Документ1. Науаса жне оны отбасына баытталан ктім

• Название: Науаса жне оны отбасына баытталан ктім
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 30.03 Kb.
• Имя файла: Документ1.docx
• Тип: Документы; #362980

1. 
   "Науқасқа және оның отбасына бағытталған күтім" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   

1.0 Оценка Ұсыныс 1.1: III-деңгей

Тиімді байланыс орнатыңыз

пациентпен және (қажет болған жағдайда) оның отбасымен,

пайдалана отырып, барабар стратегиясын және вербальдық

үшін ауызша емес байланыс

шынайы, сенімді және сенімді

құрметті серіктестік

Ұсыныс 1.2: Ia

Пациентпен қарым-қатынас орнатыңыз және (кезінде

қажет болған жағдайда), оның отбасымен, активизирующие

оның (олардың) емдеу процесіндегі ортақ рөлі,

қалпына келтіру, қалпына келтіру немесе

мейірбикелік күтімді жүзеге асыру.

Ұсыныс 1.3: Ia

Психоәлеуметтік мәселелерді анықтаңыз,

пациенттің (оның отбасының)қажеттіліктері,

оның басым мотивтерін құрылымдаңыз және

оның ауруы шеңберіндегі проблемалар

Ұсыныс 1.4: III

Алынған ақпаратты құжаттаңыз және

оны бекітілген нысандарға сәйкес жасаңыз

(шаблондарға, схемаларға) басымдық бере отырып

науқастың өз проблемалары

науқастың сөздері.

2.0

Планирование Ұсыныс 2.1: Ia

Пациентке күтім көрсету жоспарын әзірлеу кезінде

көмек басымдықтар мен

күтім мақсаттары.

Ұсыныс 2.2: Ia

Араласу жоспарын іске асыру процесінде

тиімді нәтижеге қол жеткізу қажет

пациентпен және оның отбасымен комплаенс

бұл пациенттің таңдау құқығын құрметтеу

күтім жасау үшін қолайлы араласулар

арқылы: 1) ынтымақтастық

және оның басымдықтарын айқындау үшін

медициналық күтімге қатысты мақсаттар; 2)

Таңдауды түсіну үшін ақпарат алмасу

пациент қабылдаған және таңдаған

өзіне өзі күтім жасау нұсқалары; 3)

Шешім таңдауға құрметпен қарау

пациенттің өзіне және өзінің

өмір.

3.0 Реализация Ұсыныс 3.1: Ia

Науқаспен бірлесіп жасаңыз

медициналық күтім барынша

жеке және жауапты таңдау және

науқастың және оның отбасының қалауы бойынша, бірақ

тек медициналық

стандарттарға қатысты:

1) күтім жоспары мен құрамдас бөліктері;

2) жүзеге асыру кезіндегі рөлдер мен міндеттерді

күтім;

3) коммуникация стратегиялары

Ұсыныс 3.2: IV

Науқасты процеске тарту кезінде

ауруды дербес басқару

арнайы оқыту стратегияларын қолданыңыз

науқас (немесе оның отбасы).

4.0 бағалау Ұсыныс 4.1: Ia

Пациенттің қанағаттанушылығын анықтау үшін

медициналық күтіммен және сапамен

жалпы медициналық қызметтерді одан алыңыз

немесе оның отбасы кері байланыс (пайдалану

арнайы сауалнамалар, сауалнамалар немесе шкалалар).

