тест. педиатрия тест. Нормоцитарлы анемия, гипохромды, анизоцитоз
 Скачать 25.98 Kb.
|
|
Педиатрия 1. 3 жастағы бала анасының айтуы бойынша шаршағандыққа, эмоционалдық лабильдікке шағымданады. Анамнезінен бала созылмалы пиелонефрит фонында өткен екінші жүктіліктен, екінші шұғыл босанудан. Тексеру кезінде орташа ауырлықтағы жай-күйі. Тері жамылғысы бозғылт түсті, таза. Көрінетін шырышты бозғылт қызғылт, таза. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Тексеру шеңберінде жалпы қан анализінде мынадай өзгерістер анықталды: Hb 85 г/л, эритроциттер 3,2х1012, MCV 76 фл, MCH 25 пг, MCHC 30 г/дл, RDW 17%. Гематологиялық анализаторда анықталған көрсеткіштерді түсіндіру және эритроциттік индекстер негізінде анемияны сипаттау қажет.// нормоцитарлы анемия, гипохромды, анизоцитоз// +анемия гиперхромды, макроцитарлы, пойкилоцитоз// гипохромды анемия, микроцитарлы, анизоцитоз// нормоцитарлы анемия, нормохромды, пойкилоцитоз// анемия гиперхромды, микроцитарлы, анизоцитоз *** 11. Гастродуоденалдық жүйенің созылмалы патологиясы бар 14 жастағы емделушіде кешенді тексеру барысында фолий қышқылы тапшылықты анемия анықталды. Жасөспірімдерде анемияны емдеуге арналған фолий қышқылы препараттарының тәуліктік емдік дозасын көрсетіңіз:// 2-5 мг/тәул// +10-15 мг/тәул// 20-30 мг/тәул// 50 мг/тәул// 100 мг/тәул *** 26. Балалардағы иммундық тромбоцитопения кезіндегі геморрагиялық синдромның пайда болуы қандай патогенетикалық механизм байланысты?// +сүйек миының бласт жасушаларымен инфильтрациясы// сүйек кемігін маймен алмасуы// тромбоциттердің бұзылуының жоғарылауы// Функционалды тромбоциттердің жеткіліксіздігі// Фибринолиз жүйесінің патологиясы *** 31. Тромбоциттер дисфункциясына (тромбоцитопатия) қан кетудің қандай типі тән?// Гематома// Петехиальды// Васкулитті-пурпуралы// Ангиоматозды// Аралас *** 77. Пиелонефритке қандай симптом тән екенін көрсетіңіз:// +Поллакиурия// императивті зәр шығарғысы келуі// зәрін ұстай алмау, энурез// тубулярлы протеинурия// Нормостенурия *** 82.Қанқаның зақымдалу синдромымен көрінетін біріншілік тубулопатияға тән белгілер, біреуінен басқасы:// 6 ай- 2 жас аралығында пайда болады// қанқаның рахит тәрізді өзгерістері// +физикалық және ақыл ойы дамуының кідіруі// фосфатурия// полиурия, гипонатриемия, гипернатрийурия 91. 14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай қауіп факторы терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне ықпал етеді?// Несептегі инфекцияның ұзақтығы// +Туа біткен ақаудың сипаты// Протеинурия// Жынысы// Жасы *** 93. Науқас 3,5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақтан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 80 см, салмағы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 1012/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 5,3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:// жедел стрептококкты гломерулонефрит// жедел тубулоинтерстициалды нефрит// +қатерсіз жанұялық гематурия// созылмалы нефритикалық синдром// саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит *** *** 100. Науқас 10 жаста. Нефролог дәрігерінде Фанкони нефронофтизі «Д»бақылауында тұр. Соңғы 6 айдағы анализдерінде азотемия. Бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, шөлдеу және полиурияға шағымданады. Физикалық дамудан артта қалады. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Ауызының шеттері тілінген. Аяқтарының «О»-тәрізді деформациясы байқалады. Жалпы қан анализінде – II дәрежелі нормохромды анемия. Биохимиялық қан анализінде - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005-1009. Тәуліктік глюкозурия-0,08г. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:// I типті қант диабетіне// Бүйрек глюкозуриясына// +Қантсыз диабетке// Жедел бүйрек жетіспеушілігіне// Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне *** *** 122. Бала 10 ай. Клиникалық сурет бойынша ТБЖА, ашық артериялық өзек. Эхокардиографиялық тексеру жүргізілді. Диагноз верифицирленген. Үлкен артериовенозды лақтырыспен ашық артериялық өзек кезінде жүрегінде қандай өзгерістер пайда болатынын көрсетіңіз:// оң қарыншаның диастолиялық жүктелуі// сол қарыншаның диастолиялық жүктелуі// +сол қарыншаның систолалық жүктелуі// оң қарыншаның систолалық жүктемесі// екі қарыншаның диастолиялық жүктелуі *** 123. Балаға 9 мес. Клиникалық сурет бойынша ТБЖА, ашық артериялық өзек. Эхокардиографиялық тексеру жүргізілді. Диагноз верифицирленген. Жоғары өкпе гипертензиясы бар ашық артериялық өзек кезінде жүреқте қандай өзгерістер пайда болатынын көрсетіңіз:// оң қарыншаның диастолиялық жүктелуі// +сол қарыншаның диастолиялық жүктелуі// сол қарыншаның систолалық жүктелуі// оң қарыншаның систолалық жүктемесі// оң қарыншалардың систолалық және сол қарыншаның диастолалық жүктелуі *** 141. 