доделать статьюю. Objectives This study aimed to uncover the strategies that junior doctors implement to maintain their mental, physical and social wellbeing, and the barriers they experience in practising these strategies. Participants
 Скачать 29.04 Kb.
|
ABSTRACTObjectives This study aimed to uncover the strategies that junior doctors implement to maintain their mental, physical and social well-being, and the barriers they experience in practising these strategies. Participants Fifteen junior doctors in their postgraduate year 1 or 2 currently practising in Australia were recruited. Outcome measures Semistructured interviews were conducted, and the transcripts underwent thematic analysis. Results Three key themes emerged from thematic analysis, namely: well-being strategies, barriers to well- being and and future interventions. Exercise, a healthy and balanced diet, quality sleep, and workplace organisations were frequently reported well-being strategies. High workload, unpredictable routines, lack of familiarity with the healthcare system and ongoing stigma surrounding mental health were seen as barriers to well-being. Suggested interventions included increased control over rosters, subsidised access to facilities such as gyms and increased internship preparedness programmes organised by the medical schools. Conclusions The findings from this study may assist in developing more personalised and targeted methods to help junior doctors maintain their mental, physical and social well-being. Future studies may address the structural and systemic changes required to develop a workforce that fosters the well-being of junior doctors and reduces the institutional barriers to practising well-being strategies. АБСТРАКТНЫЙ Цели. Это исследование было направлено на выявление стратегий, которые молодые врачи применяют для поддержания своего психического, физического и социального благополучия, а также барьеров, с которыми они сталкиваются при применении этих стратегий. Участники Были набраны пятнадцать младших врачей первого или второго года обучения в аспирантуре, которые в настоящее время практикуют в Австралии. Показатели результатов Были проведены полуструктурированные интервью, а стенограммы подверглись тематическому анализу. Результаты Тематический анализ выявил три ключевые темы, а именно: стратегии обеспечения благополучия, барьеры на пути к благополучию и будущие вмешательства. Упражнения, здоровое и сбалансированное питание, качественный сон и организация рабочего места часто упоминались как стратегии благополучия. Высокая рабочая нагрузка, непредсказуемый распорядок дня, незнание системы здравоохранения и постоянная стигма в отношении психического здоровья рассматривались как препятствия на пути к благополучию. Предлагаемые меры включали усиление контроля над реестрами, субсидирование доступа к таким объектам, как спортивные залы, и расширение программ подготовки к стажировке, организованных медицинскими школами. Выводы Результаты этого исследования могут помочь в разработке более персонализированных и целенаправленных методов, помогающих молодым врачам поддерживать свое психическое, физическое и социальное благополучие. В будущих исследованиях могут быть рассмотрены структурные и системные изменения, необходимые для разработки рабочая сила, которая способствует благополучию младших врачей и снижает институциональные барьеры для реализации стратегий благополучия. ВВЕДЕНИЕ Медицина — это постоянно развивающаяся область, в которой врачи интенсивно работают, чтобы помочь своим пациентам. Многочисленные исследования и опросы показали, что психическое здоровье врачей хуже, чем у населения в целом.1 Младшие врачи (1-й или 2-й курс последипломного образования) особенно подвержены плохому самочувствию и повышенному стрессу из-за продолжительного рабочего дня. , стрессовая рабочая среда и трудности с балансированием конфликтующих личных и рабочих интересов.2 Младшие врачи во всем мире сталкиваются с одними и теми же проблемами. Эти системные барьеры часто принимаются за чистую монету, поскольку строгая подготовка, которую проходят младшие врачи, рассматривается как обряд инициации, который должны пройти все врачи. не уделяется должного внимания благополучию молодых врачей. Физически высокая рабочая нагрузка, которую испытывают молодые врачи, может значительно снизить их способность вести здоровый образ жизни.3 Ограничения, связанные с требованиями рабочего места, влияют на способность регулярно заниматься спортом, высыпаться, участвовать в развлекательных и социальных мероприятиях или ешьте сбалансированную по питательным веществам пищу.3 С точки зрения психического здоровья молодые врачи подвержены эмоциональному выгоранию, усталости от сострадания и моральным страданиям.3 Перегрузка на работе, отсутствие контроля над рабочей средой и продолжительный рабочий день повышают риск эмоционального выгорания, в то время как усталость от сострадания и моральный дистресс обычно возникают из-за быстрого и интенсивного ухода.3 В социальном плане стрессы, возникающие в результате работы, такой как долгий рабочий день и ночные смены, могут привести к тому, что молодые врачи испытывают снижение социального взаимодействия со своими коллегами. друзья и семья. Поддержание здоровых социальных отношений важно для улучшения психического здоровья и