Вби. ВБИ. Нозокомиальные инфекции в неонатологии студентка 6 курса
 Скачать 271.79 Kb.
|
Нозокомиальные инфекции в неонатологииВыполнила: студентка 6 курса5 группы педиатрического факультетаО. А. ЕвдокимоваФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерство здравоохранения Российской Федерации Рязань 2022 Нозокомиальная инфекция(НИ) –инфекционный процесс, возникший у пациента в стационаре(спустя 48 часов после госпитализации)пневмонии занимают лидирующее положение, в последнее десятилетие отмечается тенденция роста частоты пневмоний с 11 до 18% Частота нозокомиальных инфекций, 2017 г.АКТУАЛЬНОСТЬРегистрация НИ новорожденных проводится в России с середины 70-х гг. За этот период произошло снижение заболеваемости более чем в 3 раза (с 56 до 17,9% на 1000 детей родившихся живыми) тем не менее, данный показатель остается достаточно высокими Рост НИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных Летальность новорожденных при развитии НИ достигает 25% и выше госпитальное инфицирование у новорожденных педиатрических клиник от 4 до 7% в отделениях интенсивной терапии и реанимации новорожденных от 5,9 до 31,8% Факторами, предрасполагающие к развитию нозокомиальной инфекции:низкий гестационный возраст (особенно менее 32 нед); морфофункциональная незрелость и перинатальная патология; длительный период госпитализации; применение медицинского инструментария (сосудистые катетеры, интубационные трубки, назальные канюли, мочевые катетеры ); использование медицинского оборудования (аппараты ИВЛ, мониторы, электроды, манжетки, ингаляторы, отсосы ); медикаментозная терапия (антибактериальная, иммуносупрессивная, трансфузии кровезаменителей, плазмы, препаратов для парентерального питания); врожденные пороки; расстройства энтерального питания; хирургические вмешательства; малый вес новорожденного ПРОФИЛАКТИКАЭпидемиологический надзор: определение частоты развития и распространенности НИ Локальный микробиологический мониторинг с оценкой распространенности полирезистентных возбудителей; своевременное информирование клиницистов Сокращение предоперационного периода Адекватная санация экстрапульмональных очагов инфекции Своевременное удаление всех инвазивных устройств Тщательная обработка рук медицинского персонала Достаточная квалификация персонала Обучение персонала: гигиена рук, обработка кожного покрова и ротоглотки пациентов, правила ухода за больными с нарушенным сознанием и бульбарными расстройствами, получающим респираторную поддержку и небулайзерную терапию,искусственное энтеральное питание Изоляция больных с инфекционными осложнениями и носителей Профилактика орофарингеальной колонизации и аспирации:предпочтительна оротрахеальная интубация(в отличие от назотрахеальной) – из-за риска развития синусита ограничение применения миорелаксантов и седативных препаратов при отсутствии противопоказаний пациент должен находиться в положении с приподнятой под углом 30-45° верхней частью туловища, особенно при проведении энтерального питания размещение новорожденного в боковом положении с горизонтальной эндотрахеальной трубкой с аспирационным просветом адекватный туалет ротоглотки: аспирация слизи специальным катетером, полоскание рта, чистка зубов, обработка ротоглотки с раствором хлоргексидина постоянная аспирация секрета из надманжеточного пространства ранний перевод на энтеральное питание Уменьшение колонизацииУменьшение колонизацииИспользование местного антисептика во время рутинного купания или при подготовке кожи к стерильным процедурам может помочь уменьшить бактериальную колонизацию кожи у новорожденных. Продукты на основе хлоргексидина все чаще используются с этой целью. Американская академия педиатрии рекомендует сухой уход за пупочной раной. Специальные кувезы для новорожденныхПрофилактика колонизации и инфицирования в специальных кувезах для выхаживания требует выделения достаточного пространства и персонала.Гигиена рукГигиена рукОчищающие средства со спиртом также эффективны как мыло и вода в снижении бактериальной колонизации на руках, но если руки видимо загрязнены, их следует сначала вымыть с мылом и водой. Кувезы обеспечивают ограниченную защитную изоляцию; их наружная и внутренняя поверхности достаточно быстро сильно контаминируются, вследствие чего идет контаминация рук и предплечья персонала. Дополнительная защита используется вместе с универсальными мерами предосторожности при контакте с кровью и жидкостями организма. Контроль инфекцииСледует проводить активное наблюдение за инфекцией. При эпидемии бывает полезно определение контингента больных или колонизированных младенцев и выделение для них отдельных средств по уходу. Наблюдение за ребенком нужно продолжать в течение 1 месяца, после выписки.Некоторые инфекции являются приобретенными после помещения в палату новорожденных, а не передаются от матери в специальных палатах новорожденных и отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для новорожденных. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |