Нс. 5_Особ._симп. парасимп. метасимп..._2020. Морфологические и функциональные особенности симпатической и парасимпатической частей
 Скачать 1.73 Mb.
|
|
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТЕЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Кафедра анатомии человека © Ilia Catereniuc Катеренюк Илья М., д.х.м.н., профессор 2 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТЕЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ © Ilia Catereniuc Симпатическая нервная система в функциональном отношении является антагонистом парасимпатической, но, при необходимости, обе системы компенсируют друг друга. Как правило СИМПАТИЧЕСКАЯ является ПОТРЕБИТЕЛЕМ , а ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ – ВОССТАНОВИТЕЛЕМ. Большинство органов получают двойную вегетативную иннервацию с антагонистическим воздействием на их деятельность. К примеру, сердце получает симпатическую (стимулирующую) и парасимпатическую (ингибирующую) иннервацию 3 © Ilia Catereniuc Есть органы, на которые симпатические и парасимпатические нервы имеют схожие эффекты. Например: возбуждение симпатических и парасимпатических волокон стимулирует слюнные железы и др.; однако в этих случаях существует как количественная, таки качественная разница. Есть органы, получающие вегетативную иннервацию одного типа. Так, в мозговом веществе надпочечников большинство артериол обладают только симпатической, а желудочные и поджелудочные железы - только парасимпатической иннервацией. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТЕЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 4 © Ilia Catereniuc СИМПАТИЧЕСКИЕ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫЕ ВОЛОКНА высвобождают норадреналин – химический медиатор симпатических (адренергических) окончаний. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫЕ ВОЛОКНА, как и ВСЕ ПРЕГАНГЛИОНАРНЫЕ ВОЛОКНА !!!! (симпатические и парасимпатические) высвобождают ацетилхолин, являясь холинергическими волокнами, а МЕТАСИМПАТИЧЕСКИЕ (ЭНТЕРАЛЬНЫЕ) ВОЛОКНА – неадренергические и нехолинергические нейротрансмиттеры (NANC). МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТЕЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 5 ФУНКЦИИ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ © Ilia Catereniuc Она из важных ролей симпатической нервной системы – это ее способность «вмешиваться» в особые опасные ситуации, когда возникает массивный поток нервных импульсов, подготавливая организм к «борьбе или бегству» . В таких ситуациях (обычно стрессовых) сердечная деятельность усиливается, повышается артериальное давление, что приводит к улучшению кровоснабжения мышц и жизненно важных органов и т. д. 6 © Ilia Catereniuc ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА « борьба, бегство» ТРОФИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ «Отдых, расслабление» ФУНКЦИЯ ЗАЩИТЫ ФУНКЦИИ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 7 © Ilia Catereniuc НЕКОТОРЫЕ ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: сосудосуживающий; сокращение сфинктеров; ↑свертывание крови и др. ФУНКЦИИ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 8 © Ilia Catereniuc НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ НС: вазодилатация; обильная секреция в железах; сужение бронхов; ↑ перистальтики и тонуса кишечника; расслабление сфинктеров; сокращение детрузора мочевого пузыря и т. д. ФУНКЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 9 ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТЯМИ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ © Ilia Catereniuc, 2018 Критерии Симпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система Зоны иннервации всѐ тело, кроме аваскулярных тканей, (хрящи, ногти); ограниченные зоны иннервации; отсутствует в поперечнополосатых мышцах, кровеносных сосудах (за исключением коронарных сосудов) , потовых железах, селезенке. Топография сегментарных центров (очагов) тораколюмбальный очаг : nucl. intermediolateralis (C8-L3) боковые рога спинного мозга); краниальный очаг : мезенцефалический (ядра III-ей пары; бульбарный (VII, IX, X); крестцовый (nucl. intermediolateralis (S2-S4) Топография узлов узлы I- го порядка – паравертебральные ( симпатического ствола); II- го порядка – превертебральные (промежуточные); узлы: III , IV порядка – внутристеночные (интрамуральные)/ внутриорганные (g. terminalia) или вблизи органов (ресничный, крылонебный и т.д.); Эфферентный ( постганглионарный) нейрон в узлах I и II порядка; в узлах III, IV порядка. 