варіант 8. Морфологічні ознаки незрілості Морфологічні особливості недоношеного новонародженого
 Скачать 22.86 Kb.
|
|
Чернецька Софія Юріївна 3201б Варіант 8 Морфологічні ознаки незрілості Морфологічні особливості недоношеного новонародженого: непропорційність розмірів тіла; відносно велика голова; мозковий череп переважає над лицевим; відкриті шви та мале тім'ячко; м'які кістки; стоншена шкіра; пушкового волосся багато, воно тонке, вкриває в більшості випадків спину і розгинальні поверхні кінцівок; підшкірно-жирова клітковина стоншена чи відсутня; ареола грудної залози плоска, сосок не виступає над поверхнею шкіри; вушні раковини помірно закручені, м'які, повільно розправляються; грудна клітка симетрична, нижня апертура розвернута, хід ребер — косий; живіт округлої форми, печінка виступає на 1-2 см з-під краю реберної дуги; місце прикріплення пуповини зміщене до лобка; Статеві органи: у хлопчиків калитка може бути порожньою або яєчка можуть знаходитись у верхній частині каналу, у дівчаток великі статеві губи не повністю прикривають малі, клітор виступає. помірно знижені м'язовий тонус і спонтанна рухова активність фізіологічні рефлекси новонароджених пригнічені, швидко згасають. Новонародженим з малою масою тіла при народженні гестаційний вік визначають за шкалою Балард з 12 до 36 години життя. Визначення гестаційного віку ґрунтується на сумарному врахуванні показників нейром'язової та фізичної зрілості. Для організму передчасно народжених характерна функціональна та морфологічна незрілість: ЦНС, легеневої, серцево-судинної систем (гіпотонія м'язів, гіпорефлексія, гіпотермія, первинне недостатнє розправляння легень тощо). Психо-моторний розвиток дітей з 6 по 12 місяць життя Вік 6 місяців. Починає вимовляти окремі склади: «ба-ба-ба», «на-на-на», «да-да» (початок лепету). Легко бере іграшку з різних положень, перекладає з руки в руку, розглядає, тягне в рот, виймає. Перевертається з живота на спину і назад, намагається пересуватися, переставляючи руки і трохи повзаючи (іноді назад). Добре їсть з ложки. Розвивається здатність сидіти. Вік 7 місяців. Активно займається іграшками: стукає ними, розмахує, кидає. Добре повзає. Виникає сенсорна мова, тобто здатність розуміти слова дорослого, так на питання «Де?» здатний знаходити поглядом предмет (іграшку), який часто бачив. Самостійно сидить. П'є з чашки. Подовгу лепече, в лепеті домінують склади. На незнайомі особи реагує плачем. Вік 8 місяців. Немовля тривалий час займається іграшками, при цьому наслідує діям дорослих (катає, виймає, пересуває, стукає і ін.). Самостійно сідає, лягає, вільно сидить, встає і переступає, тримаючись за бар'єр. На прохання робить ряд жестів: грає в «Ладушки», робить «до побачення», подає або прибирає руку і т.п. Лепет ускладнюється, вимовляються ланцюжка складів, з'являються нові звуки і інтонації (модульований лепет). Знає своє ім'я. Переводить погляд на названих на ім'я дорослих. Намагається брати дрібні предмети великим і вказівним пальцями. Спостерігається перевага в хапальний рухах користуватися правою чи лівою рукою. Вік 9 місяців. Уже розуміє назву багатьох предметів. На прохання: «Де ляля?», «Де ведмедик?» - відшукує названий предмет. Навчившись стояти з підтримкою, може робити кілька кроків, якщо його тримати за обидві руки. Сидячи, нагинається і повертається в різні боки. Намагається влазити і спускатися на четвереньках по сходах. Шукає заховану під косинку або впала іграшку. Намагається наслідувати чутним звукам. Вік 10 місяців. Удосконалюються довільні рухи, що проявляється в ускладненні поводження з іграшками та іншими предметами (виймання - викладання, відкривання - закривання, рве папір, стежить за кинутими предметами). Дитина наслідує рухам дорослих. Виконує прохання: «Дай ведмедика», «Дай м'яч». Розуміє заборону, знає сенс слова «не можна». За підтримки за руки входить на гірку і сходить з неї. Імітує звук поїзда - «ту-ту», годин - «тік-тік», кашлю і ін. Вік 11 місяців. Дитина продовжує опановувати новими рухами - одягає і знімає кільця пірамідки, накладає один предмет на інший і т.п. Здатний самостійно стояти і робити перші самостійні кроки. Вимовляє перші осмислені слова (виникає моторна мова). Перші слова складаються з простих для ви- носіння одноманітних складів: «ма-ма», «па-па», «дя-дя», «бі-бі», «ав-ав». Знає частини тіла. Розрізняє їжу за зовнішнім виглядом. Виконує розучені дії з предметами: «Покачай лялю», «Покажи, де у тата очі» і ін. Сам п'є з чашки, утримуючи її двома руками. Іноді намагається сам їсти ложкою. Вік 12 місяців. Впізнає на фотографії себе, рідних, знайомих. Переносить вивчені дії з одних предметів на інші, на іграшки. Розуміє (без показу) назви предметів, дій, імена дорослих. Виконує прохання і доручення (принеси, знайди, віддай і ін.). Починає ходити самостійно без опори, широко розставивши ноги. Дізнається голоси. Вимовляє 10-12 простих слів. При виконанні дій обличчя дитини зосереджено. Якщо дія вдалося, виникає емоція радості. Невдача супроводжується мімікою незадоволення, іноді плачем, протестом. Загальний комплекс пожвавлення до кінця року зникає. Своєчасно посаджений на горщик дитина мочиться і випорожнюється. Правила штучного вигодовування і критерії оцінки його ефективності Штучне вигодовування- - вигодовування, при якому дитина в першому півріччі життя (до введення прикорму) зовсім не отримує жіночого молока, або його кількість менша 1/5 необхідного добового раціону. 1. Показниками придатності молочної суміші є: - наростання маси тіла, зростання, окружності голови і грудей; - рожевий колір шкіри і слизових і їх чистота; - розвиток підшкірної клітковини і м'язового шару; - прорізування зубів у фізіологічний термін; - нормальний кал. 2. Обсяг їжі повинен бути таким, як і при природному вигодовуванні. 3. При штучному вигодовуванні їжа довше затримується в шлунку, тому проміжки між годуваннями збільшуються, а число годувань зменшують: Від 0 до 2 тижнів - 7-8 разів (без нічної перерви або нічна перерва 5,5-6 годин); Від 2 тижнів до 5,5 місяців - 6 разів (нічна перерва 6 годин); Від 5,5 місяців до 12 місяців - 5 разів (нічна перерва 8 годин). 4. Суміші завжди дають стерильними і підігрітими до 36 ºС. Молоко через соску повинно випливати краплями. Помилки при проведення штучного вигодовування: 1. Занадто часті зміни сумішей або, навпаки, завзяте вживання однієї і тієї ж суміші. 2. Збільшення обсягу їжі. 3. Умови та термін сухої суміші. Потреба дітей старше одного року в білках,жирах та вуглеводах
| ||||||||||||||||||||||||