5.0 оқыту Ұсыныс 5.1: Ia

Емдеу нәтижелерін жақсарту және

күтімге қанағаттануды үйрету

мейірбикелер келесі принциптерге

пациент-және отбасына бағытталған күтім:

1) мүмкіндіктерді кеңейту;

2) қарым-қатынас дағдылары

3) бірлескен шешім қабылдау

Ұсыныс 1.1:

Ауызша және ауызша емес барабар стратегияларды қолдану

шынайы, сенімді және сенімді қарым-қатынас орнату үшін

сыйластық серіктестік, тиімді қарым-қатынас жасаңыз

науқас және (қажет болған жағдайда) отбасымен (дәлелдемелер деңгейі = III)

Вербальная коммуникация

ƒ Представьте себя (имя) и свой профессиональный статус (должность) ƒ Спросите пациента, как он предпочитает, чтобы к нему обращались, и всегда обращайтесь к нему таким образом. ƒ Объясните свою роль и как долго Вы будете вовлечены в процесс ухода за ним. ƒ Прежде чем приступить к уходу, создайте атмосферу сотрудничества, получив при этом согласие пациента на продолжение осуществления ухода. Это будет гарантией того, что выбрано подходящее для него время, и то, что Вы позаботитесь о нем должным образом. ƒ Приступая к уходу, потратьте время на то, чтобы объяснить процесс оказания медицинской помощи шаг за шагом и предоставить информацию на понятном и простом языке. ƒ Следует понимать язык своего тела и проявлять уважение: ƒ (а) при изучении истории пациента; ƒ (b) при выяснении данных, относящихся к его убеждениям, ценностям, культуре и тому, что он знает о своем здоровье и влиянии состояния своего здоровья на свою жизнь; а также ƒ (c) спрашивая его о его ожиданиях относительно ухода за ним. ƒ Успокойте пациента, если он будет выражать свои страхи. ƒ Не торопите пациента. Предоставьте ему время, чтобы «переварить» сказанное и задать вопросы или выразить ответную реакцию. ƒ Не торопясь, попросите пациента рассказать его историю и выяснить вместе с ним, что для него важнее всего при оказании медицинского ухода. ƒ Используйте позитивную и непредвзятую речь в разговоре. Например, используйте термины с положительными ассоциациями, такими как «потребности в медицинской помощи или диагноз» вместо «проблемы». При уточнении информации, сказанной пациентом, перефразируйте сказанное, используя слова пациента вместо того, чтобы применять свой собственный язык (напр., «Вы сказали, что едите шоколад каждый день» вместо «Вы не соблюдаете диету»). ƒ Выслушайте, повторите и выразите свое понимание информации (включая мысли и чувства), которую передает пациент при обращении за медицинской помощью и для ухода за ним. ƒ Настройте свой стиль общения (тон голоса, модуляция, 14 громкость речи, паузы и молчание) в соответствии с потребностями пациента (возраст и развитие (для ребенка), когнитивный статус, уровень владения языком и грамотности). ƒ Действуйте в качестве информационного ресурса. Дайте четкую информацию в желаемой для пациента форме общения (письменной, устной), о членах межпрофессиональной группы, вовлеченной в уход за ним. ƒ Выясните вместе с пациентом, каким образом он хочет высказать опасения и задать вопросы, уточнить информацию, а также справиться о том, кто несет ответственность по уходу за ним. ƒ Предоставьте четкую и своевременную информацию таким образом, чтобы всё сказанное (с оказанием поддержки и проявлением искреннего отношения) носило утвердительный и полезный для пациента характер, а также подтвердите вместе с ним, что эта беседа удовлетворила его потребности.

Невербальная коммуникация

ƒ Активно слушайте, не прерывая; проявляйте открытость; принимайте и обосновывайте то, что говорит пациент ƒ Проявляйте сочувствие и заботу (эмоциональный интеллект), чтобы улучшить свое понимание потребностей пациента. ƒ Сконцентрируйте свое внимание на пациенте и используйте прямой зрительный контакт (если это соответствует требованиям культурного поведения) для наблюдения за пациентом, пока он говорит. ƒ Проявляйте эмоции, которые выражают теплое отношение, доброту, дружелюбие, грусть и сострадание (соответствующим образом), демонстрируя свою отзывчивость к мыслям, чувствам пациента, выражаемым словами, и к ситуации. ƒ Проявляйте уважение и вежливость посредством невербального поведения, такого как рукопожатие при первоначальном контакте с пациентом (если это соответствует требованиям культурного поведения), подтверждая то, что Вы слушаете, кивком головой, и сохраняя молчание, чтобы пациент мог высказаться, не прерывая и не торопя. ƒ При необходимости, прикоснитесь к пациенту, чтобы успокоить его, памятуя о том, что некоторым людям неприятно, когда до них дотрагиваются (например, культура и неправильное обращение в прошлом или настоящем). ƒ Используйте действия, которые демонстрируют 15 эффективность и компетентность при обеспечении медицинского ухода (напр., проявление эффективности, организованности и навыков, при постановке капельницы).