10 DEOSEBIRILE DINTRE SISTEMUL NERVOS SIMPATIC ŞI CEL PARASIMPATIC © Ilia Catereniuc, 2018 Критерии Симпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система Пре- и постганглионарные волокна преганглионарные - короткие, постганглионарные - длинные. преганглионарные - длинные, мало коллатералей; постганглионарные - короткие. Медиаторы высвобождает норадреналин, адреналин (эпинефрин) и др. постганглионарные волокна - адренергические высвобождает ацетилхолин или подобные вещества; постганглионарные волокна - холинергические Передача импульсов в синапсах заблокирована эрготоксином атропином Функция трофическая; симпатические нервы, как правило, возбуждают / усиливают деятельность органов защитная; снижает функцию органов; Соединительные ветви: * белые * серые на уровне C8-L3; все спинномозговые нервы отсутствуют 11 ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ © Ilia Catereniuc Анатомические образования Эффект симпатической стимуляции Эффект парасимпатической стимуляции Зрачок расширение сужение Ресничная мышца легкая релаксация (зрение вдаль) сужение (зрение вблизи) Железы (за исключением потовых) ингибирует секрецию / вазоконстрикция / уменьшение секреции Повышает/усиливает секрецию / секреция с большим содержанием энзимов Потовые железы повышает секрецию/ повышенная потливость (холинергический симпатический эффект) не иннервирует Сердце ускоряет частоту сердечных сокращений/ тахикардия , увеличивает силу сокращения брадикардия , понижает частоту и силу сокращений (особенно предсердий) Бронхи расширение сокращение 12 © Ilia Catereniuc ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ 13 © Ilia Catereniuc Анатомические образования Эффект симпатической стимуляции Эффект парасимпатической стимуляции Гладкая мускулатура внутренних органов расслабляет , уменьшает кишечную моторику, снижает перистальтику и тонус; сокращает , повышает перистальтику и тонус; Кровеносные сосуды ( за исключением коронарных артерий) сужает просвет сосудов; не иннервирует; Сфинктеры чаще всего усиливает тонус; как правило, расслабляет; Пенис эякуляция; эрекция; Гладкие мышцы кожи сужение. никакого эффекта. ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ 14 © Ilia Catereniuc, ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ 15 МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) 16 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (концепция предложенная А. Д. Ноздрачѐвым) или ЭНТЕРИЧЕСКАЯ „enteric system” (англосаксонская школа), является местной, обеспечивает двигательную и секреторную активность образований, имеющих в своѐм составе гладкомышечную или железистую ткань (пищеварительный тракт, поджелудочная железа, мочевой пузырь и желчные протоки, бронхи, сердце, почечная лоханка, мочеточники, матка, предстательная железа, семенные пузырьки и т. д.). МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) 17 © Ilia Catereniuc, 2018 МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) Доказано, что некоторые вегетативные функции ( кишечная моторика, тонус анального сфинктера) сохраняются после удаления спинного мозга . Этот эффект обеспечивается метасимпатической нервной системой, интрамуральной (энтеральной) – представленной комплексом микроганглионарных образований (интрамуральных ганглиев) и соединяющих их нервов , а также отдельные нейроны и их отростки , расположенные в стенках внутренних органов, которые обладают сократительной активностью и высокой степенью относительной независимости от ЦНС Не имеет ядерной структуры. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc 19 © Ilia Catereniuc, 2018 МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc Основные эффекторные аппараты, регулируемые МНС: гладкая мышца, секреторный, всасывающий и экскреторный эпителий, капиллярная сеть, местные эндокринные и иммунные образования. С точки зрения органной принадлежности выделяют: энтерометасимпатическую, кардиометасимпатическую, уретрометасимпатическую, везикулометасимпатическую нервную систему. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc 21 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА характеризуется высокой степенью относительной автономии. Интрамуральными (внутристеночными) узлами, имеют собственный моторный ритм . Эмбрионально происходит из того же общего нейроэктодермального участка, из которого развивается соматическая нервная система, что объясняет наличие единного принципа автономного функционирования - рефлекторная цепь , состоящая из трех компонентов: чувствительного, ассоциативного, двигательного. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) ФУНКЦИИ МЕТАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: передача центральных влияний – за счѐт того, что с МНС могут контактировать симпатические и парасимпатические волокна, корригируется еѐ влияние на объекты управления; интеграция – в системе имеются рефлекторные дуги (афферентные-вставочные-эфферентные нейроны). внутренние органы поддерживают между собой связь по МНС , минуя ЦНС, роль переключателя сигналов выполняют ганглии. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc МНС обеспечивает передачу возбуждения с экстраорганной нервной системы на ткань органа , являясь посредником между симпатической и парасимпатической нервными системами и тканью органа; регулирует органный кровоток, а также имеет непосредственное отношение к организации регулирующих влияний на мембранное пищеварение ; благодаря наличию в метасимпатической нервной системе всех компонентов рефлекторной дуги , внутренние органы могут работать без участия ЦНС. