латеральный надмыщелок плеча Средняя и дистальная фалан- ги V пальца Разгибание V пальца 5. Локтевой разгибатель запя- стья, m. extensor carpi ulnaris Латеральный надмыщелок плеча, локтевая кость основание V пястной кости Разгибание и приведение ки- сти Б. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ 1. Мышца-супинатор, m. supina- tor Латеральный надмыщелок плеча, гребень супинатора локтевой кости Проксимальная треть лучевой кости Супинация предплечья 2. Длинная мышца, отводящая большой палец, m. abductor pollicis longus Задние поверхности лучевой и локтевой костей Основание I пястной кости Отведение I пальца, участие в отведении кисти 3. Короткий разгибатель боль- шого пальца, m. extensor polli- cis brevis Лучевая кость Проксимальная фаланга I пальца Разгибание I пальца 4. Длинный разгибатель боль- шого пальца, m. extensor polli- cis longus Локтевая кость (средняя треть) Дистальная фаланга I пальца Разгибание I пальца 5. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis Локтевая кость Проксимальная фаланга II пальца Разгибание II пальца ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. Дельтовидная фасция. Покрывает дельтовидную мышцу; 2. Фасция плеча. Покрывает мышцы плеча футляром. Отдает в глубину медиальную и латеральную межмышечные пере- городки, прикрепляющиеся к плечевой кости и разделяющие переднюю и заднюю группы мышц плеча; 3. Фасция предплечья. Футляром покрывает предплечье. Отдает в глубину межмышечные перегородки. Над бороздой за- пястья утолщается и образует удерживатель сгибателей, а на дорсальной стороне запястья – удерживатель разгиба- телей. Между удерживателем сгибателей и бороздой запястья образуется канал запястья, через который на кисть про- Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 19 ходят сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и нервы. СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ Синовиальные влагалища сухожилий образуются двухслойной синовиальной мем- браной в тех местах, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы, меняя свое направление. Функция синовиальных влагалищ – устранение трения при движениях сухожилий. С практической точки зрения важно знать строение следующих синовиальных влагалищ на ладонной поверхности кисти: 1 - Общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 2 - Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 3 - Влагалище сухожилия сгибателя V пальца; 4 – 6 – влагалища II – IV пальцев. Следует обратить внимание, что влагалище сгибателя V пальца сообщается с об- щим влагалищем, а влагалище сгибателя I пальца лежит рядом с ним. Поэтому при по- падании инфекции во влагалища I и V пальцев возможно распространение гноя на об- щее влагалище с развитием U-образной флегмоны кисти. Также возможен прорыв гноя в клетчаточное пространство предплечья между квадратным пронатором и глубоким сгибателем пальцев (пространство Пирогова), в которое обращен проксимальный конец общего влагалища. Влагалища II, III и IV пальцев являются изолированными, поэтому воспалительный процесс обычно локализуется в их пределах. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МЫШЦЫ ТАЗА. Подразделяются на внутреннюю и наружную группы. А. ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas. Части мышцы: Малый вертел бедренной ко- сти (выходит на бедро через мышечную лакуну) Сгибание бедра; участие в сгибании туловища 1 2 3 4 5 6 Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 20 1. Большая поясничная мыш- ца, m. psoas major Поперечные отростки XII грудного и поясничных по- звонков 2. Подвздошная мышца, m. iliacus Поверхность подвздошной ямки 2. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius intenus Внутренняя поверхность за- пирательной мембраны Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через малое седалищное отверстие) Супинация бедра 3. Грушевидная мышца, m. piriformis Тазовая поверхность крестца Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через большое седалищное отвер- стие) Супинация бедра Б. НАРУЖНАЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus 1. подвздошный гребень 2. дорсальная поверхность крестца Ягодичная бугристость бед- ренной кости 1. Участие в разгибании, от- ведении и приведении бедра (за счет сокращения разных пучков); 2. Участие в поддержании тела в вертикальном по- ложении 2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius Наружная поверхность крыла подвздошной кости Большой вертел бедренной кости Пронация, супинация и отве- дение бедра 3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus Наружная поверхность крыла подвздошной кости Наружная поверхность крыла подвздошной кости Пронация, супинация и отве- дение бедра 4. Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae Передняя верхняя подвздош- ная ость Подвздошно- большеберцовый тракт Участие в сгибании бедра 5. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius exter- nus Наружная поверхность запи- рательной мембраны Вертельная ямка бедренной кости Супинация бедра 6. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris Наружный край седалищного бугра Межвертельный гребень Супинация бедра МЫШЦЫ БЕДРА. Подразделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы. Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 21 А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Головки мышцы: 1. прямая мышца бедра, m. rectus femoris Передняя нижняя подвздош- ная ость Все головки сходятся к осно- ванию надколенника. От вер- хушки надколенника идет об- щее сухожилие – собственная связка надколенника. При- крепляется к бугристости большеберцовой кости. 