Биоэтика. Морально этические проблемы с оказанием помощи в психиатрии
 Скачать 79.94 Kb.
|
Морально этические проблемы с оказанием помощи в психиатрии«Главной задачей медицинской профессии является служение человечеств на основе полного уважения достоинства человека»1-й принцип Медицинской этики Американской медицинской ассоциации (1847) Этика – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность Биоэтика-направление, включающее изучение различных видов деятельности по отношению к человеку, животным и растениям Медицинская этика-раздел медицины, изучающий этику взаимоотношений с пациентами и коллегами Психиатрия, как любой другой раздел медицины, основывается на базисных принципах биомедицинской этики: благодеяние, непричинения вреда, автономии, справедливости. Эти принципы являются основой для более конкретных этических норм: правдивости, приватности, конфиденциальности, лояльности, компетентности. Содержание принципов и многих норм современной этики в психиатрии имеет международное признание Такие документы, как:1977 г.- "Гавайская декларация" принятая Всемирной психиатрической ассоциацией (ВПА):1990 г -" принципов и гарантий защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи", (ООН)и др., определяют минимальные этические стандарты в работе каждого психиатра. В 1949 г. Всемирная медицинская ассоциация приняла Международный кодекс медицинской этики, в котором была подчеркнута необходимость утверждения наивысших стандартов профессиональной деятельности, отстаивания независимости врача при выполнении своих профессиональных решений, уважения прав пациента, использования при оказании помощи всех научных и иных ресурсов Первым в мировом психиатрическом сообществе документом в области морально-этических отношений работников психиатрических учреждений был «Нравственно-этический кодекс работника психиатрической службы», который был разработан в НЦПЗ РАМН в 1991 г. ( см. «Этика и психиатрия». Журн. "Синапс", 1992, N2, с.32-41) Действующий в настоящее время в России Кодекс профессиональной этики психиатра был одобрен 27 мая 1993 г. на заседании Президиума Правления РОП, принят после его заключительного обсуждения на Пленуме РОП. Кодекс основан на гуманистических традициях Отечественной психиатрии, фундаментальных принципах защиты прав и свобод человека и составлен с учетом этических стандартов, признанных международным профессиональным сообществом Кодекс включает 12 разделов1 Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения. Высшими ценностями для психиатра в его профессиональной деятельности являются здоровье и благо пациентов. Любые проявления превосходства над пациентами, равно как и выражение кому-либо из них предпочтений по соображениям немедицинского характера, со стороны психиатра недопустимы. 2 Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности. При возникновении затруднений в процессе оказания помощи пациенту психиатр должен обратиться за консультацией к коллегам, а при аналогичном обращении коллег — оказывать им содействие. 3 Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: «Прежде всего не вредить!» 4 Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой. 5 раздел утверждает уважение свободы и независимости личности пациента, его чести и достоинства, заботу о соблюдении его прав и законных интересов. Раздел 6 призывает психиатра к установлению с пациентом «терапевтического сотрудничества», которое основано на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности. Согласно положениям раздела 7, психиатр должен уважать право пациента на согласие или отказ от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления ему необходимой информации. Раздел 8 обязывает психиатра не разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, которые были получены в ходе обследования и лечения пациента и составляют врачебную тайну 9 Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения согласия пациента или его законного представителя после сообщения необходимой информации, а также по иным установленным законом правилам. 10 Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.Оказывая медицинскую помощь, участвуя в комиссиях и консультациях, выступая в роли эксперта, психиатр обязан открыто заявлять о своей позиции, защищать свою точку зрения, а при попытках давления на него — требовать юридической и общественной защиты. 11 Во взаимоотношениях с коллегами главными этическими основаниями служат честность, справедливость, порядочность, уважение к их знаниям и опыту, а также готовность передать свои профессиональные знания и опыт. Согласно разделу 12 Кодекса, при оказании пациенту психиатрической помощи психиатр не имеет морального права заключать с ним имущественные сделки, использовать его труд в личных целях, вступать в интимную связь, пользуясь своим положением врача или психической несостоятельностью пациента. Ответственность за нарушение Кодекса профессиональной этики психиатра определяется Уставом Российского общества психиатров (Уставом профессионального сообщества, принимающего данный Кодекс). Предусмотрена ответственность за нарушение этических норм: Работника психиатрической службы руководителя учреждения, в котором этот сотрудник работает ВыводыПроблема этики, морали, долга в психиатрии тесно связана с профессиональной и общественной деятельностью ее работников Регулирование деятельности работников психиатрических служб, ее учреждений профессиональных сообществ должно осуществляться не только с соответствии с правовыми стандартами, но и этическими нормами Следование работников психиатрических служб общепринятым этическим нормам и стандартам в значительной мере влияют на качество оказываемой ими помощи и на качество жизни пациентов. Литература1 Этика практической психиатрии.Руководство для врачей под ред. В.А.Тихоненко.1996 Кодекс медицинской деонтологии. «Дух и Литера». «Сфера». Киев,1998 Биоэтика. Проблемы и перспективы. РАМН Институт философии. М.,1992 Конфиденциальность при оказании психиатрической помощи. Комментарий к этическим и правовым нормам.1999 Законы и стСт. 9 закона РФ «О психиатрической помощи» определяя объект врачебной тайны,называет: Сведения о фактах обращения за психиатрической помощю О наличии психического расстройства О лечении в психиатрии А также иные сведения о состоянии психического здоровья Спасибо за внимание |