4. направление ОУ на ПМПК. Направление на проведение обследования ребенка территориальной психологомедикопедагогической комиссией Меленковского района
 Скачать 32 Kb.
|
|
Руководителю территориальной психолого-медико-педагогической комиссии Меленковского района И.И. Рябовой Угловой штамп организации НАПРАВЛЕНИЕ на проведение обследования ребенка территориальной психолого-медико-педагогической комиссией Меленковского района ___________________________________________________________________________ (наименование организации) направляет несовершеннолетнего ______________________________________________ (ФИО ребенка) ___________________________________________________________________________________________ «_____»_____________ ________года рождения, на обследование территориальной психолого-медико-педагогической комиссией______________________________________ __________________________________________________________________ (указать причину проведения обследования ребенка) К направлению прилагаем следующие документы (нужное отметить v): копия свидетельства о рождении ребенка (или копия паспорта ребенка); направление образовательной организации; заключение психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций); подробная выписка из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации); заключение врача-психиатра; заключение врача-офтальмолога (для ребенка с нарушением зрения); заключение врача-сурдолога (для ребенка с нарушением слуха); характеристика обучающегося, выданная образовательной организацией; представление учителя-логопеда (для ребенка с нарушением речи); представление учителя-дефектолога представление педагога-психолога (при отсутствии заключения психолого-медико-педагогического консилиума или специалиста, осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение ребенка); письменные работы по русскому (родному) языку, математике, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка; копия справки об инвалидности ребенка (при наличии); копия индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида (при наличии); копия паспорта заявителя или документ, подтверждающий полномочия по представлению интересов ребенка; иные документы (при наличии): табель успеваемости (перечислить) Руководитель организации ______________________________ _______________________ (подпись) (расшфровка подписи) м.п. |