Нарушения зрения. Нарушения зрения Зрительный нерв
 Скачать 247.31 Kb.
|
Нарушения зренияЗрительный нервВ сетчатке заложена цепочка из трёх периферических нейронов зрительного пути I-зрительные клетки(палочки-являются рецепторами черно-белого зрения и колбочки-рецепторы цветого зрения) II- биполярные коетки III- ганглиозные клетки-совокупность которых образует зрительный нерв Зрительный анализаторИз глазницы в полость черепа зрительный нерв проходит через canalis opticus-впереди и сверху от турецкого седла делает частичный перекрест. Перекрещиваются волокна от медиальных носовых половин сетчатки. От перекреста до латерального коленчатого тела-зрительный тракт(аксоны III нейрона).IV нейрон-латеральное коленчатое тело таламуса Первичный зрительный центр-латеральное коленчатое тело. Аксоны IV нейрона направляются ко второму зрительному центру- в коре затылочной доле и образуют зрительную лучистость(пучок Грациоле). Корковая зоны-в обл верхнего и нижнего краев шпорной борозды на медиальной поверхности затылочной доли. Верхний край борозды принадлежит клину, нижний- язычной извилине. В правом зрительном тракте-зрительные волокна от правых половин каждой сетчатки, а в левом от левых Нарушения зренияАмблиопия- ослабление остроты зрения Амавроз- полная потеря зрения Поле зрения -участок пространства ,который видит неподвижный глаз. Гемианопсия-выпадение одной половины зрения Поражение сетчатки или одного зрительного нерваСнижение остроты зрения или амавроз При слепоте исчезает прямая реакция зрачка на свет, содружественная реакция при освещении здорового глаза остаётся Может быть скотома-выпадение зрения в центре(больной ощущает как «пятно затемнения»-положительная скотома При страдании коры затылочной доли- также может появляться в поле зрения «зона невидения» –но больные этого не замечают- отрицательная скотома При постхиазмальном поражении зрительного пути(зрительной лучистости) всей медиальной поверхности затылочной доли зрение сохранено лишь в центральных участках поля(центральное или трубчатое зрение),т.к.волокна идущие от желтого пятна имеют двухстороннее корковое представительство Раздражение коры в области шпорной борозды- зрительные галлюцинации в противоположных половинах зрения(цветные круги, вспышки,молнии)-являются аурой эпилептического припадка Раздражение наружной поверхности затылочной доли-галлюцинации более сложные : кадры из фильма, геометрические фигуры, лица Иногда предметы кажутся увеличенными в размере- макропсия,уменьшенными-микропсия, и скаженными-морфопсия Исследование цветоощущения Дальтонизм- частичная цветовая слепота( у 8% мужчин)-вследствие недоразвития воспринимающих цвет колбочек Полная цветовая слепота, кроме врождённой, может быть при частичной атрофии зрительного нерва Глазное дно(офтальмоскопия)-позволяет выявить неврит зрительного нерва (воспалительный процесс) атрофию соска зрительного нерва (опухоль гипофиза, рассеяный склероз, сифилис нервной системы застойный сосок зрительного нерва(повышение внутричерепного давления) ТечениеМедленно прогрессирующие расстройства зрения –при сдавлении зрительного нерва или перекреста опухолью (менингиомой, дермоидной опухолью, глиомой),при аневризме внутренней сонной артерии,при атеросклерозе Внезапные или быстропрогрессирующие нарушения зрения- при травме головы с переломом костей передней черепной ямки и канала зрительного нерва, сосудистых поражениях(ишемия, кровоизлияние, атеросклерозе со стенозированнием ВСА, гипертонической болезни,височном артериите,повышении ВЧД Двусторонние расстройства -при сосудистой ишемии сетчатки глазного яблока или коры затылочных долей. Встречается психогенная (истерическая слепота) при сохранении реакции зрачков на свет, глазное дно без патологии, поведение больных отличается от поведения истиннонезрячих |