НИРС. Научноисследовательская работа по учебной практике по получению первичных профессиональных умений и навыков по общему уходу за больными, в том числе первичных умений и навыков научноисследовательской деятельности
 Скачать 303.97 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Лечебный факультет КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА УЧЕБНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА по учебной практике по получению первичных профессиональных умений и навыков по общему уходу за больными, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности Тема Сравнительное изучение сестринских процедур с использованием различного оборудования, материалов, технологий на примере подкожных инъекций. Обучающийся:_________________________А.М. Брусенцева Руководитель:________________________доцент, к.ф.н. И.В. Толкачева Курск 2021 СОДЕРЖАНИЕ.................................................................................................стр. ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………..............…..……...3 ГЛАВА 1. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ: ТЕХНИК ВЫПОЛНЕНИЯ, АЛГОРИТМ...........................................................................................................5 1.1 Подкожное введение лекарственных средств................................................5 1.2 Места введения лекарственных средств.......................................................7 1.3 Оснащение для проведения процедуры..........................................................9 1.4 Подготовка к процедуре.................................................................................10 1.5Алгоритм выполнения манипуляции.............................................................12 1.6 Возможные осложнения и их профилактика................................................15 ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ И ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕНННЫХ СРЕДСТВ.........................................16 2.1. Проведение опроса среди студентов для определения уровня знаний про подкожную инъекцию и его анализ.....................................................................16 2.2. Фармакокинетика и факторы, влияющие на действие лекарственных веществ...................................................................................................................22 ВЫВОДЫ..............................................................................................................23 ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................24 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................25 ВВЕДЕНИЕ Считается, что для достижения лечебного эффекта препарат необходимо вводить в организм путем проглатывания или инъекции. Более того, большинство считает, что при легкой форме заболевания препараты следует принимать внутрь, а в более тяжелых - вводить в виде инъекций. В целом это правильно, но не для всех препаратов, так как среди них есть те, которые вызывают терапевтический эффект только при определенном способе применения, а есть и такие, которые при смене метода меняют свое действие на указывают на то, что это становится опасным. Какой способ применения лекарств в организм является самым лучшим? Универсального способа введения лекарств нет и быть не может, потому что даже одно и то же средство иногда приходится применять либо только локально (в том месте, где болит), либо, ориентируясь на его распространение с кровью по организму. Это дает возможность контролировать действие лекарств внутри организма, изменяя способ их введения. Изменяя способ введения, можно изменить момент начала, силу и продолжительность терапевтического действия многих препаратов. Выбор способа введения препарата в организм определяет появление или отсутствие его специфического (фармакологического) действия. Путь введения препарата в организм определяет не только наличие или отсутствие ожидаемого фармакологического эффекта, но и его силу. Приведенная закономерность характерна не для всех препаратов, а только для тех, чей эффект является результатом действия на весь организм и зависит от концентрации лекарства в крови. В этом случае проявляется следующая закономерность: чем выше концентрация препарата в крови, тем сильнее его действие. Наибольшая концентрация препаратов возникает при их введении непосредственно в кровоток, а наименьшая - при приеме внутрь, поскольку в последнем случае одновременно с медленным всасыванием препарата и постепенным его проникновением в кровь часть его успевает переходить в ткани тела и даже разрушаться. Различные способы введения одной и той же дозы лекарства в организм меняют не только характер и силу, но также начало и продолжительность его действия. Зависимость скорости наступления эффекта от пути введения препарата выглядит следующим образом. Скорость начала действия лекарства тем выше, чем раньше способ введения обеспечивает доставку лекарства к желаемому участку тела. Актуальность темы исследования:важным навыком каждой медсестры является введение лекарственных средств. Подкожный метод очень распространен