База на вскрытии. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.05 Mb.
|
|
B. Хронический гнойный межуточный нефрит У больного через 14 дней после приёма больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появились лихорадка, кожная сыпь, в анализе мочи – гематурия, протеинурия до 0,5 г/сутки, лейкоцитурия, в анализе крови – эозинофилия. При исследовании биоптата почки обнаружены: отёк и лимфогистистиоцитарные, с наличием эозинофилов, инфильтраты, расположенные в строме периваскулярно, пери- и интратубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток, некроз сосочков,. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного? C. Острым негнойным тубулоинтерстициальным нефритом У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? D. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме Мужчина 45 лет с доставлен в больницу с отравлением антифризом. Отмечено уменьшение количества мочи до 100 мл в сутки и, несмотря на интенсивную терапию на 3и сутки больной скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 г каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой утолщён до 2 см, бледно-серого цвета, чётко отграничен от резко полнокровных красно-синюшных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – баллонная дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, признаки тубулорексиса. Наиболее вероятно причиной смерти явился: C. Острый некротический нефроз У шахтёра, пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозжённой левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии острого некротического нефроза и восстановления функции почек? C. Сохранённая тубулярная базальная мембрана У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? D. Послеродовый гнойный эндометрит Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? E. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: E. Центральную отслойку плаценты У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? B. Эмболия околоплодными водами При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует: A. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: A. Монохориальной биамниотической двойне У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: B. Гнойном мембраните В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? C. Пузырный занос У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? C. Эклампсия При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? D. Хорионэпителиома При вскрытии трупа мужчины 34 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? c. Казеозной пневмонии При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представленный плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? c. Острого милиарного туберкулеза При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? d. Пролиферативный При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? d. Инкапсуляции с петрификацией При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще I-II сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен специфический эндо- и панбронхит, очаги казеозной бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? c. Острого очагового туберкулеза При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? d. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса При вскрытии труппа мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены увеличенные в размере надпочечники, представленные на разрезе бело-желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. При гистологическом исследовании – кора и мозговой слой представлены гомогенными однородными массами, окрашенными эозином в розовый цвет, с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой тип тканевой реакции описан в данном случае? c. Альтеративный При вскрытии трупа ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного туберкулезного комплекса с развитием туберкулеза центральной нервной системы, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга: на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковых поверхностей лобных и височных долей многочисленные плотные узелки серого цвета диаметром 1-1,5 мм. Назовите форму туберкулезного поражения мягких мозговых оболочек. c. Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита При вскрытии трупа мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обеих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза 0,2×0,3 см; во II сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: c. Острого милиарного туберкулеза легких После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? b. О резком снижении реактивности организма На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, утолщение стенок сосудов наружной оболочки вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток с сужением просвета, клеточные инфильтраты располагались вокруг сосудов. Изменения в аорте характерны для: b. Сифилитического аортита Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. Болеет в течение полутора лет. При осмотре больного врач обратил внимание на инфильтрат, в центре которого располагается свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим сероватые крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? d. Актиномикоз При гистологическом исследовании операционного материала выявлено гранулематозное воспаление. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при актиномикозе? c. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки 0,5-1,5 см в диаметре; произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из очага неполного казеозного некроза, окружённого беспорядочно расположенными плазматическими, эпителиоидными, лимфоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Ланхганс; в мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? e. Сифилиса При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме? b. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре? c. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе? b. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланхганса При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? a. Лепра Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? b. Склеромы У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? b. Сифилис Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? d. Грипп У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? e. ВИЧ-инфекция При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? a. Кори При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? a. Острые абсцессы У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевание можно предположить? c. Коревой энцефалит У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? |