вопросы. Вопросы на русском языке. На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ибс в течение 2х лет
 Скачать 442.69 Kb.
|
| | госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты |
| | госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем |
| | амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы |
| | госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты |
| | госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ |
| 17 | Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| | Чрескожная транслюминальная ангиопластика |
| | Маммарно-коронарное шунтирование |
| | Повторный тромболизис |
| | Консервативная терапия |
| | Стентирование |
| 18 | У пациентки 59 лет приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий, который сопровождается резкой артериальной гипотензией (АД 70/40 мм рт.ст.), стенокардией, кашлем с прожилками крови в мокроте. Ваша тактика по купированию аритмии у пациента? |
| | введение сердечных гликозидов |
| | введение новокаинамида |
| | проведение электрической кардиоверсии |
| | введение бета -блокаторов |
| | введение кордарона |
| 19 | Пациент И., 50 лет жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боль и одышка в те¬чение 1 часа, имеют волнообразный характер, периодически уменьшаются, затем вновь усиливают¬ся. Изокет – спрей под язык незначительно уменьшил интенсивность боли. На ЭКГ зарегистрировано: горизонтальная депрессия сегмента STна 1 мм в отведениях- I, аVL, V3-V6. Выставлен диагноз ОКСБПST. Полный комплекс лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в данном случае включает: |
| | назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям, проведение тромболизиса |
| | назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение одного антитромбоцитарного препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение бета-блокатора |
| | обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям |
| | назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям |
| | назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение антикоагулянта |
| 20 | Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС: |
| | метопрололтартрат |
| | карведилол |
| | бисопролол |
| | небиволол |
| | метопрололсукцинат |
| 21 | Больная Н., 41 года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД? |
| | индапамид |
| | физиотенз |
| | метилдофа |
| | эналаприл |
| | валсартан |
| 22 | У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия: |
| | оставить ранее назначенную терапию |
| | добавить индапамид |
| | увеличить дозу ИАПФ до максимальной и добавить индапамид |
| | сменить терапию на сартаны |
| | добавить бета-блокатор |
| 23 | Больной 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 64 в мин, АД 145/90 мм рт.ст.Какова ваша лечебная тактика? |
| | уменьшить дозу эналаприла до 5мг/с |
| | отменить эналаприл, назначить небиволол 5мг/с |
| | отменить эналаприл, назначить валсартан 80мг/с |
| | дополнительно назначить лерканидипин 10мг/с |
| | назначить дополнительное исследование для выяснения причины кашля |
| 24 | У пациента И.,68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного? |
| | назначение аспирина |
| | назначение аспирина и клопидогреля |
| | назначение дабигатрана этексилата |
| | назначение варфарина |
| | назначение ривароксабон |
| 25 | Если выполнение первичного ЧKB невозможно в течение 120 минут от первого контакта с медицинским персоналом, фибринолитическая терапия рекомендуется начать: |
| | в течение 10-20ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний |
| | в течение 6-14ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний |
| | в течение 6-12ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний |
| | в течение 12-24ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний |
| | в течение 12-18 ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний |
| 26 | Пациент с ОКСБПST, при проведении ЧКВ решено добавить блокатора GP IIb/IIIa рецепторов (тирофибан), когда добавляется этот препарат к базовым антитромботикам? |
| | всем пациентам подвергающихся ЧКВ |
| | при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений |
| | при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, вне зависимости от риска кровотечений |
| | при выполнении ЧКВ, вне зависимости от риска, у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений |
| | при проведении экстренного АКШ |
| 27 | Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента? |
| | назначение амиодарона |
| | имплантация кардиовертера-дефибриллятора |
| | назначение соталола |
| | замена бисопролола на метопролол |
| | назначение пропафенона |
| 28 | У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| | Трансплантация сердца |
| | ЧКВ со стентированием |
| | Баллонная ангиопластика |
| | Аорто-коронарное шунтирование |
| | Маммарно-коронарное шунтирование |
| 29 | Пациент Н., 65лет. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. АГ в течение 15 лет, на протяжении 2 лет отмечает приступы стенокардии при физической нагрузке. Сегодня ночью появились, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка. Объективно: состояние тяжелое. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Диагностирован гипертонический криз, осложненный ОКСПST. Тактика ведения больного? |
| | экстренная госпитализация в кардиологическое отделение |
| | оказание неотложной помощи и госпитализация в кардиологическое отделение |
| | оказание неотложной помощи и госпитализация в ОАРИТ |
| | оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию |
| | экстренная транспортировка больного в ангиолабораторию |
| 30 | Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к позднему тромбозу стентов? |
| | Контрпульсация |
| | Баллонная ангиопластика |
| | Имплантация биорезорбируемого скаффолда |
| | Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием |
| | Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия |
| 31 | Мужчина 73 лет с диагнозом повторного заднедиафрагмального инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлено увеличение интервала PQ до 0,4 с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧЖС - 40 уд/мин. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | ЧПЭС |
| | Кардиоверсии |
| | Стентирования |
| | Электрокардиостимуляции |
| | Баллонной контрпульсации |
| 32 | В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца? |
| | Электроимпульсная терапия |
| | Криодеструкция аритмогенной зоны |
| | Катетерная радиочастотная абляция |
| | Введение новокаинамида |
| | Дефибрилляция |
| 33 | Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QSIII, II, AVF, элевация ST в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания? |
| | Эпикардиальное картирование |
| | Холтеровское мониторирование ЭКГ |
| | Временную электрокардиостимуляцию |
| | Постоянную электрокардиостимуляцию |
| | Чреспищеводную электростимуляцию предсердий |
| 34 | Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке? |
| | Эхокардиография |
| | Рентгенография |
| | Велоэргометрия |
| | Коронарография |
| | Холтеровское мониторирование ЭКГ |
| 35 | В кардиологическом отделении пациенту А. с диагнозом ХСН, был проведен тест с 6 – ти минутной ходьбой, по результатам которого он прошел 250 метров. Оцените полученный результат теста: |
| | нет ХСН |
| | I ФК ХСН |
| | II ФК ХСН |
| | III ФК ХСН |
| | IV ФК ХСН |
| 36 | |