ОБЩЕНИЕ С ТРЕВОЖНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ И ПАЦИЕНТАМИ С

РЕАКЦИЯМИ СТРАХА И ФОБИЯМИ:

Как распознать скрытую тревожность?

Одна из наиболее частых «маскировок» тревожности «переименование». «Я

раздражен; я в напряжении; у меня слабость; я боюсь; мне грустно; я

постоянно просыпаюсь по ночам; я не чувствую себя самим собой» —

пациенты используют десятки слов и выражений для обозначения состояния

тревожности.

Очень часто тревожность выражается соматическими симптомами.

Большинство пациентов связывают их со специфическими ситуациями,

Вызывающими тревожность. Однако неправильно называть такие симптомы

«функциональными», «на нервной почве» и т.п., поскольку пациент

чувствует себя как бы обвиненным в симуляции и жалующимся на что-то

фиктивное, поэтому прибегает к отрицанию и другим средствам

психологической защиты. Иногда соматические жалобы представляют собой

просто способ заявить о своей тревожности. Например, когда пациент

жалуется, что у него болит голова в присутствии жены, медицинский

работник имеет возможность прояснить проблему: «Кажется, Вы хотите мне

сказать, что в присутствии жены по каким-то причинам нервничаете, и Ваша

тревожность проявляется головной болью. Если нам удастся узнать, что

вызывает у Вас тревожность, мы сможем одолеть эту головную боль».

Подобная тактика значительно эффективнее, чем прямое утверждение: «У

Вас головная боль на нервной почве». Соматические симптомы не

обязательно возникают вследствие тревожности — часто они просто

замещают тревожность.

Порой тревожность маскируется определенными действиями. Весь

спектр навязчивых действий — от стучания пальцами по столу, кручения

пуговиц, докучливого моргания глазами, почесывания и до переедания,

чрезмерного пьянства или курения, навязчивой потребности покупать вещи

может означать тревожность из-за конфликтной жизненной ситуации.

Тревожность также нередко скрывается за другими эмоциями.

Раздражительность, агрессивность, враждебность могут выступать в

качестве реакций на вызывающие тревогу ситуации. Некоторые пациенты

сами объясняют, что, когда они начинают испытывать напряжение, то

становятся саркастичными, язвительными, трудно уживчивыми. Другие

пациенты в подобных ситуациях, наоборот, становятся холодными,

скованными, неразговорчивыми. Второй тип реакций обычно выражает

внутренний конфликт между бессилием и агрессивностью, и этот конфликт

парализует активность. Когда мы сталкиваемся с такими пациентами, их

поведение вызывает раздражение и злобу, но одновременно позволяет

получить ключ к пониманию проблем, подлежащих разрешению. Ведь

окружающие пациентов люди испытывают сходные чувства при общении

сними.

Многоречивость - тоже способ маскировки тревожности. Таким образом

пациент стремится скрыть свою тревожность и «обезоружить». Словесный

поток не следует прерывать, нужно лишь уделить внимание скрывающейся

за ним тревожности.

Непрерывное говорение – это своеобразная форма самозащиты, которую

неосмотрительно сразу ломать. Необходимо сквозь призму собственных

чувств проанализировать мотивы многоговорения, имея в виду, что в

повседневной жизни пациент точно так же досаждает окружающим

пустыми разговорами, стараясь и спрятать свою тревожность, и убежать от

нее.