11 жастағы қыз бала, бас ауруына, бас айналу, талу шағымдарымен түсті. Бірнеше жыл бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта . Жүректің шекарасы солға ығысқан, оң жақта II қ/а ,төстің сол жақ шеті бойымен жоғары тембрдегі әлсіреген сипаттағы протодиастоликалық шу, осы жерде II тонның әлсіреуі. Кәрі жілік артерияларындағы пульс жоғары және жылдам 100 мин., АҚҚ 160/60 мм.с.бағ. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:// қолқа сағасының стенозы// +митральды қақпақша жеткіліксіздігі// өкпе артериясы саңылауы стенозы// қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі// үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі *** *** 145. Сау адамда ЭКГ-да Q тісі нені көрсетеді:// +жүрекше аралық перденің қозуы// оң қарыншаның негізінің қозуы// қарыншааралық қалқаның сол жартысының қозуы// сол қарыншаны белсендіру уақыты// қарыншалардың электрлік систоласы *** 146. Атриовентрикулярлық блокада ІІ дәреже, Венкенбах-Самойлова кезеңдерімен 1 типі (Мобитц бойынша) сипатталады:// PQ аралығының ұлғаюымен (0,2 сек астам)// келесі циклдарда PQ аралығының біртіндеп ұлғаюымен және PQRST кешенінің кезеңдік құлдырауымен// +PQ қысқаруы 0,12 сек-тен аз және QRST кешенінің периодтық құлдырауы// PQ қалыпты интервалымен және Р тісінің периодтық жоғалуымен// келесі циклдарда PQ аралығының біртіндеп ұлғаюымен және QRST кешенінің кезеңдік құлдырауымен *** *** 148. Жүрекше экстрасистолияның белгісі болып табылады// одан кейінгі QRS кешенімен жүретін ,басқа циклдардың Р-дан айырмашылығы бар Р тісінің уақытынан бұрын пайда болуы// +мерзімінен бұрын қысқартудан кейін толық компенсаторлық кідірістің болуы// тұрақты ырғақта жүретін QRS кешендерінің алдында Р тістері теріс// Р тісі QRS кешенінен кейін жүреді// Р тісі болмауы *** *** 154. Балаға 9 жас. Клиникалық зертханалық тексеру барысында екіншілік гипотиреоз анықталды. Екіншілік гипотиреоздың патогенезі немен байланысты екенін көрсетіңіз:// ТТГ секрециясын төмендеуі// тиреоидты гормондар синтезін азаюымен қалқанша безінің массасын азаюы// тиролиберин секрециясының ұлғаюы// +тиролиберин секрециясының төмендеуі// ағзадағы йодтың жетіспеушілігінен тиреоидты гормондар синтезінің төмендеуі *** 155. Бала 12 жаста, Арал облысында тұрады. Диспансерлеу кезінде осы балада және тағы да бірнеше балада қалқанша безінің өзгерістері анықталды. Өзгерістер эндемиялық зоб ретінде бағаланды. Балалар мен жасөспірімдердің эндемиялық зобының ерекшелігін көрсетіңіз:// қалқанша безінің диффузды ұлғаюының басымдылығы// жемсаудың тораптық нысандары// эндокриндік офтальмопатиямен жемсаудың үйлесімі// субклиникалық гипотиреоздың болуы//---- ересек жастағы өздігінен емдеу *** *** 159. Бала 6 ай. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы жаңа туған нәрестелердің сарғаюы орын алды. Клиникалық суретте: психомоторлық дамудың тежелуі, тері құрғақтығы, салмақ қосудың нашарлауы. ЖСЖ 140 рет/мин. Алғашқы диагноз: туа біткен гипотиреоз. Осы диагнозға қайшы келетін симптомды көрсетіңіз:// психомоторлық дамудың кідірісі// нәрестелердің ұзақ уақыт бойы бар сарғаюы// Тахикардия// +дене салмағының нашар қосылуы// терінің құрғауы *** *** 162. Туа біткен гипотиреозға скрининг кезінде жаңа туған нәрестеде өзгерістер анықталды. ТТГ-ның қандай деңгейінде орынбасу терапиясы тағайындалады?:// 10 мкЕД/мл дейін// 10-20 мкЕД/мл// +21-50 мкЕД / мл// 51-100 мкЕД / мл// 100 мкЕД / мл астам *** *** 168. Қыз бала 13 жаста, Диффузды токсикалық жемсау диагнозымен эндокринологтыңесебінде тұрады. Ауруы орташа ауырлықта. Балалардағы диффузды уытты жемсаудың ауыр ағымының немен сипатталатынын анықтаңыз:// қандағы тиреотропты гормон деңгейі// +қалқанша безінің өлшемі// клиникалық синдромдардың айқындылығы// науқастың жасы// жыныстық ерекшелігімен *** *** 242. 3 жасар бала екі ай бойы ауырады. Клиникалық көрінісінде интермитті қызба, терісінде басым буындардың үстінде анулярлы бөртпе, лимфаденопатия, миоперикардит белгілері, бауыр мен талақтың ұлғаюы, тізе және білезік буындарының ауыруы мен қимылының шектелуі бар. ЖҚА-де лейкоцитоз18*10/9 л, т/я лейкоциттердің 15% дейін жоғарлауымен солға ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ 65 мм/сағ. Ойлаған диагнозыңызды көрсетіңіз.// Сепсис// Жүйелі қызыл жегі// Ревматизм// +Түйінді периартериит// Ювенильді ревматоидты артрит *** *** 247. 15 жастағы науқас қыз бала ангинозды ұстамамен ауруханаға жатқызылды. Тексеру кезінде- Пульс пен АҚҚ асимметриясы, ұйқы артерияларындағы стенотикалық шу. Сіздің болжамды диагнозыңызды анықтау үшін қажетті зерттеуді көрсетіңіз:// жүрек УДЗ// коагулограмма// +кеуде қуысының рентгені// Ангиография// РФ, антинуклеарлық факторды анықтау *** |