позволяет их близким следить за благополучием и поведением молодых врачей в отношении здоровья. В целом, молодые врачи могут испытывать множество негативных последствий для различных аспектов своего благополучия5. Благополучие молодых врачей играет важную роль в поддержании их профессиональных и личных целей, что включает в себя их вовлеченность в работу, сочувствие и терпение. заботой и удовлетворением.5 Предыдущие исследования показали, что молодые врачи беспокоились о своем благополучии, а также о благополучии своих коллег.6 Хотя исследования показывают, что большинство молодых врачей не оставят медицинскую профессию, растет обеспокоенность тем, что их благополучие может ухудшить их способность получать удовлетворение от работы, а также лечить пациентов с максимально возможной заботой. - чтобы уменьшить стресс и усталость, связанные с их работой.7 Несмотря на эту цель обучения, здоровье молодых врачей постоянно демонстрировалось ниже, чем у населения в целом.1 Стратегии выживания, которые молодые врачи в настоящее время используют для преодоления высокого уровня стресса в своей рабочей среде, были выявлены в существующих исследованиях. что существует широкий спектр стратегий преодоления стресса, связанного с работой.1 К ним относятся как позитивные, так и негативные стратегии преодоления, такие как проведение времени с друзьями и семьей, обсуждение проблем с коллегой, физические упражнения, злоупотребление алкоголем, свободное от работы время. злоупотребление никотином и наркотиками.1 Наиболее распространенными стратегиями выживания были физические упражнения и участие в общественной деятельности.1 Однако это вызывает обеспокоенность в отношении благополучия младших врачей, когда они не могут заниматься физическими упражнениями и социальными условиями из-за длительной работы. часов.1 Более того, частота употребления никотина, рекреационных наркотиков и алкоголя была выше у лиц с более тяжелым психологическим дистрессом, что может еще больше усугубить проблемы с психическим здоровьем.1 В последние годы планы по обеспечению более целостного благополучия среди молодых врачей был введен в действие в Австралии. Это включает в себя программу младшего врача Be Well, программу Basic Physician Trainee Okay в Новом Южном Уэльсе и веб-сайт DRS4DRS, запущенный Медицинским советом Австралии8. Несмотря на попытки улучшить самочувствие молодых врачей, анализ проведенных исследований указывает что все еще существует высокий уровень беспокойства по поводу физического, социального и психического благополучия младших врачей.8 Предыдущие систематические обзоры поддерживали инициативы в области благополучия для решения проблем психического здоровья.9 Однако существует лишь небольшое количество исследований, посвященных физическому и социальному благополучию молодых врачей, основной причине психологического стресса молодых врачей и тому, почему , как и в какой степени инициативы в области благополучия эффективны.8 Таким образом, это качественное исследование направлено на изучение опыта молодых врачей в поддержании здоровья и определение стратегий, которые они используют для достижения лучшего благополучия. Изучение этих стратегий может дать идеи для потенциальных вмешательств, направленных на улучшение самочувствия младших врачей, что может привести к улучшению ухода за пациентами. МЕТОДЫ Участники Младшие врачи в течение двух лет после окончания медицинской школы (PGY1 или PGY2) и в настоящее время практикующие в Австралии были привлечены к участию в исследовании через доски объявлений в больницах, рекламу в социальных сетях и из уст в уста. Набор начался с августа 2020 года и прекратился по достижении насыщения данными. Все респонденты соответствовали критерию и были включены в исследование. Затем респонденты были приглашены по электронной почте для участия в исследовании и получили информационный лист участника, демографический вопросник и форму согласия. Все участники, получившие электронное письмо, перешли на интервью. Всего было опрошено 15 участников (таблица 1). Участникам не было предоставлено никаких стимулов для участия в исследовании. Некоторые участники были лично известны члену исследовательской группы, однако, по возможности, интервью проводил другой член исследовательской группы, чтобы избежать сговора. Сбор данных Полуструктурированные интервью продолжительностью около 1 часа были проведены и записаны с помощью Microsoft Teams. Записи интервью были сначала транскрибированы с использованием программного обеспечения для расшифровки, включая Microsoft Teams Transcription и Otter.ai. Затем интервьюер сравнивал стенограмму с аудиозаписью, и любые текстовые или грамматические ошибки были исправлены. Вопросы для интервью были разработаны исследовательской группой после систематического обзора литературы, включая обзор графиков интервью предыдущих исследований. Семь членов исследовательской группы (все студенты-медики Университета Гриффита) опросили участников на основе руководства по проведению интервью, которое содержало 24 вопроса для интервью по пяти основным темам, а именно: стратегии, которые участники используют для поддержания своего благополучия; характеристики эффективной стратегии; барьеры для применения этих стратегий; причины применения этих стратегий и какие систематические вмешательства могли бы улучшить самочувствие