Заняття 4. На скільки категорій поділяють вогнища, опишіть їх детально
 Скачать 26.05 Kb.
|
|
Заняття 4 На скільки категорій поділяють вогнища, опишіть їх детально? I категорія - вогнища з найбільшою епідемічною небезпекою. Це вогнища із хворими на туберкульоз органів дихання, з різним ступенем бактеріовиділення із збереженою чутливістю до антимікобактеріальних препаратів, або з резистентністю до виділених штамів. II категорія - вогнища зі значною епідемічною небезпекою. Це вогнища, в яких проживають хворі на туберкульоз органів дихання, з незначним виділенням мікобактерій туберкульозу із збереженою чутливістю до антимікобактеріальних препаратів, в окремих квартирах без дітей і підлітків і де хворий дотримується санітарно-гігієнічного режиму. Це соціально-благополучні вогнища. III категорія - вогнища з мінімальною епідемічною небезпекою. Це вогнища, де проживають хворі на активний туберкульоз легень без встановленого при взятті на облік виділення мікобактерій туберкульозу разом з дітьми та підлітками. В цю групу входять також хворі з позалегеневими локалізаціями туберкульозу з виділеннями або без виділень мікобактерій туберкульозу, з наявністю виразок або нориць. IV категорія - вогнища з потенційно-епідемічною небезпекою, де перебувають хворі на активний туберкульоз легень (вперше діагностований туберкульоз), в результаті лікування яких припинилося виділення МБТ. А також хворі, які проживають без дітей і підлітків і не мають обтяжуючих чинників. До цієї ж категорії відносяться вогнища, де хворий, який виділяв МБТ, вибув або помер. V категорія - вогнища зоонозного походження, де джерелом інфекції є хворі тварини, що виділяють мікобактерії з молоком, фекаліями та іншими виділеннями. Від чого залежить ступінь епідемічної небезпеки вогнища? -локалізації процесу у хворого, який супроводжується інтенсивним бактеріовиділенням; - масивності виділення хворим мікобактерій туберкульозу, їх стійкості в оточуючому середовищі, медикаментозної резистентності, вірулентності, біологічної мінливості збудника; - якості дотримання бактеріовиділювачами та контактними особами протиепідемічного режиму; - наявності у вогнищі дітей, підлітків, вагітних жінок і інших осіб з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозної інфекції; - житлових умов (гуртожиток, комунальна або окрема квартира, приватний будинок або установа закритого типу, які визначають можливість ізоляції хворого, тісне спілкування з контактними, їх кількість, а також рівень санітарно-комунального благоустрою житла); - соціального статусу хворого та дотримання ним протиепідемічного режиму у вогнищі туберкульозної інфекції. Перерахуйте складові інфекційного контролю. Адміністративного контроль (раціональне розміщення відділень у протитуберкульозному закладі, ізоляція заразних хворих до припинення бактеріовиділення методом мікроскопії, регулювання потоків хворих) Інженерний контролю (система вентиляції, лампи ультрафіолетового випромінювання) Особистий захист (гігієна кашлю хворих, хірургічні маски у хворих бактеріовиділювачів, респіратори з гепафільтрами у медичного персоналу, який працює з хворими, у яких визначають позитивний мазок). Що таке гігієна кашлю? Прикриття роту та носа при кашлі та чханні зігнутою рукою в лікті або одноразовою серветкою, яку необхідно знешкодити відразу після використання. Які респіратори використовують у клінічній практиці? Респіратори класом захисту не нижче FFP25 (а також напівмаски та повнолицеві маски зі змінними протиаерозольними фільтрами). Що таке СВІС? Опишіть клінічні прояви. Синдром відновлення функції імунної системи це посилена запальна імунна відповідь на антигени мікобактерій туберкульозу внаслідок відновлення імунної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів упродовж 6 міс після призначення антиретровірусної терапії. СВІС найчастіше супроводжується лихоманкою та прогресування ураження лімфатичних вузлів, легень, появою плеврального чи перикардіального випоту, асциту, нових туберкулом ЦНС або їх прогресування. Яка профілактика СВІС? Профілактика СВІС базується на профілактиці опортуністичних інфекцій при пізніх формах ВІЛ-інфекціїї. В які терміни можно призначати АРТ? АРТ слід розпочати протягом перших 8 тижнів протитуберкульозного лікування, як тільки буде можливо (сильна рекомендація, середня якість доказів Перерахуйте фактори ризику СВІС? Належать виразна імуносупресія (низький рівень. CD4+) високим ВН ВІЛ. Водночас відомі випадки виникнення СВІС через багато тижнів від початку лікування та в ізольованих ділянках, наприклад - кістках, тобто СВІС може розвинутися при будь-якій кількості CD4-лімфоцитів. Що таке тест сечі бічного зсуву LF-LAM? Ліпоарабіноманнановий тест бокового зсуву (тест сечі LF-LAM) для діагностики туберкульозу в осіб, що живуть з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) |