Некоторые пациенты, чтобы завуалировать свою тревожность и подавить

активность медицинского работника, постоянно перебивают его. Иногда

разумно прямо спросить, понимает ли пациент, что делает. Прямой вопрос

поможет пациенту осознать способ своего поведения в состоянии

тревожности.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1.2:

Постройте отношения с пациентом и (при необходимости) с его семьёй,

активизирующие его (их) солидарную роль в процессе лечения,

реабилитации, выздоровлении или в процессе осуществления сестринского

ухода. (Уровень доказательств = Ia).

Таблица 4. Поведение, способствующее расширению прав и возможностей

Формы

проявления

ƒ Проявляйте интерес к пациенту как к целостной личности.

ƒ Начинайте беседу с обсуждения наиболее важных для

пациента вопросов.

ƒ Относитесь с уважением к культурным различиям каждого

пациента и его развитию его способности управлять своим

здоровьем.

ƒ Потратьте время на то, чтобы присутствовать и активно

слушать (без высказывания своего суждения), чтобы услышать

и узнать о ценностях пациента, его убеждениях, культуре,

духовности, желаниях, интересах, жизненных обстоятельствах

и опыте получения медицинской помощи (приоритеты,

проблемы и предпочтения).

ƒ Поощряйте пациента к тому, чтобы рассказать свою историю

для того, чтобы узнать и извлечь информацию о том, что

помогает или препятствует достижению пациентом целей по

улучшению своего здоровья.

ƒ Облегчайте выбор и поддерживайте самостоятельность

пациента, а также проявляйте веру в способность пациента

принимать решения относительно своего здоровья.

ƒ Поощряйте пациента для солидарного участия на комфортном

ему уровне.

ƒ Проявляйте сочувствие, когда пациент выражает эмоции.

ƒ Поощряйте пациента на высказывание своего мнения по

любым вопросам, которые у него могут возникнуть, в

отношении его потребностей в медицинской помощи и уходе.

ƒ Предоставьте информацию и пояснения чтобы оказать

содействие пациенту в принятии решений, связанных с

обеспечением медицинского ухода.

ƒ Не торопитесь взаимодействовать с пациентом. Предоставьте

время, необходимое пациенту, чтобы слушать и впитывать

информацию, необходимую для принятия решения.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЭФФЕКТИВНОГО ОБЩЕНИЯ

С ПАЦИЕНТАМИ, ИХ РОДСТВЕННИКАМИ

И РАЗЛИЧНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

1. Чего хотят пациенты?

Приоритеты пациентов были обобщены Европейской целевой группой на

модели пациентов в общей практике. Наиболее высоко оцененными

характеристиками являются:

•Человечность;

•Компетентность/правильность;

•Вовлечение пациентов в принятие решений;

•Время для ухода и лечения.

Пациенты ищут специалиста, который слушает и не торопит их;

предоставляет им информацию и возможность для участия.

Удовлетворенность пациентов особенно повышается при пациент-центрированном подходе в консультациях. Пациенты хотят быть уверены в

своем специалисте. В одном исследовании было показано, что уверенность

пациента уменьшают такие высказывания, как:

2. Способен ли пациент изменить свое мнение (взгляды) в процессе лечения?

В процессе взаимодействия и даже в самом начале коммуникации пациент

может не соглашаться с мнением клинициста. Поэтому, важно стараться

избегать излишнего давления на пациентов при принятии решений, когда они

не желают выполнять то или иное решение или необходимое действие.

Кроме того, пациенты могут не давать обратной связи, если они чувствуют,

что становятся участниками принятия необратимых решений

Важно знать:

•Пациенты обычно имеют от 1 до 4 заболеваний/проблем со здоровьем;

•Большинство пациентов выражают ясное желание быть хорошо

информированными о своем здоровье, диагнозе, прогнозе, этиологии и

профилактике, лечении и социальных последствиях;

3. В каких случаях пациент избегает говорить о своих проблемах?