и часто используются в медицине. Парентеральное введение препаратов очень важно, потому что именно так лекарственные средства быстро попадают и усваиваются организмом. Степень разработанности темы:велика, так как проведен социологический опрос студентов с целью определения уровня знаний по теме "подкожные инъекции" и выполнен его анализ. Целью исследования является изучение правильного выполнения манипуляции, алгоритма проведения подкожной инъекции, анализ опроса среди студентов. Задачи исследования: Провести обзор литературы по теме исследования. Определить правильный алгоритм для выполнения подкожной инъекции. Исследовать уровень знаний студентов по выполнению манипуляции. Объект научно-исследовательской работ: студенты Методы исследования:поиск и изучение литературы, анализ и синтез, построение диаграмм, анкетирование. ГЛАВА 1. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ: ТЕХНИК ВЫПОЛНЕНИЯ, АЛГОРИТМ 1.1 Подкожное введение лекарственных средств Одним из обязательных навыков, которым должна обладать медсестра, является подкожное введение лекарств. Наряду с внутримышечным и внутривенным введением препаратов очень распространен подкожный метод. Парентеральное (в обход пищеварительного тракта) введение препаратов обусловлено быстротой их действия и лучшим усвоением. Подкожно-жировая клетчатка очень хорошо кровоснабжается - она имеет разветвленную сеть капилляров. Это позволяет вводить лекарства подкожно для их быстрого всасывания в кровоток, не вызывая вредных эффектов. Подкожная инъекция проводится на глубину до 15 мм. Количество вводимого препарата - до 2 мл, в исключительных случаях по назначению врача - до 5 мл. Цель процедуры: введение препарата в подкожно-жировой слой тканей. Показания к подкожным инъекциям определяет лечащий или дежурный врач. Противопоказания: непереносимость препарата; на месте предполагаемого введения препарата не должно быть признаков воспаления, повреждения кожи, сыпи, подкожных инфильтратов. Преимущества метода: скорость действия (20-30 минут), возможность введения препаратов, вызывающих образование гематом при внутримышечном введении (гепарин и др.), Создание «депо» препарата в подкожном жир для поддержания лекарственного вещества в организме на определенном уровне (инсулин и т. д.). В.Г. Савватеева в своей работе пишет, что при подкожном введении лекарств всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, однако действие лекарств более длительное. Надо иметь в виду, что при недостаточности периферического кровообращения подкожно введенные лекарства плохо всасываются[12]. 1.2 Места введения лекарственных средств Место введения препарата выбирает медсестра. В этом случае следует ориентироваться на сам препарат и состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки. В учебном пособии А.С. Кулабухова выделены следующие места введения лекарственных средств при выполнении подкожной инъекции: средняя треть наружной поверхности плеча подлопаточная область околопупочная область средняя треть наружной поверхности бедра [11]. В пособии Н.Г. Соколовой выделено еще одно место введения лекарственного средства для проведения подкожной инъекции - боковая поверхность передней брюшной стенки [1].  Рисунок 1 – Места введения лекарственных средств В.Г. Савватаева в своей работе " Техника введения лекарственных препаратов. Знакомство с техникой парентерального введения лекарственных средств" описывает какие препараты вводятся подкожно [12]. Подкожно вводят следующие препараты: Камфара 20% — 1 мл в ампуле, Кордиамин 25% — 1 мл, Морфин 1% — 1 мл, Промедол 1% — 1 мл, Витамины. 1.3 Оснащение для проведения процедуры Мыло для мытья рук Кожный антисептик для рук Манипуляционный столик Кушетка Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством Нестерильный лоток для израсходованных материалов Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов Пилка для открывания ампулы Шприц объемом 1 мл или 2 мл (Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций: Длина иглы -20 мм Сечение -0,4 мм Объём шприца - 1; 2 мл Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%) Нестерильные перчатки Контейнер для сбора колющих отходов класса Б Контейнеры для сбора отходов классов А и Б 1.4 Подготовка к процедуре Перед проведением подкожной инъекции медсестра должна следовать этому алгоритму: Представьтесь пациенту, определите его личность, установите доброжелательный контакт. Сообщите пациенту о назначении врача для введения препарата подкожно. Предоставьте пациенту необходимую информацию о препарате в рамках его прав и компетенции. Убедитесь в наличии информационного согласия на процедуру с отметкой о переносимости препарата. Вымойте руки гигиенически, вытрите их одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук следует обработать специальным антисептиком, не сушить, дождаться высыхания. Наденьте маску и нестерильные перчатки. Возьмите флакон или ампулу с препаратом, проверьте срок годности, сверьте название с рецептом врача, убедитесь в отсутствии внешних повреждений, оцените прозрачность раствора. Возьмите шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверьте срок