участника. Расписание интервью было разработано таким образом, чтобы обеспечить последующее обсуждение темы, не ограничивая участника в предоставлении уникальных идей или комментариев, относящихся к теме. Расписание интервью предоставляется по запросу. Перед опросом участников интервьюеры прошли обучение методам качественного исследования и ознакомились с графиком интервью путем интервьюирования друг друга. В начале интервью интервьюеры призвали участников давать полные и правдивые ответы, предупредив их, что типовых ответов не существует и что они могут пропустить вопрос или отказаться от интервью в любое время. Интервьюеры делали полевые заметки во время интервью с единственной целью – помочь в проведении интервью. Таблица 1 Демографические характеристики участников качественного исследования
Стенограммы интервью были деидентифицированы, а затем проанализированы на основе метода качественного тематического анализа Брауна и Кларка.11 В этом процессе исследователь сначала читал стенограмму целиком, а затем тематически кодировал данные. Затем все коды были сопоставлены в электронной таблице, и повторяющиеся темы были определены с использованием итеративного, индуктивного и циклического процесса. Коды объединялись и разделялись, и отмечалась частота возникновения кодов. Темы первого порядка (например, «приоритизация» и «постановка целей»), полученные непосредственно из кодексов, были отнесены к темам второго порядка (например, «саморегулирование»), которые затем были сгруппированы в еще более широкие, третьи. -темы порядка (например, «стратегии благополучия»). Были идентифицированы любые выпадающие коды, и о них сообщалось дословно. Семь исследователей были вовлечены в этот процесс, чтобы свести к минимуму предвзятость, связанную с индивидуальным опытом. Любые разногласия между исследователями в определении тем обсуждались до достижения консенсуса. Пациенты и общественность были вовлечены в качестве участников только на этапе интервью данного исследования. Они не участвовали ни в разработке, ни в проведении исследования, ни в выборе показателей результатов. Некоторые участники помогали вербовке из уст в уста. Тема 1: Стратегии благополучия, применяемые младшими врачами Большинство младших врачей считают упражнения полезной стратегией для физического и психического благополучия. Типы упражнений варьировались от регулярных, более коротких занятий, таких как езда на велосипеде, тренажерный зал, высокоинтенсивные интервальные тренировки и ходьба, до менее частых, обычно более длительных форм упражнений, таких как походы и боулдеринг. Сообщаемые преимущества упражнений включали улучшение сна, эмоциональную разрядку и социальное мероприятие в случае командных видов спорта. Некоторые младшие врачи сообщили, что здоровая, сбалансированная диета полезна для обеспечения энергией и улучшения физического и психического благополучия. Частью этой стратегии было приготовление пищи и сознательное осознание необходимости есть и пить воду во время смены. Это осознание на работе распространялось на перерывы всего в пять минут. Когда мне действительно удается регулярно есть и пить воду, особенно когда я работаю, это действительно помогает мне пережить эту смену [D8, женщина]. Поддержание связей с семьей и друзьями, особенно теми, кто не связан с медициной, было отмечено большинством участников как очень важное. Социальные мероприятия создают чувство общности, а веселые мероприятия являются отдушиной. Социальные мероприятия с коллегами также были отмечены как жизненно важные из-за общего понимания проблем работы младшими врачами. Неформальные встречи с коллегами для обсуждения вопросов и выслушивания друг друга также укрепляют связь. Возможность общаться и общаться с другими младшими врачами позволяет им чувствовать себя менее изолированными от проблем, с которыми они могут столкнуться. Это, в свою очередь, может эффективно улучшить психическое здоровье младших врачей. Несколько молодых врачей сообщили, что у них есть поддерживающий партнер, с которым они могут открыто обсуждать психическое здоровье и выражать более глубокие чувства, которые часто не обсуждаются с друзьями. Партнеры также обеспечивают отчетность с помощью процедур. Один участник чувствовал, что он потерял «основную опору в [своей] жизни», когда жил в разных штатах, чем его партнер. Таблица 2 Стратегии благополучия, реализованные младшими врачами
Having hobbies outside of work was an important strategy for many junior doctors. Podcasts, and music, as well as video games which had a social aspect, were the most popular online activities. Common offline activities included chess, reading and outdoor activities such as camping and fishing. It’s not each individual thing is going to help but just having a variety of interests and activities. So that you’re not just going to work and coming home and doing nothing else [D7, female]. There were multiple mental well-being strategies iden- tified by junior doctors. Getting enough sleep allows for proficiency at work. Practising mindfulness regularly, especially when encountering a difficult situation at work, can be useful in setting a positive mindset to continue the day’s work. It also reduces the likelihood of poor expe- riences with patients or colleagues from affecting one’s | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||