Пациент может сопротивляться или отказываться упоминать проблемы, если

он считает:

•Что ничего нельзя сделать;

•Это будет обременять медицинского работника;

•Он покажется неблагодарным;

•Что в обязанности медицинского работника не входит обсуждение их

проблем;

•Что их худшие опасения могут подтвердиться;

•Медицинский работник им не симпатичен.

4. Что важно помнить в процессе коммуникации?

а) Медицинские работники часто забывают, что открытое пространство

больничной палаты позволяет пациентам с соседних коек слышать истории

других пациентов. При интервьюировании пациентов следует

последовательно развивать отношения доверия. Такой вид коммуникации

называется продвигающая коммуникация.

б) Соблюдение конфиденциальности - важное условие, о котором недолжен

забывать медицинский работник в процессе коммуникации. В большинстве

случаев разговоры «один на один» не являются проблемой. Проблемы

возникают, когда люди хотят обсудить вопросы, связанные с другими

людьми, обычно родственниками «Меня очень волнует моя сестра, поэтому я

хотела увидеть вас». Вы должны решить, где разумная дискуссия выходит за

рамки раскрытия информации. Гарантия тайны необходима для пациента.

При этом Вы должны оставаться вежливыми, но твердыми. «Очевидно, я не

могу обсуждать это дальше без разрешения Б.».

в) Избегайте медицинской терминологии. Пациенты могут не понять

медицинскую терминологию и, что еще хуже, использовать медицинские

понятия неправильно. Используйте слова, которые пациент поймет!

Отдавайте себе отчет в том, что слова могут иметь разные значения в

различных контекстах. Ниже приводится таблица, в которой даны примеры

понимания некоторых терминов в их медицинском значении (в противовес

пониманию этих же понятий пациентами).

2. 
   "Астма ауруы бар ересек пациентіне күтім жасау: демікпені бақылауға көмектесу" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
3. 
   " Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі :мейірбикелерге науқастарды емдеу бойынша клиникалық нұсқаулық (АМСК және стационар)" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
4. 
   " Медициналық көмектің бір деңгейінен екінші деңгейіне өту кезінде үздіксіз күтімді қамтамасыз ету" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
5. 
   "Медбикенің күнделікті тәжірибесінде темекіге қарсы араласуды қолдану" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
6. 
   " Ойық жарасының алдын алу және емдеу" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   

7. 
   2." Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін бағалау және алдын-алу" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   

Церебральды сал ауруы бар балаларды басқаруға бейімделген клиникалық мейірбике нұсқаулығы" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат

1. 
   " Инсульт кезіндегі оңалту шаралары" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
2. 
   " Құлаудың алдын алу және құлаудың жарақаттануын азайту" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
3. 
   Қатерлі ісіктен зардап шегетін ересек пациенттерді скрининг, бағалау және күту, ілеспе физиологиялық күйзеліспен және кейінгі депрессиямен" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
4. 
   " Ересектердегі 2 типті қант диабеті. Бейімделген клиникалық мейірбикелік нұсқаулық" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
5. 
   " Жүрек ауруларындағы оңалту - бейімделген клиникалық мейірбикелік нұсқаулық" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
6. 
   " Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі :мейірбикелерге науқастарды емдеу бойынша клиникалық нұсқаулық (АМСК және стационар)" - мейіргерлік клиникалық нұсқаулықтыға дәлелді ақпарат
   
7. 
   44. Дәлелді мейіргерлік практикадағы пациенторталындалырған күтімді ұйымдастыру
   
8. 
   41. Қазақстан Республикасында клиникалық мейіргерлік нұсқаулықтардың маңызы
   

Мейіргерлік практикада дәлелді ақпараттың маңызы