годности и целостность упаковки, откройте шприц. Набрать препарат в шприц. При выборе препарата из ампулы: проверьте название, внешний вид, дозировку и срок годности препарата, встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части, разрезать горлышко, протереть горлышко салфеткой с антисептиком, сломать на шею набрать препарат. При выборе препарата из флакона: проверьте название, внешний вид, дозировку и срок годности препарата, ножницами или пинцетом отогните часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протрите пробку салфеткой с антисептиком, поместите иглу через пробку в флакон под углом 90 градусов так, чтобы разрез оказался внутри флакона, перевернуть флакон вверх дном, набрать раствор в шприц. Замените иглу шприца на стерильную, выпустите воздух из шприца, не снимая колпачок с иглы, поместите шприц в стерильный лоток. В эту же ванночку положить салфетки для обработки инъекционного поля. Предложите пациенту принять удобное положение, лежа на кушетке. Выберите место инъекции, осмотрите и пальпируйте его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. Если они присутствуют, смените место укола, сообщите об этом лечащему врачу. 1.5Алгоритм выполнения манипуляции В пособии А.С. Кулабухова сказано, что необходимо обработать инъекционное поле одним шариком с кожным антисептиком большую поверхность, а вторым шариком - место инъекции, делая движения в одном направлении (СанПин 2.1.3.2630 — 10 раздел III, часть 4)[11] . Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-й палец был на канюле иглы, остальные пальцы — на цилиндре шприца. Захватить кожу пациента в складку 1-м и 2-м пальцами левой руки таким образом, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз. Быстрым движением ввести в складку иглу срезом вверх под углом 45º на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести препарат. Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком и слегка помассировать место введения препарата, не сдвигая салфетку. Правой рукой, придерживая канюлю 2-м пальцем, извлечь иглу быстрым, но не резким движением. Наложить стерильную фиксирующую повязку на место инъекции на 5-10 минут. Спросить о самочувствии пациента. При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции! Окончание процедуры: Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника. Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б. Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем. Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу. Занести данные о процедуре «подкожная инъекция»в медицинскую документацию. Правила введения масляных растворов Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено. Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента. Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 градусов; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор. К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат. В учебном пособии В.В. Гордеевой и И.А. Мурашкиной можно найти нормативную документацию, в которой будут даны особые требования к изготовлению инъекционных лекарственных средств [13]. Особые требования к изготовлению инъекционных ЛФ нашли отражение в следующих нормативных документах: ОФС ГФ XIV изд. «Лекарственные формы для парентерального применения»; приказ Минздрава России №309 от 21.10.1997 г. «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек»; приказ Минздрава России №751н от 26.10.2015 г. «Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»; 1.6 Возможные осложнения и их профилактика Возможные осложнения: Поломка иглы Медикаментозная эмболия Образование гематом, инфильтратов, абсцессов, флегмон Некроз мягких тканей Образование липодистрофии (при длительном и частом введении инсулина) Повреждения нервов с развитием параличей Аллергические реакции В своей работе В.Г. Савватеева пишет, что осложнениями после подкожной инъекции являются: ошибочное введение лекарства (например, вместо 0,85%-ного раствора натрия хлорида вводится 10%-ный раствор натрия хлорида) может привести к местному некрозу; введение слишком горячего раствора может привести к гнойному расплавлению тканей; при нарушении правил асептики и антисептики могут появиться признаки местного воспаления с общим повышением температуры [12]. Профилактика осложнений после подкожных инъекций: правильный выбор места инъекции чередование мест инъекции при инсулинотерапии четкое следование алгоритму проведения процедуры введение растворов не высокой и не низкой температуры строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики исключение введения препарата в область имеющегося инфильтрата обязательная проверка отсутствия крови в шприце (кроме инъекций гепарина!) ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ И ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕНННЫХ СРЕДСТВ 2.1. Проведение опроса среди студентов для определения уровня знаний про подкожную инъекцию и его анализ В анонимном анкетировании участвовало 32 человека. Распределение респондентов по роду занятий представлено на Рисунке 2.  