1. сгибание бедра (за счет прямой мышцы); 2. разгибание голени (всеми головками). 2. латеральная широкая мышца, m. vastus lateralis Латеральная губа шерохова- той линии 3. Медиальная широкая мыш- ца, m. vastus medialis Медиальная губа шерохова- той линии 4. Промежуточная мышца, m. vastus intermedius Передняя поверхность диа- физа бедра 2. Портняжная мышца, m. sarto- rius Передняя верхняя подвздош- ная ость Бугристость большеберцовой кости Участие в сгибании бедра и голени Б. МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Тонкая (нежная) мышца, m. gracilis Нижняя ветвь лобковой кости Диафиз большеберцовой ко- сти, под медиальным мыщел- ком Приведение бедра; участие в сгибании голени 2. Гребенчатая мышца, m. pectineus Гребень лобковой кости Гребенчатая линия Участие в приведении и сги- бании бедра 3. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus Гребень лобковой кости Медиальная губа шерохова- той линии Приведение бедра; участие в сгибании бедра 4. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis Нижняя ветвь лобковой кости Медиальная губа шерохова- той линии Приведение бедра; участие в сгибании бедра 4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus Ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости 1. Медиальная губа шерохо- ватой линии; 2. медиальный надмыщелок бедра Приведение бедра; участие в разгибании бедра Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 22 В. ЗАДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Полусухожильная мышца, m. semitendinosus Седалищный бугор Диафиз большеберцовой ко- сти, под медиальным мыщел- ком 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени 2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus Седалищный бугор Медиальный мыщелок боль- шеберцовой кости 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени 3. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Головки мышцы: 1. Длинная головка Седалищный бугор Латеральный мыщелок боль- шеберцовой кости и головка малоберцовой кости 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в супинации голе- ни 2. Короткая головка Латеральная губа шерохова- той линии МЫШЦЫ ГОЛЕНИ. Подразделяются на переднюю, заднюю и латеральную группы. А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior Латеральный мыщелок и верхняя треть диафиза боль- шеберцовой кости, межкост- ная мембрана Основание I плюсневой кости Разгибание стопы 2. Длинный разгибатель паль- цев, m. extensor digitorum lon- gus Латеральный мыщелок боль- шеберцовой кости; верхняя треть диафиза малоберцовой кости; межкостная мембрана Основания средних и ди- стальных фаланг II – V паль- цев Разгибание пальцев; разгиба- ние стопы 3. Длинный разгибатель боль- шого пальца, m. extensor hal- lucis longus Средняя треть диафиза ма- лоберцовой кости, межкост- ная мембрана Дистальная фаланга I пальца Разгибание I пальца; участие в разгибании стопы Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 23 Б. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ 1. Длинная малоберцовая мыш- ца, m. peroneus longus Латеральный мыщелок боль- шеберцовой кости, головка малоберцовой кости Основание I и II плюсневых костей Сгибание стопы 2. Короткая малоберцовая мыш- ца, m. peroneus brevis Диафиз малоберцовой кости Основание V плюсневой кости Сгибание стопы В. ЗАДНЯЯ ГРУППА № НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ 1. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. Части мышцы: 1. икроножная мышца, m. gas- trocnemius . Головки мышцы: А) медиальная головка Медиальный мыщелок бедра Общим сухожилием к пяточ- ному бугру 1. сгибание голени (за счет икроножной мышцы); 2. сгибание стопы (вся мыш- ца) Б) латеральная головка Латеральный мыщелок бедра 2. Камбаловидная мышца, m. soleus Линия камбаловидной мышцы Б. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ 1. Подколенная мышца, m. pop- liteus Латеральный мыщелок бедра Латеральный мыщелок боль- шеберцовой кости Участие в сгибании голени 2. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior Диафизы большеберцовой и малоберцовой костей, меж- костная мембрана Ладьевидная кость, клиновид- ные кости, основание IV – V плюсневых костей Сгибание стопы 2. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallu- cis longus Диафиз малоберцовой кости (нижние 2/3), межкостная мембрана Дистальная фаланга I пальца Сгибание I пальца, участие в сгибании стопы 3. Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus Диафиз большеберцовой ко- сти, межкостная мембрана Дистальные фаланги II – V пальцев Сгибание пальцев, участие в сгибании стопы ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Автор: Чигрин С.В., канд. Мед. наук 24 ЯГОДИЧНАЯ ФАСЦИЯ. Окружает большую ягодичную мышцу, отделает ее от средней и малой ягодичных мышц; ШИРОКАЯ ФАСЦИЯ. Футляром покрывает мышцы бедра. На латеральной поверхности приобретает сухожильное строение и образует подвздошно-большеберцовый тракт. В пределах бедренного треугольника: 1. образует глубокую пластинку – подвздошно-гребенчатую фасцию, покрывающую гребенчатую и подвздошно-поясничную мышцы; 2. образует отверстие – подкожную щель, окруженное серповидным краем; Отдает три межмышечные перегородки – латеральную, медиальную и заднюю, образующие изолированные футляры для мы- шечных групп бедра. ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ. Футляром окружает голень, срастаясь с надкостницей медиальной поверхности большеберцовой кости. Образует две межмышечные перегородки – переднюю (отделяет латеральную группу мышц от передней) и заднюю (отделяет заднюю группу мышц от латеральной). |