Ситуациялық есеп. Ситуациялык есепке жауап!. Обьективті жалпыжадайыанааттанарлы. Пульсі96,ритмді,ішіжмса,тменгі бліктерінде ауырсынады. Тітіркену белгілері жо. Гинекологиялы статус
 Скачать 14.89 Kb.
|
|
Есеп №1 16 жастағынауқасішініңтөменгі жағыныңқаттыауырсынуына,жынысжолдарынаніріңдібөлінулерге,кішідәреткеотырғандаауырсынуынашағымданыпәйелдеркеңесінекелді. Етеккіріқызметіөзгеріссіз.Жыныстыққатынастажоқ. Обьективті:жалпыжағдайықанағаттанарлық. Пульсі-96,ритмді,ішіжұмсақ,төменгі бөліктерінде ауырсынады.Тітіркену белгілері жоқ. Гинекологиялық статус: вульва қызарған, ісінген,көп мөлшерде кілегейлі-іріңді бөлінулер білінеді.Жатыр үлкеймеген,пальпациялағанда ауырсынбайды.Жатыр қосалқылары анықталмайды, ауырсынбайды.Күмбездері терең. Болжамды диагноз? Емдеу тактикасы? Болжам диагноз: Вульвит Емі: Қынапты өсімдіктер жиынтығымен (түймедақ, календула, шалфей), антисептикалық ерітінділермен (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин, калий перманганаты) шаю. Комплексті әсер көрсететін антибиотиктерді пайдалану. Олар көптеген патогенді микроогранизмдерге, трихомонадаларға эффективті. Қабыну көріністері азайғанда репаративті процесстерді жылдамдату үшін, А,Е витамині бар майлар тағайындалады. Солкосерил, Актовегин, Итмұрын майы. Сыртқы жыныс мүшелері аумағында айқын қышу белгілері мазаласа, антигистаминді препараттар тағайындалады. Димедрол, Супрастин, Тавегил. Есеп №2 20 жастағы әйел босанғаннан кейінгі 3ші тәулік - жағдайы қанағаттарлық, көкірекбездерініңауырсынуынашағымданады., Т- 36,6, РS- 78 соқ 1 мин, екікөкірекбездеріісінген, көлеміұлғайғанбіркелкітығыздықта,пальпациядаауырсынуылы,ұштарыжарылған.Ішіжұмсақ , жатыртығыз, ауырсынусыз, түбікіндіктен 4 с \ктөмен. Лохияларсу-қанаралас, иіссіз, ортамөлшерде. Жағдайынбағалаңыз, кеңесберіңіз. Болжам диагноз: Лактостаз Емі:Лактостазкездекеудегемаксималдыбосатудықамтамасызетуқажет. Орташажылынудилатацияғаықпалетеді, кеудеге массаж. Рефлекстікстационардыңықтималдығынтөмендетуүшінжоғарысапалыдемалысұсынылады, стрестіалыптастау, кеудегекиюдіңшектелуі. Ұйықтауартқыжәнеасқазанғаұсынылмайды, бірақжағында. Азықтандырумүмкіндігіншежиіжасалуыкерек (бірақекісағаттанартықемес 1 рет).Егернәрестежиіжеткіліксізжәнеқарқындыемдемесе, артықсүттіңөрнегіншығарукерек. Массаж:Емшектегі массаж ниппель бағытыбойыншақозғалуарқылыжеңілдетіледі. Кеудеге массаж, сорғытужәнеазықтандыруқажет, солкездегіауырсынудыжеңу, лактостастыңсимптомдарытөмендегенгедейін. Қуаттылықтыңсақталуыбездердіңсапалыбосатылуынажәнеұзақуақытбойытолықлактацияғаықпалетеді. Кейдеазықтандырукезіндеспазмодтықтүтіктіашқанкезде, кеудедекейбіржаншып кету жәнежанумүмкін. Сүттұрақтылығынқалпынакелтірудіңтиімдіәдістерініңбірі УДЗ сүтбезімассажыболыптабылады. Сүтбезіомитоциндіазайтуғакөмектеседі. Инъекцияғатағайындаладыжәнетамақтанудан 20-30 минут бұрын внутримышечно енгізіледі. |