ОСТАНОВКА СЕРДЦА. Название документа
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Наименование медицинской организации Наименование структурного подразделения: Название документа: Стандарт операционных процедур: Оказание неотложной помощи при остановке сердца Утвержден: Дата утверждения: Разработчик: Должность ФИО подпись Согласовано: Дата согласования: Ответственный за исполнение: Дата введения в действие: Версия № Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО Город, год Стандарт операционных процедур: Оказание неотложной помощи при остановке сердца 1. Цель: Оказание неотложной помощи при остановке сердца до прихода бригады специализированной медицинской помощи (Команды Код Синий) 2. Область применения: Все структурные подразделения 3. Ответственность: Все сотрудники Термины, определение: Базовая реанимационная помощь (Basic Life Support, BLS) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода бригады специализированной медицинской помощи (Команды Код Синий). Сердечно-легочная реанимация, СЛР (Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) – проведение искусственной вентиляции лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой или наружный массаж сердца) для поддержки циркуляции крови и работы мозга до оказания расширенной помощи ACLS (Advances Cardiac Life Support). Остановка сердца — полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков, асистолия и электромеханическая диссоциация, имеющие общую клиническую картину. Клинические проявления — состояние клинической смерти: потеря сознания (наступает через 10–20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков); отсутствие пульса на крупных артериях; шумное редкое агональное дыхание с остановкой через 2 мин; быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности; возможно появление тонико-клонических судорог через 15–30 секунд после утраты сознания; расширение зрачков через 2 мин с утратой реакции на свет. Ресурсы 1) Средства связи (стационарный или мобильный телефон); 2) Мешок Амбу (при наличии) Документирование 1) Медицинская карта стационарного больного ф 003/у; 2) Отчет об инциденте; 3) Записи Команды Код Синий. Основная часть процедуры Порядок действий при оказании неотложной помощи пациенту при внезапной остановке сердца. Оказание медицинской помощи: Диагностика (оценка жизненно-важных параметров) Жив Критическое состояние 1) Определить наличие сознания: громко окликнуть и похлопать по плечам с обеих сторон Откликается Не откликается 2) Определить наличие кровообращения: пульсация сонных артерий с обеих сторон в течение не более 10 секунд Определяется Отсутствует 3) Определить наличие дыхания: визуально по экскурсии грудной клетки Определяется Отсутствует/ Дышит неправильно Оказание медицинской помощи: Лечебная тактика 4) Вызов помощи: вызвать бригаду Код Синий - адресно попросить (указать пальцем на определенного человека) позвонить по телефону ____) 5) Подготовить пострадавшего: уложить спиной на твердую поверхность и освободить от одежды грудную клетку 6) Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову назад и поднять подбородок. Примечание: при подозрении на травму в области головы и шеи – выдвинуть нижнюю челюсть. Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации 7) Провести сердечную компрессию: установить руки (основание одной руки на тыльную сторону другой руки, локти полностью выпрямлены, плечи располагаются прямо над ладонями) на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка); провести компрессионное сжатие грудной клетки с подсчетом числа вслух в количестве 30 раз; глубина компрессии не менее 5 см для взрослого человека среднего телосложения; частота компрессий не менее 100 в одну минуту (100 - 120); грудная клетка должна полностью восстановиться после каждой компрессии (сжатия). Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд). 8) Провести искусственное дыхание А. «рот в рот»: зажать нос пострадавшего; сделать глубокий вдох; охватить своим ртом полностью рот пострадавшего; силой выдохнуть в рот пострадавшему (примерно 1 вдох 1 секунда), зрительно наблюдая за экскурсией (поднятие) грудной клетки; повторить второй раз после восстановления грудной клетки (опущение). Б. мешком Амбу: приложить маску мешка Амбу к лицу пострадавшего, захватом «Е-С» (3, 4, 5 пальцы руки под нижней челюстью, большой и указательный над маской надавливая вниз); обеспечить полную изоляцию между маской и лицом пострадавшего; сдавить мешок Амбу, чтобы грудная клетка поднялась (объем не менее 500 мл, в течение 1 секунды); когда грудная клетка восстановиться (опустится), сдавить мешок Амбу повторно. Примечание: избегать чрезмерной вентиляции. 9) Продолжить базовую сердечно – легочную реанимацию еще 4 цикла (1 цикл БСЛР = 30 компрессий: 2 искусственных дыхания) После 5 проведения циклов оценить эффективность, проведенной базовой сердечно-легочной реанимации 10) Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон) 11) При отсутствии пульса и дыхания продолжать проведение БСЛР до прихода Команды Код Синий (после прихода Команды Код Синий действовать согласно указаниям Лидера Команды). |