Рисунок 2 – Диаграмма "Распределение респондентов по роду занятий" Как видно на Рисунке 2, в исследовании участвовало 100% студентов медицинского университета. По Рисунку 3, мы можем сделать вывод, что не все респонденты знают о количестве вводимого препарата при выполнении подкожной инъекции. Только 19 человек (59,4%) ответили на вопрос правильно, сказав, что количество вводимого препарата - до 2 мл, а по назначению врача до 5 мл. 40,6% студентов сделали ошибку. 9 респондентов (28,1%) выбрали ответ "7 мл". "До 1 мл" и "15 мл" выбрали по 2 человека, что составило по 6,3%.  Рисунок 3 – Диаграмма "Количество вводимого препарата" Мнение респондентов по вопросу "На какую глубину проводится подкожная инъекция?" распределилось следующим образом: правильно ответили 20 человек (62,5%) - до 15 мм, неправильный ответ дали 12 студентов (37,5%). Полученные данные представлены на Рисунке 4. Рисунок 4 – Диаграмма "Глубина подкожной инъекции" На Рисунке 5 представлено разделение мнений респондентов по вопросу "В какую область нельзя делать подкожную инъекцию?". Исходя из этого, мы можем сделать вывод, что большая часть (23 человека) знают, что в область ягодицы данную инъекцию делать нельзя. Остальные 9 студентов недостаточно осведомлены по данному вопросу. Рисунок 5 — Диаграмма "Области для проведения подкожной инъекции" Анализируя Рисунок 6, можно сделать вывод, что 24 респондента (75%) знают, что при проведении подкожной инъекции иглу вводят под углом 45 градусов на 2/3 длины. 4 студента (12,5%) ответили, что игла вводится под углом 90 градусов на 2/3 длины. 3 студента (9,4%) ответили, что игла вводится под углом 90 градусов на всю длину, 1 студент ответил, что игла вводится под углом 45 градусов на всю длину.  Рисунок 6 – Диаграмма "Правильный ввод иглы при подкожной инъекции" Мнение респондентов по вопросу введения иглы при инъекции гепарина распределилось следующим образом: 22 человека (68,8%) верно ответили на вопрос, сказав, что игла вводится под углом 90 градусов. Неверный ответ "45 градусов" выбрали 18.8% (6 чел.), а ответы "30 градусов" и "85 градусов" разделили по 6,3%, то есть по 2 человека. Рисунок 7 — Диаграмма "Угол иглы при инъекции гепарина" Анализируя Рисунок 8, можно сделать вывод, что 19 респондентов (59,4%) знают, что вводить масляные растворы внутривенно нельзя. 6 студентов (18,8%) сделали ошибку, ответив, что масляные растворы можно вводить внутривенно. 7 респондентов (21,9%) воздержались и выбрали вариант "не знаю".  Рисунок 8 – Диаграмма "Ввод масляных растворов" Мнение респондентов по вопросу "До какой температуры необходимо подогревать масляные растворы распределилось следующим образом: правильный ответ дали 19 студентов (59,4%). 31,3% (10 чел.) выбрали вариант "до 36,6 градусов", 6,3% (2 чел.) выбрали вариант "до 100 градусов", 3,1% (1 чел.) выбрал вариант "до 50 градусов". Эти данные представлены на Рисунке 9. Рисунок 9 — Диаграмма "Температура подогрева масляных растворов" Анализируя Рисунок 10, можно сделать вывод, что 18 респондентов (60%) знают, что образование липодистрофии происходит из-за длительного и частого введения инсулина. 40% студентов выбрали неверные ответы. По 13,3 % (4 чел.) за каждый неверный вариант. Рисунок 10 — Диаграмма "Причина образования липодистрофии" Вывод: Исходя из ответов студентов, мы можем сделать вывод, что они недостаточно полно знают алгоритм и правильную технику выполнения подкожной инъекции. Большинство студентов ответили на вопросы верно, но небольшая часть допустила грубые ошибки. Почти 60% опрошенных знают, какое количество препарата необходимо вводить при подкожной инъекции. 71,9% опрошенных знают, в какую область можно вводить лекарственный препарат при выполнении данной манипуляции. 75% студентов знают, как правильно вводить иглу, 68,8% знают как вводить иглу при инъекции гепарина. 59,4% оказались правы, ответив, что нельзя вводить масляные растворы внутривенно и подогревать их до 38 градусов перед введением. Студентам необходимо лучше изучить тему и повысить свой уровень знаний. 2.2. Фармакокинетика и факторы, влияющие на действие лекарственных веществ. В зависимости от способа введения препарат должен иметь соответствующую форму, например, раствор для подкожного введения. Все лекарства, за исключением тех, которые предназначены для местного применения или введения непосредственно в кровоток, абсорбируются (то есть всасываются) в кровь. Концентрация лекарства в компартментах тела (кровь, ткани и т. Д.) Увеличивается в результате абсорбции и распределения и уменьшается в результате метаболизма или выведения. Абсорбция - это процесс попадания лекарства в кровь от места его введения. Распространение - это процесс, при котором лекарство покидает кровоток и попадает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (то есть путем диффузии). Термин «метаболизм» относится к процессам, с помощью которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно более легко выводимые из организма. Экскреция - это процесс, в результате которого лекарство выводится из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и / или выведения влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие. ВЫВОДЫ Для использования лекарственных средств и проведения манипуляции необходимы соответствующие правила: 1. Всегда давайте лекарства вовремя. 