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc Метасимпатический отдел обладает признаками, отличающими его от других отделов автономной нервной системы: иннервирует только внутренние органы, наделенные собственной моторной активностью (гладкая мышца, всасывающий и секретирующий эпителий, локальный кровоток, местное эндокринное образование); получает синаптические входы от симпатического и парасимпатического отделов АНС, не имеет прямые синаптические контакты с эфферентным звеном морфологической основы соматического рефлекса ; МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc наряду с общим висцеральным афферентным путем имеет собственное сенсорное звено; не находится в антагонистических отношениях с другими отделами нервной системы; представляя истинно базовую иннервацию, обладает гораздо большей независимостью от ЦНС, чем симпатический и парасимпатический отделы; органы с разрушенными или выключенными с помощью ганглиоблокаторов метасимпатическими механизмами утрачивают присущую им способность к осуществлению координированной ритмической моторной функции ; имеет собственное медиаторное звено. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc 27 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) Энтеральная нервная система (ЭНС), на всем протяжении (от середины пищевода и распространяется до анального отверстия), контролирует перистальтику, секрецию желез, транспорт воды и ионов ЭНС также иннервирует поджелудочную железу, печень и желчный пузырь . Было подсчитано, что число внутренних нейронов в стенке ЖКТ приблизительно равно числу нейронов во всем спинном мозге. 28 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) В силу размеров и относительной функциональной независимости энтеральная нервная система получила название «второй мозг». Нейроны кишечника в основном входят в состав двух интрамуральных сплетений , а именно – межмышечного (ауэрбахова сплетения) – между продольным и циркулярным слоем гладких мышц и меньшего по размеру подслизистого сплетения (сплетения Мейснера). 29 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) Стимуляция моторики ЖКТ осуществляется интрамуральными нейронами, локализованными в обоих сплетениях. При возбуждении расширенных на концах постганглионарных волокон межмышечного нервного сплетения осуществляются два параллельных процесса: в области контакта с нервным волокном происходит сокращение мышц кишки (распространение волны перистальтики), а дистальнее его – расслабление мышц путем активации ингибиторных нейронов. 30 © Ilia Catereniuc МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) Парасимпатические ганглионарные клетки в стенке желчного пузыря отвечают за выброс желчи , а в подслизистом сплетении и поджелудочной железе – за секрецию желез . Перистальтика кишечника продолжается даже в условиях его полной внешней денервации за счет проведения возбуждения по внутренним сетям и спонтанной нейронной активности участков пейсмекерных клеток (группа специализированных нервных и мышечных клеток, обладающая способностью к самовозбуждению) на гладких мышцах (в частности, в желудке и двенадцатиперстной кишке). 31 © Ilia Catereniuc По своей структуре метасимпатическая система отличается от симпатической и парасимпатической системы в первую очередь свойством самостоятельно обрабатывать внешнюю и внутреннюю информацию, а также возможностью генерировать импульсы к эффекторным висцеральным системам, через которые регулируются и координируются функции органов. Помимо регулирования висцеральных функций и поддержания гомеостаза, метасимпатическая система также может рассматриваться как периферический (местный) нервный центр (но упрощенный) . МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) 32 МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) © Ilia Catereniuc Фрагмент одного узла из состава метасимпатической нервной системы. Импрегнация нитратом серебра. 1 – нейрон типа Doghiel I; 2 – его аксон; 3 – нейрон типа Doghiel II; 4 – ядра глиоцитов; 5 – нервные волокна (по A. Д. Ноздрачеву). © Ilia Catereniuc 34 © Ilia Catereniuc Все составляющие внутриорганного нервного аппарата ( сплетения, узлы, микроузлы, единичные нейроны, чувствительные и эффекторные окончания) являются единым целым , который обеспечивает двустороннюю связь органа с ЦНС, а локальные нервные элементыэтого комплекса обеспечивают восстановление функции данного органа в случае трансплантированного органа. МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) 35 © Ilia Catereniuc Эти и другие аспекты требуют пересмотра классической картины висцеральной иннервации и определения места метасимпатической или энтерической („enteric system”) нервной системы в составе автономной нервной системы МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА или ЭНТЕРАЛЬНАЯ СИСТЕМА („ENTERIC SYSTEM”) |