2. Перед тем, как дать больному лекарство, трижды прочтите надпись на этикетке. 3. Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь введения. 4. Если лекарства нужно давать (или вводить) несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие интервалы. 5. Нельзя использовать лекарственные средства без особых правил хранения и выписки их больному. Какие ошибки нельзя допускать:Чтобы не развились осложнения у человека, делать уколы следует правильно, не допуская ошибок. Запрещается: использовать отработанный материал повторно, в т. ч. шприц; пропускать любой этап из алгоритма; ставить уколы в одном и том же месте; нельзя при проведении процедуры вводить шприц с длинной иглой глубоко в ткани; осуществлять инъекции лицам, не имеющим соответствующего опыта и навыков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лекарства - это вещества, способные вызвать внутри нас какие-то изменения. В зависимости от исходного состояния организма и его реактивности эти изменения могут препятствовать развитию болезней, а могут и способствовать им. Более того, сам характер вызываемых лекарствами эффектов зачастую определяется не лекарством, а самим организмом. Истина такова, что критерием оценки любого лекарства служит не наше мнение о нем, а состояние организма, обусловленное этим лекарством. Таким образом, однозначные заявления о вероятной пользе либо бесполезности тех или иных лекарств и их эффектов внутри нас правомерны лишь только для вполне определенных состояний организма и то с известной мерой относительности. А пути введения лекарства следует выбирать строго по назначению врача. Ведь правильный выбор гарантирует скорейшее выздоровление. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Соколова Н.Г. Как правильно делать инъекции [Электронный ресурс]/ Соколова Н.Г.— Электрон. текстовые данные.— Ростов-на-Дону: Феникс, 2014.— 64 c.— Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/58942.html.— ЭБС «IPRbooks». 2. Инъекции. Основные правила и методы выполнения = Injections. Basic Rules and Technique of Implementation [Электронный ресурс]: учебно-методическое пособие/ Д.Л. Шек [и др.].— Электрон. текстовые данные.— Москва: Российский университет дружбы народов, 2018.— 52 c.— Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/91001.html.— ЭБС «IPRbooks». 3. Парентеральное введение лекарственных средств [Электронный ресурс]: пособие/ Е.П. Стадник-Ясковец [и др.].— Электрон. текстовые данные.— Минск: Вышэйшая школа, 2009.— 80 c.— Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/20115.html.— ЭБС «IPRbooks». 4. Гацко Г.Г. Инсулин и радиация [Электронный ресурс]/ Гацко Г.Г., Милевич Т.И.— Электрон. текстовые данные.— Минск: Белорусская наука, 2014.— 125 c.— Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/29456.html.— ЭБС «IPRbooks». 5. Овчинникова, Л. К. Фармакокинетика лекарственных средств: пути введения лекарств (окончание) / Л. К. Овчинникова // Новая аптека. - 2008. - № 4.- С. 26-29. 6.Овчинникова, Л. К. Фармакокинетика лекарственных средств: пути введения лекарств / Л. К. Овчинникова // Новая аптека. - 2008. - № 3.- С. 31-34. 7.Харкевич, Д. А. Пути введения лекарственных средств. Всасывание/ Д. А. Харкевич // Основы фармакологии. – Москва. - 2015. - С. 17-19. 8. Кулагин, А. Е. Пути введения лекарственных средств в экстремальных ситуациях - взгляд на проблему / А. Е. Кулагин, С. Ю. Грачёв //Экстренная медицина. - 2012. - № 3 (3). - С. 108-113. 9. http://www.scsml.rssi.ru (Электронная библиотека 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова) 10. http: // scsml.rssi.ru - Центральная научно – медицинская библиотека ММА им. И. М. Сеченова 11. Алгоритмы манипуляций по уходу за пациентами: учебное пособие / А.С. Кулабухов, И.А. Николаева, Л.Н. Шульгина [и др.] - Курск: Издательство КГМУ, 2016 - 168 с. 12. Техника введения лекарственных препаратов. Знакомство с техникой парентерального введения лекарственных средств /сост.: В.Г. Савватеева; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России.- Иркутск, 2012.- 32с. 13. Лекарственные формы для инъекций : учебное пособие / В. В. Гордеева, И. А. Мурашкина ; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра фармакогнозии и фармацевтической технологии. – Иркутск : ИГМУ, 2020. – 87 с. 14. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская – Москва, 1998 год; 15. Фармацевтическая технология: технология лекарственных форм: учеб. для студ. высш. учеб. заведений /И.И. Краснюк, Г.В. Михайлова, Т.В. Денисова и др., М.: Гоэтар-медиа, 2011.- 648 с. 16. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм [Электронный ресурс] : учебник / И. И. Краснюк, Г. В. Михайлова, Т. В. Денисова, В. И. Скляренко; Под ред. И. И. Краснюка, Г. В. Михайловой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426944.html 17. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм [Электронный ресурс] : учебник / И. И. Краснюк, Г. В. Михайлова, Т. В. Денисова, В. И. Скляренко; Под ред. И. И. Краснюка, Г. В. Михайловой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435274.html |